Що таке міома матки – причини, ознаки, лікування. Небезпеки захворювання

Міома матки у жінок () - це не злоякісне, схоже на пухлину утворення, що формується в міометрії (м'язовому шарі органа). Прогресування патології у багатьох випадках пов'язане із впливом коливань рівня гормонів в організмі. Прямої загрози для здоров'я жінки міома не становить, але при зростанні ущільнення впливає на здатність до дітонародження і викликає небажані та навіть небезпечні стани.

Особливості патології:

1. Міоматозний вузол виглядає як об'ємне округле утворення у гладкій капсульній оболонці.
2. Маточне утворення буває одиничним, але часто діагностується множинна міома матки у вигляді трьох і більше згрупованих або вузлів, що окремо ростуть. Змішані утворення характеризуються множинними розростаннями, серед яких один вузол більше за інших.
3. Діагностується захворювання у кожної 3-4 жінки дітородного віку, але частіше в період 32-47 років.
4. Розмір пухлини коливається від невеликого, важко виявляється вузлика, до освіти з масою 800 - 900 грам, коли воно майже одночасно визначається при промацуванні (пальпації) очеревини. Іноді утворюється міома на ніжці, але частіше освіта сидить на широкій основі.
5. Зростання аномального виросту відбувається досить повільно.
6. Міома малих розмірів може розсмоктатися сама за зміни гормонального стану організму. Великі освіти також іноді починають зворотний розвиток та зменшуються при сприятливому для пацієнтки збігу клінічних подій (при нормалізації рівня гормонів та психоемоційного стану жінки, грудному вигодовуванні, у період менопаузи).
7. Дуже рідко, при сукупності багатьох факторів клітини аномального виросту можуть почати процес ракового переродження.
8. Якщо невелика міома знаходиться в глибині стінок матки, вона не вплине на зачаття і виношування немовляти.

Відповідно до форми патологічних вузлів виділяють:

• дифузну міому матки - широке розростання, поширене на великих ділянках м'язового шару;
• вузлову пухлину, яка виглядає як бугристий вузол з чіткими контурами (зустрічається найчастіше).

Класифікація також передбачає виділення видів аномальних вузлів за їх розташуванням.

У 95% пацієнток освіти знаходять у тілі матки. Серед них:

• (міжм'язова або інтерстиціальна), що росте в товщі м'язових волокон;
• (підслизова) – локалізується під слизовим шаром, усередині порожнини органа та розростається у напрямку порожнини матки;
• (підочеревинна) - формується зовні органу під верхнім шаром (серозною оболонкою) і росте в черевний простір у напрямку прилеглих органів;
• міжзв'язковий (інтралігаментарний) вузол.

Міома шийки матки – це внутрішньом'язове шийкове утворення, яке діагностують лише у 5 пацієнток із 100, які мають це захворювання.

Якщо в аномальному вузлі, крім м'язових волокон, є сполучна (фіброзна) тканина, його класифікують як або (залежно від відсоткового змісту). При рясному розростанні у вузлі судинної мережі утворюється ангіома.

Причини виникнення

Гінекологи розглядають кілька причин виникнення міоми матки. Дослідження підтверджують, що розростання вузлів провокують такі фактори:

1. Порушення рівня гормонів в організмі, особливо надмірна продукція естрогенів яєчниками. Ця медична версія підтверджується посиленим зростанням маткових вузлів на фоні прийому протизаплідних таблеток із великим вмістом цих гормонів. Тим не менш, міому діагностують і у пацієнток з нормальним гормональним статусом.
2. Пошкодження слизового та м'язового шару органу в ході пологів, що тяжко протікають, хірургічних абортів або зіскоблювання фрагментів тканини для діагностики.
3. Запальні та кістозні процеси в репродуктивних органах (аднексит, ендометрит, кіста яєчника).
4. Імунні та ендокринні захворювання.
5. Вроджена схильність. Зачатки маткового вузла розвиваються у ембріона або плода під впливом інфекційних хвороб матері, факторів, що травмують. До настання першої менструації у дівчинки хвороба не виявляється. Але під впливом бурхливого гормонального сплеску і натомість статевого розвитку починається зростання міоматозних новоутворень.
6. Аномальне проростання клітин слизової (ендометрію) у м'язовий шар матки або за межі органу – у яєчники, фалопієві труби, заочеревинний простір. Цей стан розглядається як серйозний причинний фактор, оскільки дуже часто дифузні та вузлові міоми діагностують у жінки у поєднанні з аденоміозом та ендометріозом.
7. Психосоматика Лікарі вважають, що часто міоматоз розвивається як психосоматичне захворювання. І на його виникнення впливають психоемоційні причини: тривалі та латентні (приховані) переживання, гострі стресові ситуації та інші психологічні фактори, що пригнічують імунітет та місцеві захисні сили, відповідальні за опір аномальним змінам у клітинах матки.

Серед факторів, що схильні до розвитку міоми в матці, виділяють:

• відсутність зачаття та пологів у пацієнтки старше 30 – 32 років;
• переохолодження, ожиріння, надлишок сонячного опромінення.

Симптоми та ознаки міоми матки

На ранніх стадіях росту міома матки не болить і зазвичай не проявляється іншими клінічними ознаками, доки не досягне 25 – 40 мм. При діагностуванні величину доброякісної пухлини прийнято вимірювати у міліметрах, а також сантиметрах та відповідному терміну вагітності, при якому матка доростає до цієї величини.

Зразкові розміри в тижнях та сантиметрах:

• Мінімальна міома матки відповідає розміру органу терміном 3 – 4 тижня. Таке утворення менше 15 – 18 мм у діаметрі та здатне поступово розсмоктатися при нормалізації гормонального фону та лікарської терапії;
• утворення діаметром близько 2 см вважається невеликим і відповідає терміну 4 - 6 тижнів;
• пухлина 2,5 – 3,5 сантиметра – 7 – 8 тижням вагітності;
• міома, що досягла 4 – 6 см, вважається середньою за розміром та відповідає терміну 10 – 11 акушерських тижнів;
• розмір міоми 12 тижнів становить близько 6 см і така освіта вважається більшою;
• пухлина, що відповідає 20 тижням і збільшилася до 16 - 24 см, розглядається як гігантська освіта.

Як розпізнати ознаки утворення та зростання міоматозного вузла? Якщо розмір ущільнення стає більшим за 4 см і воно продовжує зростати, з'являються такі симптоми:

1. Місячні при міомі матки відрізняються рясністю, виділенням кров'яних згустків, часто бувають болючими та продовжуються довше (менорагія).
2. З'являються кров'яні виділення між нормальними місячними кровотечами.
3. При рясних і довгих менструаціях розвивається анемія, що виявляється у різкому занепаді сил, блідості, слабкості, пітливості, прискореному скороченні серця.
4. Внизу живота, в паху і попереку з'являються монотонні або різкі переймоподібні болі, що тягнуть (при перекручуванні ніжки міоми, некрозі - відмиранні тканин).
5. Багато пацієнток скаржаться на болючість при інтимній близькості.
6. Жінка зауважує, що у неї збільшується живіт, іноді приймаючи цей аномальний прояв міоми матки за ознаку вагітності.
7. Велика пухлина, розташована на передній стінці, тисне на сечовий міхур, маткові труби, яєчники, що спричиняє утруднене та часте сечовиділення.
8. Якщо вузли з'являються на задній стінці, жінок частіше турбують запори, біль у крижово-поперековому відділі, який віддає у пряму кишку.

Ви використовуєте народні засоби лікування?

ТакНі

Особливості міоми матки при клімаксі

Якщо причиною формування міоми матки є порушення гормонального фону, то частіше зростання пухлини продовжується до припинення менструацій на фоні зниження рівня статевих гормонів. Це відбувається у період пременопаузи, який спостерігають у жінок віком від 45 – 46 до 50 – 53 років.

При клімаксі функція яєчників поступово згасає, продукція естрогенів знижується і зменшується пухлина в розмірах. Тому міома матки в період менопаузи у більшості пацієнток починає зворотний розвиток та повністю зникає до постменопаузи, коли яєчники остаточно перестають функціонувати.

Але не у всіх жінок і не завжди відбувається розсмоктування міоматозних вузлів у цей час, особливо якщо поява вузла не пов'язана з гормональними коливаннями.

Базові ознаки та особливості симптомів міоми матки при клімаксі, на які слід звернути увагу:

• часте сечовипускання, не пов'язане з хворобами нирок та сечового міхура;
• убогі коричнево-кров'яні виділення між менструаціями (якщо вони повністю не припинилися);
• запори, болючість при дефекації та статевій близькості.

Такі прояви є достатнім приводом, щоб звернутися до лікаря-гінеколога за діагностуванням.

Чим небезпечна маткова міома

Хоча прямої загрози жіночому здоров'ю міома не становить, пухлина, що проліферує (розростається), стає непередбачуваною, викликаючи безліч ускладнень.

Найбільш безпечним вважається виявлення невеликих інтрамуральних вузликів, що локалізуються у міжм'язовому шарі, які вимагають лише постійного відстеження їхнього стану.

Але якщо вузол будь-якого типу зростає, досягаючи розміру 5 – 6 і більше сантиметрів, наслідки можуть бути серйозними:

1. Міжменструальна кровотеча при міомі матки – поширений стан. Періодично повторювана крововтрата здатна призвести до різкого падіння гемоглобіну та вираженої анемії. Це небезпечно збільшується слабкістю, порушенням роботи всіх органів через дефіцит кисню і важливих речовин, що постачаються з кровотоком. Через часті та рясні кровотечі при міомі мозкові тканини починають відчувати гостре кисневе голодування. Починаються запаморочення, непритомність, падає працездатність, жінка відчуває постійну слабкість, яка доходить до знемоги через тахікардію. Крім того, виникає розлад мозкової діяльності та депресивні стани.
2. Зростаючи міома, здавлюючи здухвинну та порожнисту вену, може порушувати кровотік у кінцівках та застій крові та лімфи у малому тазі.
3. Міоми, що виростають до розмірів матки на 19 – 20 тижні вагітності, здавлюють нижню порожнисту вену, призводячи до сильної задишки, тахікардії, оніміння та болю в нижніх кінцівках.
4. Якщо вузол має ніжку, то можливе її перекручування, що супроводжується гострими болями з високою ймовірністю нагноєння або некрозу через порушення кровотоку.
5. Велика підслизова міома, подразнюючи нервові закінчення органу, може викликати його скорочення та хворобливий вихід міоматозного вузла (подібно до викидня) через розкриту шийку у супроводі кровотечі.
6. Великі утвори деформують внутрішню порожнину органу, перешкоджаючи зачаттю.
7. У вагітної пацієнтки велика міома в матці може спричинити мимовільний аборт та ранні пологи.
8. У 2 пацієнток зі 100 матковий вузол здатний перерости в злоякісну пухлину (рак).

Діагностика

Діагностика міоми включає обов'язковий первинний огляд, під час якого лікар одразу може промацати аномально велику матку з ущільненими бугристими стінками.

Щоб підтвердити діагноз, насамперед проводять ультразвукове дослідження. На УЗД визначається кількість, локалізація, тип та розмір міоматозних вузлів. Для правильної оцінки зростання міоми виробляють 2 – 3 виміри вузла у певних проекціях, повторюючи УЗД через 3 – 4 місяці. У цьому випадку лікар чітко визначить, чи є тенденція до розростання ущільнення.

При підозрі на активне зростання міоми може знадобитися проведення МРТ або КТ.

Томографія (МРТ) дозволяє дати більше інформації про структуру вузлів та більш об'єктивно визначити розміри вузлів, їх локалізацію, зміни структури матки та її слизового шару, виявити наявність у міомі судин, фіброзної тканини.

Гістероскопія також вважається інформативним діагностичним способом, коли стінки матки обстежують, використовуючи оптичний пристрій – гістероскоп. Метод застосовують диференціювати доброякісні структури від онкології. Для цього прямо в процесі гістероскопії лікар робить забір мікрофрагменту (біопсію) слизової ендометрію та відправляє тканину на гістологічне дослідження та цитологію (дослідження клітин під мікроскопом).

Лікування міоми матки

Великий міоматозний вузол може загрожувати репродуктивному здоров'ю жінки. Лікування міоми матки невеликого розміру здійснюють за допомогою медикаментів та малоінвазивних методів видалення. За маленькими ущільненнями (до 15 міліметрів) фахівці рекомендують проводити динамічний нагляд, який полягає у періодичному проведенні ультразвукової діагностики. Новоутворення розміром понад 7 сантиметрів (12 тижнів) лікарі рекомендують видаляти за допомогою операції.

Для позбавлення від невеликої міоми матки, розміром до 6 см або 12 тижнів, використовують такі методи лікування:

• гормональні засоби. Така дія насамперед спрямована на придушення зростання вузлів. Лікарі пов'язують появу цієї патології з підвищеним вмістом естрогенів в організмі жінки чи дівчини. Гормональні препарати дозволяють нормалізувати рівень естрогенів. Пацієнткам репродуктивного віку можуть призначити медикаменти на основі андрогенів, гонадотропін-рилізингу (гормону гіпоталамуса або ГнРГ), гестагени (або ліки, що містять прогестерон), комбіновані оральні контрацептиви. Для усунення симптомів міоми матки лікарі можуть прописати спазмолітики, анальгетики, протизапальні препарати, вітамінні комплекси;
• видалення міоми матки за допомогою лапароскопії (з використанням лазера чи електричного струму); кріоміолізу. За такого способу втручання новоутворення видаляється через невеликі проколи на тілі;
• емболізація артерій ураженого органу У процесі цієї процедури через артерію, розташовану в паху, вставляється катетер. Далі катетер підводиться до судин, що живлять міоматозний вузол. Після цього туди вводиться спеціальна речовина, що закупорює судини. Завдяки емболізації клітини міоми в матці гинуть та розсмоктуються;
• ФУЗ-абляція. Цей спосіб неінвазивного (безконтактного лікування) не вимагає розрізів, ні проколів. Для видалення міоматозного вузла за допомогою абляції пацієнтку поміщають в камеру МРТ. Далі на місце локалізації міоми спрямовують ультразвуковий промінь високої частоти. Під впливом випромінювання клітини новоутворення випаровуються, не торкаючись прилеглих органів. Видаляють у такий спосіб лише невеликі та одиночні утворення. Метод не потребує анестезії;
• фізіотерапія. При міомі в матці з фізіопроцедур застосовують електрофорез, магнітотерапію, лікувальні ванни, оскільки ці процедури знімають запалення тканин, зменшують розмір пухлини. При цьому не рекомендується проводити тепловий вплив на організм, оскільки це може сприяти активізації зростання новоутворення;
• лікування п'явками (гірудотерапія). Велика за розмірами пухлина здатна перекривати судини, ускладнюючи відтік крові та викликаючи біль у жінки. Кровопускання з використанням п'явок дозволить позбутися застою крові. Також деякі фахівці вважають, що в слині п'явок міститься речовина, що має дію, що розсмоктує. Однак існують певні протипоказання: анемія, погана згортання крові, знижений артеріальний тиск.

Докладніше прочитайте в нашому окремому матеріалі.

Народні засоби

Багато пацієнток для позбавлення від міоми матки без операції використовують народні засоби та методи лікування. Подібні засоби ефективні лише при дрібних та одиночних вузлах. Жінкам необхідно враховувати, що деякі трави містять речовини, що сприяють зростанню ущільнень. Саме тому всі рецепти повинні бути перед застосуванням узгоджені з лікарем. Найбільш поширені методи лікування у традиційній медицині:

1. Суміш із борової матки та червоної щітки. Для приготування цілющої суміші висушені трави подрібнюють. Далі рослини змішують у пропорції 1 до 1, заливають склянкою окропу та варять отриманий засіб на повільному вогні протягом 15 хвилин. Після цього суміш остуджують та проціджують. Відвар необхідно застосовувати протягом 2 тижнів 3 рази на день по 1 столовій ложці за годину до їди.
2. Лікувальний засіб із насіння льону. У насінні льону міститься велика кількість фітоестрогенів та протизапальних речовин, що сприяє нормалізації стану пацієнтки. Для приготування відвару беруть 4 чайні ложки насіння та заварюють 0,5 л кип'яченої води, витримуючи на водяній бані 15 хвилин. Після цього приготований засіб остуджують та приймають по половині склянки за годину до їди. Період лікування становить 2 тижні.
3. Настоянка із чистотілу. Невелика міома зникає після 1 курсу лікування із застосуванням чистотілу. Для позбавлення від більших вузлів у матці може знадобитися кілька курсів. Для приготування настоянки 1 столову ложку нарізаного чистотілу заливають 11 столовими ложками якісної горілки. Після цього суміш ставлять у темне місце та наполягають протягом 2 тижнів. Отриманий засіб приймають протягом місяця. Першого дня приймають 1 краплю настойки, розведену в 100 мл води. Кожен наступний день (протягом 15 днів) дозування суміші збільшують на 1 краплю. Після цього дозування потрібно знижувати за аналогічною методикою.

Заборони та профілактика

Думки фахівців поділилися з приводу того, що можна і що не можна при діагностованій міомі матки. Тому серед багатьох заборон і дозволів потрібно шукати золоту середину.

Багато фахівців наполягають, що при доброякісних маткових пухлинах не можна робити будь-які фізіопроцедури, що прогрівають. Це з тим, що будь-які аномальні зміни у структурі пухлини починають активізуватися під впливом теплового впливу у процесі фізіотерапії. Особливо це відноситься до вогнищ з процесом переродження клітин, що починається. Навіть якщо гістологічне дослідження, проведене у жінки сьогодні, унеможливлює злоякісні зміни, то жоден лікар не може гарантувати, що це не відбудеться завтра.

Тому при вже діагностованому міоматозному вузлі протипоказано:

• ультразвукове та лазерне лікування в зоні живота, паху, стегон, сідниць, крижово-поперекової частини спини;
• інфрачервоне та ультрафіолетове опромінення;
• грязелікування та парафінові процедури;
• лімфодренажний апаратний масаж.

При міомі матки не можна:

• багато і часто засмагати – допустимі сонячні ванни у розсіяній тіні;
• прогрівати поперек та живіт за допомогою зовнішніх засобів (грілки, гарячих ванн);
• безконтрольно і довго застосовувати будь-які ліки, особливо гормональні, у тому числі протизаплідні таблетки (їх призначає виключно гінеколог, підбираючи потрібний лікувальний склад);
• надмірно напружувати область живота (включаючи інтенсивні тренування);
• бути донором – втрата крові часто провокує розростання міоми, збільшує ризик кровотеч;
• переохолоджувати низ живота і піддавати цю область процедурам, пов'язаним із вібрацією;
• вживати пиво - воно містить великий обсяг фітоестрогенів, що стимулюють зростання гормонозалежних утворень.

Якщо у жінки немає рясних менструацій, анемії, а самі вузли невеликі і не здавлюють внутрішні органи, то за міоми можна:

• вести статеве життя;
• зрідка і недовго перебуває в сауні, лазні, робити загальний (тільки професійний) масаж, акупунктура (у висококваліфікованого фахівця);
• помірковано займатися спортом (танці, плавання).

Як запобігти появі міоматозних вузлів

Профілактика появи та зростання маткових ендометріозних вузлів передбачає:

• правильне застосування протизаплідних таблеток, які призначить лікар (їх прийом знижує ймовірність розвитку пухлини на 20 – 25%);
• своєчасне лікування сечостатевих інфекцій, кістозних та запальних процесів у матці та яєчниках;
• виключення активного ультрафіолетового опромінення, включаючи солярії;
• періодичне сексуальне задоволення, що завершується повноцінним оргазмом – це активізує циркуляцію крові в репродуктивних органах та протидіє небезпечним застійним явищам у малому тазі;
• періодичне (раз на півроку) проходження огляду у гінеколога;
• виключення (по можливості) стресових ситуацій, гострих переживань.

Міома матки – серйозне захворювання, яке може призвести до розвитку раку. Тому він вимагає до себе пильної уваги як з боку самої жінки, так і з боку фахівців.

Міома матки – це доброякісне новоутворення у дітородному органі жінки.

Міому визнають найпоширенішою гінекологічною патологією, що розвивається у жінок після 30 років. Не будучи небезпечною для життя, новоутворення здатне розвинути неприємні наслідки.

Проте багато жінок, почувши подібний діагноз, часто лякаються і не знають, що робити.

У цій статті ви дізнаєтесь, що це захворювання, які причини його виникнення, а також про методи лікування міоми матки.

Що таке міома

Міомою називають доброякісне розростання тканин, утворене у середньому міометричному шарі матки.Новоутворення є міоматозними вузлами, що складаються з переплетених м'язових волокон.

Міоми розрізняються за типом зростання вузлів та їх кількістю - у поодиноких випадках пухлина буває одиничною, частіше виявляються множинні утворення з різним місцезнаходженням.

Також залежно від клітинної структури розрізняють два типи міоми:

• фіброміома. Складається із сполучної тканини;
• лейоміома. Клітинна структура цього виду має м'язово-волокнисту структуру.

На зображенні нижче показані основні види міоми за розташуванням у матці.

Розрізняють такі розміри міоми:

• пухлина вважається малоюпри термінах трохи більше 6 тижнів, зразкові розміри 2 див. Як правило, маленька міома ніяк не виявляє і діагностується випадково;
• середню пухлинувизначають за параметрами від 3 до 5-6 см, встановлюється термін 10-11 тижнів. На цьому етапі починають виявлятися ознаки захворювання;
• розмір новоутворення, що перевищує 7 см, зізнається великимта відповідає 12-16 тижням. Великі габарити новоутворення є свідченням хірургічного лікування.

Розміри пухлини мають важливе значення - підлягають медикаментозному лікуванню, велика пухлина вимагає оперативного втручання.

За яких розмірів міоми потрібна операція, читайте .

Особливу важливість розмір пухлини має за вагітності. Міома, що перевищує 12 і більше тижнів, може спричинити передчасні пологи.

Пухлина, що швидко зростає, є поганою ознакою, що вимагає ретельного дослідження.

У певних випадках можливе самостійне .

У медичній практиці фіксувалися випадки, коли одиничний вузол невеликого розміру розсмоктувався під час виношування дитини або після народження. Так як пухлина є гормонозалежною, то знижений рівень естрогену під час вагітності може зменшити міому до мінімальних значень.

Доброякісна пухлина часто розсмоктується також при клімаксі. У передклімактеричному періоді продукування гормонів зводиться до мінімуму, що гарантує якщо не повне зникнення, то значне зменшення міоми.

Також важлива дислокація пухлини та її розміри - вузли, розташовані в порожнині матки, мають більше шансів до мимовільного зникнення. Міома, яка вросла в м'язову стінку, теж може зменшитися в розмірах, але повністю не розсмокчеться.

Нижче представлено фото УЗД міоми малих розмірів (12 мм).

Консервативне лікування

• - Процедура, що зупиняє харчування міоматозних вузлів шляхом перекриття маткових артерій. У ході нескладної операції в артерії вводяться емболи - дрібні кульки, що закривають судинний просвіт. В результаті позбавлена ​​кровопостачання міома зменшується вдвічі. Процедуру проводять під місцевою анестезією без подальшого додаткового лікування;
• лапароскопічну міомектомію призначають пацієнткам у репродуктивному віці. При цьому міомотозні вузли видаляються через проколи-розрізи черевної стінки під загальним наркозом. Операцію проводять за допомогою спеціальних введених інструментів під оглядом відеокамери. Ця операція отримала хороші відгуки від жінок завдяки швидкому відновленню після неї та малому шансу виникнення ускладнень;
• – метод ізольованого термічного впливу сфокусованими ультразвуковими хвилями на міоматозний вузол. У ході процедури тканини утворення випаровуються під температурним впливом. Безкровна та безболісна операція добре переноситься пацієнтками та не має рецидивів.

Про щадне видалення міоми читайте також.

У яких випадках потрібно видалення матки

Гістеректомія – оперативне , проводять при:

• швидкому зростанні пухлини;
• розмірах міоми, що перевищують 13 тижнів;
• сильному опущенні чи випаданні матки;
• велику кількість утворень;
• постійних кровотечах;
• шийно-перешийкових вузлах;
• вираженому ендометріозі;
• ризик злоякісної освіти

Матку видаляють із збереженням шийки або проводять екстирпацію – видалення матки разом із шийкою.

Пангістеректомія включає видалення матки з шийкою і придатками.

Вибір варіанта операції визначають під час обстежень.Планову операцію проводять під загальним наркозом.

Наслідки операції з видалення міоми

Ускладнення та наслідки операції з видалення міоми можуть виражатися у вигляді:

• запалення та розбіжності накладеного шва;
• порушеного сечовипускання;
• внутрішніх чи зовнішніх кровотеч;
• сильного больового синдрому;
• тромбофлебіту.

ЗВЕРНІТЬ УВАГУ!

Видалення матки збільшує ризик утворення пухлини у молочній залозі за збережених яєчників.

Також можливий розвиток ішемічної хвороби серця.

Період відновлення

Післяопераційний період відновлення триває від 3-10 днів залежно від обраного методу видалення міоми матки. У перші дні після операції зберігатимуться больові відчуття.

У цей період призначають прийом антибіотиків, антикоагулянтів, при необхідності заповнюється втрачена кров. З метою запобігання патології судин проводиться інфузійна терапія.

Під час реабілітації необхідно:

• відновлення рухової активності;
• носіння компресійної білизни та бандажу;
• дотримання дієти, з обмеженням їжі, що викликає метеоризм, рекомендується їжа багата на клітковину;
• Першого місяця забороняється приймати ванну, відвідувати сауну, піднімати тяжкості.

Що не можна робити при захворюванні

• прогрівати область малого тазу - лазня, сауна, гаряча ванна, під забороною;
• поперекової зони, нижньої частини живота;
• важка фізична праця, включаючи спортивні навантаження;
• підйом ваг

Не можна засмагати під відкритими сонячними променями та в солярії, необхідно обмежити прийом фізіотерапевтичних процедур.

Більше про протипоказання при міомі матки читайте.

Висновок

Сучасна медицина пропонує ефективні методи лікування міоми.

Важливим відкриттям у цій галузі гінекологи визнають емболізацію міоми матки та застосування селективних модульаторів рецепторів прогестерону.

Рання діагностика підвищує шанси повного одужання.

Корисне відео

У відео розповідається, в чому небезпека міоми матки:

Сьогодні багато жінок стикаються з діагнозом «міома матки». Причини такого захворювання можуть бути різними, так само як і його прояви. Згідно зі статистичними даними, близько 35-45% жінок зрілого віку страждають від подібної недуги. Хоча в більшості випадків міома легко піддається лікуванню, вона може спричинити масу небезпечних ускладнень. Так що ж є захворювання і які його причини? На які ознаки варто звернути увагу? Які методи лікування пропонує сучасна медицина? Ця інформація буде корисною для кожної жінки.

Що таке міома?

Доброякісне утворення, яке розвивається з м'язових тканин матки і є в основному сукупністю сполучнотканинних елементів - це і є міома матки. Розміри її можуть бути різними, від кількох міліметрів діаметром до 10 і більше сантиметрів. До речі, для більшої зручності лікарі реєструють не лише розміри новоутворення, а й розміри матки, які відповідають тій чи іншій стадії вагітності. Наприклад, у медичній карті лікар може записати діагноз, як «міома матки, розміри – близько 12 тижнів вагітності».

Пік захворювання, згідно зі статистичними дослідженнями, посідає вікову групу 35-50 років. Приблизно 35-45% жінок цього віку страждають від тієї чи іншої форми цієї недуги. З іншого боку, за останні кілька років почастішали випадки утворення пухлини в більш ранньому віці.

Форми захворювання

Відразу варто відзначити, що пухлини можуть бути як одиничними, так і множинними. Крім того, їх класифікують залежно від місця локалізації:

• Субсерозна міома матки розростається під очеревиною.
• Інтерстиціальна пухлина (іноді її називають ітрамуральною) розташована безпосередньою в товщі стінки матки.
• Субмукозна форма пухлини характеризується тим, що більшість освіти випинається в порожнину матки, внаслідок чого спостерігається її деформація.

Міома матки: причини появи

Подібна проблема вважається однією з найпоширеніших на сьогоднішній день. Тому жінки насамперед цікавляться питанням про те, чому розвивається міома матки. Причини недуги можуть бути різними:

• Спочатку варто відзначити, що в даному випадку має місце певна генетична схильність.
• Доведено, що новоутворення можуть формуватися внаслідок порушення гормонального фону, а саме за зміни рівня естрогенів та прогестерону. Саме тому міома матки при клімаксі з'являється рідко, а присутні новоутворення можуть зменшуватися в розмірі або навіть зовсім зникати. У той самий час пухлини нерідко формуються ближче до закінчення репродуктивного віку, оскільки у період спостерігаються значні зміни гормонального фону.
• До факторів ризику можна віднести різні травми статевих органів, включаючи аборти, пологи, гінекологічні операції.
• Міома матки може розвиватися і натомість захворювання щитовидної залози, цукрового діабету, ожиріння, підвищення артеріального тиску тощо.
• Нерегулярне статеве життя також підвищує ризик розвитку такого новоутворення. До речі, статистичні дослідження показали, що жінки, нездатні відчувати сексуальне задоволення, страждають від цієї недуги набагато частіше.
• Також факторами ризику є статеві інфекції, особливо у запущених випадках, коли лікування не було надано.

Якими симптомами супроводжується хвороба?

У більшості випадків дане захворювання протікає без будь-яких симптомів, або клінічна картина настільки змащена, що сприймається як варіант норми. Здебільшого новоутворення виявляють випадково під час планового огляду у гінеколога.

Ознаки порушення виникають за наявності множинних вузлів, великих пухлин або їх швидкого зростання. Симптоми залежатимуть від багатьох факторів, включаючи місце локалізації міоми.

Одним із найпоширеніших проявів хвороби є рясні менструації, при яких кількість виділень нехарактерно збільшена. Іноді спостерігаються і кровотечі поза менструаціями. Постійна втрата крові з часом веде до розвитку анемії, що у свою чергу супроводжується слабкістю, зниження працездатності, втомою, блідістю шкірних покривів.

До інших симптомів можна віднести болі внизу живота, які нерідко віддають у поперек. Як правило, вони мають ниючий характер і з'являються регулярно. Якщо пухлина перетискає кровоносні судини, біль може бути гострим, навіть ріжучим.

Субсерозна міома матки, як і інші типи великих пухлин, можу викликати порушення роботи сусідніх органів. Зокрема, новоутворення може стискати сечовий міхур, сечовивідні шляхи або пряму кишку. У пацієнток нерідко виникають проблеми із сечовипусканням, частішає кількість інфекцій сечовидільної системи, розвиваються хронічні запори. За наявності подібних симптомів варто одразу ж звернутися до лікаря.

Сучасні методи діагностики

Як саме визначається міома матки? Відгуки лікарів свідчать про те, що виявлення такого новоутворення, як правило, не є проблемою. Оскільки невеликі міоми рідко викликають якісь порушення, їх найчастіше діагностують під час профілактичного гінекологічного огляду. Така процедура дозволяє відзначити збільшення матки, після чого лікар призначає додаткові дослідження.

Насамперед проводитися ультразвукове дослідження органів малого тазу. Як правило, пацієнткам призначають трансвагінальне обстеження, оскільки воно дає більш точні результати. Ця методика дозволяє виявити пухлину, уточнити місце її локалізації, визначити форму та розміри. Як правило, цього достатньо, щоб встановити діагноз, але іноді потрібні і додаткові процедури.

Наприклад, може бути проведено гістероскопію, під час якої за допомогою гістероскопа лікар ретельно оглядає внутрішні статеві органи. Ця методика ефективніша за наявності інтерстиціальних і субмукозних новоутворень. Крім того, під час процедури лікар може провести біопсію та віддати зібрані тканини на лабораторний аналіз – це допомагає уточнити, чи дійсно пухлина є доброякісною.

У разі, якщо немає можливості точно визначити, є новоутворення доброякісної чи злоякісної пухлиною, проводитися лапароскопія — мікрохірургічна операція з видалення міоми матки. Після процедури віддалені тканини вирушають на аналіз, де фахівці можуть визначити точний діагноз.

Не менш інформативними діагностичними процедурами є магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія, але ці методики використовуються лише в найбільш спірних випадках через їх високу вартість.

Консервативні способи лікування

Яка терапія показана під час діагнозу «міома матки»? Лікування може бути консервативним. Основна його мета — зупинити подальше зростання пухлини, запобігти розвитку ускладнень та поступово зменшити її розміри. Консервативна терапія можлива лише в деяких випадках:

• вузли розташовані у м'язовому шарі або під очеревиною;
• розміри пухлини не перевищують 12 тижнів вагітності;
• відсутні болі, рясні кровотечі;
• пацієнтка має протипоказання до хірургічного втручання.

Медикаментозне лікування включає прийом різних гормональних засобів.

• Часто пацієнткам призначають ліки, які є похідними андрогенів. Механізм їхньої дії полягає у придушенні синтезу стероїдних гормонів яєчниками, що, відповідно, призводить до зменшення розмірів пухлини. Досить ефективними вважаються «Гестринон» та «Даназол». Курс терапії в даному випадку досить тривалий приблизно до восьми місяців.
• Комбіновані оральні контрацептиви, зокрема «Ярина», «Регулон». Ці препарати припиняють ріст пухлини, але їх застосування доцільно лише в тому випадку, якщо розміри новоутворення не перевищують 2 см. Курс прийому триває не менше трьох місяців.
• Також до курсу терапії може входити прийом таких ліків, як «Золадекс» та «Бусерелін». Вони пригнічують синтез естрогенів, що також допомагає зменшити розміри пухлини. Тривалий прийом таких препаратів небезпечний, оскільки може викликати менопаузу.
• За наявності гіперпластичних процесів в ендометрії (це не рідкість при міомі) призначають також прийом гестагенів, зокрема Норколут, Утрожестан, Дюфастон. Іноді ці препарати сприяють процесам зменшення пухлини, але особливого ефекту щодо міоми не мають.

Міома матки: розміри для операції, показання до хірургічного втручання

На жаль, далеко не в кожному випадку можливе консервативне лікування. За наявності пухлин великих розмірів, стискання органів, кровотечі необхідне хірургічне втручання. Якою має бути в такому разі міома матки? Розміри для операції відповідають збільшенню матки на 12 тижні та більше.

Існує кілька способів видалення такого новоутворення. Вибрати відповідну процедуру може лише лікар, залежно від особливостей стану пацієнтки.

Найбільш безпечним способом є емболізація міоми матки, а точніше маткових артерій. Це малоінвазивна процедура, під час якої в посудину вводиться ембол. Він перериває кровообіг до пухлини, що викликає її поступове омертвіння. Цей спосіб підходить молодим жінкам, які планують вагітність у майбутньому.

Зберегти здатність до зачаття та виношування дитини можна також, провівши міоектомію. Під час процедури лікар видаляє міоматозні вузли, залишаючи лише здорові тканини. Доступ до уражених тканин здійснюють або за допомогою лапароскопа або через абдомінальний розріз.

Як ще лікується міома матки? Лікування може бути радикальнішим. У деяких випадках єдиним можливим виходом є повне видалення матки – гістеректомія. Цей метод застосовують за наявності великих пухлин або велику кількість вузлів, незручної локалізації, якщо видалити всі міоми без пошкодження органів неможливо, а також у тому випадку, якщо діагностичні процедури не можуть підтвердити доброякісність виявленої пухлини.

Навіть якщо міома матки видалена, пацієнтці призначають курс гормональної терапії для запобігання наступним рецидивам. Комбінація консервативного та хірургічного лікування на сьогоднішній день є «золотим стандартом».

Які ускладнення можливі?

Сьогодні багато пацієнток цікавляться питаннями про те, чим небезпечна міома матки. Відразу варто сказати, що наявність подібної освіти може бути досить небезпечною, оскільки її зростання позначається на роботі всієї репродуктивної системи.

Свого часу міома вважалася передраковим станом. Лікарі говорили про те, що висока ймовірність злоякісного переродження. На сьогоднішній день ця тема не така актуальна, оскільки під час останніх досліджень було доведено, що ймовірність переходу в онкологічне захворювання вкрай низька. Проте в деяких випадках без хірургічного видалення новоутворення просто неможливо з'ясувати, чи воно є добро- або злоякісним.

До можливих ризиків можна віднести швидке зростання новоутворення, внаслідок чого воно починає тиснути на прилеглі органи малого тазу, перекриваючи нормальний кровотік, заважаючи живленню та кровопостачанню тканин.

Є й інші ризики, з якими пов'язана міома матки. Наслідки наявності подібної освіти – це також профузні маткові кровотечі, які згодом ведуть до розвитку анемії. Також можливий розвиток пієлонефриту та гідронефрозу, що також небезпечно. У вагітних жінок висока ймовірність раннього спонтанного переривання, а також гіпоксії та гіпотрофії плода. Через втрату маткою тонусу ризик появи маткових кровотеч набагато вищий.

Згідно з дослідженнями, міома може призвести до безпліддя, а також до розвитку різних форм гіперплазії ендометрію. Саме тому в жодному разі не варто ігнорувати хворобу — дотримуйтесь всіх рекомендацій лікаря.

Чи існують ефективні методи профілактики?

На жаль, на сьогоднішній день немає коштів, здатних повністю убезпечити від появи такої проблеми. Проте, дотримуючись деяких правил, можна значно знизити ризик появи як новоутворення, і пов'язаних із нею ускладнень. Тож як запобігти захворюванню під назвою «міома матки»?

Причини недуги можуть бути різними, тому насамперед варто уникати факторів ризику. Зокрема, потрібно дотримуватись правил раціонального харчування, стежити за тим, щоб до організму надходила достатня кількість вітамінів С, А та Е, а також мінералів, включаючи йод, цинк та селен. Важливо займатися фізичною активністю та підтримувати вагу тіла в оптимальних межах.

Оскільки одним із факторів ризику є аборти, то краще використовувати якісні методи контрацепції, наприклад, гормональні препарати (але їх має підібрати лікар після огляду). Позитивно на стані гормонального фону та репродуктивної системи позначиться регулярне статеве життя (але не безладні статеві зв'язки).

Також необхідно хоча б двічі на рік проходити профілактичні огляди у гінеколога, а також щорічно проводити ультразвукове дослідження органів малого тазу. Чим раніше буде виявлена ​​та чи інша хвороба, тим легше буде її позбутися.

Наявність такого захворювання - сигнал до того, що потрібно переглянути спосіб життя. Жінкам із подібним діагнозом рекомендують ретельніше стежити за харчуванням. Зокрема, із раціону варто виключити жирні та смажені страви, звести до мінімуму кількість консервантів, барвників та інших речовин. У той же час потрібно рекомендується включити в меню свіжі фрукти та овочі, продукти, багаті на вітаміни, клітковину і мікроелементи. Вкрай корисними у подібних ситуаціях є страви з риби.

Варто також зазначити, що пацієнткам з діагностованою міомою слід уникати теплової дії. Це означає, що потрібно відмовитися від тривалих сонячних ванн, відвідування лазні, сауни та солярію, а також гарячого душу.

Дотримання цих правил не тільки прискорить лікування, а й знизить ймовірність розвитку рецидиву в майбутньому.

Народні засоби лікування: наскільки вони є ефективними?

Як можна побачити, міома матки без операції піддається лікуванню досить часто. Препарати, схему та тривалість їх прийому визначає лікар. Але багато пацієнток також цікавляться питаннями про те, чи можна використовувати в боротьбі з хворобою якісь домашні засоби.

Безумовно, існують народні методи лікування міоми. Але варто сказати, що застосовувати будь-які рецепти можна з дозволу лікаря і лише як допоміжні елементи терапії.

То що ж ефективно за такої недуги? Наприклад, багатьом пацієнткам допомагає звичайний лопух. Корінь цієї рослини потрібно висушити та подрібнити до порошку. Приблизно 5 г такого порошку слід залити 400-500 мл окропу, накрити кришкою і дати настоятися протягом 12 годин. Приймати настій потрібно по половині склянки чотири рази на день. Курс лікування триває близько 30 днів, після чого потрібно зробити перерву хоча б два тижні. Не менш ефективними вважаються настоянки з м'яти, кропиви, глоду та чистотілу. А ось будь-які теплові процедури (наприклад, гарячі ванни, компреси і мазі, що зігрівають) категоричні протипоказані, так як можуть прискорити зростання новоутворення.

Міома матки є доброякісним новоутворенням, що виникає у жінок дітородного віку (найчастіше від 30 до 45 років). При цьому безладно збільшуються м'язові волокна матки і утворюється вузол, обплетений густо зміненими судинами. Особливість пухлини в тому, що вона є гормонозалежною – її розвиток та зростання залежить від рівня в жіночому організмі статевих гормонів.

Міома матки – одна з найпоширеніших гінекологічних патологій, зустрічається близько 25% жінок репродуктивного віку, у 3% з них виявляється при профілактичному огляді. Дана пухлина зустрічається у літніх і молодих жінок, що не народжували, після пологів, гінекологічних операцій і навіть при вагітності і клімаксі.

Причини міоми матки

До міоми матки наводять такі причини:

• Гормональні порушення – різке зниження чи підвищення рівня прогестерону чи естрогенів, які клінічно проявляються різними менструальними порушеннями.
• Нерегулярність статевого життя, особливо після 25 років. Внаслідок сексуального незадоволення змінюється кровотік у малому тазі, переважають явища застою.
• Запальні процеси статевих органів хронічного характеру
• Механічні фактори: травматичні пологи, штучні аборти, наслідки гінекологічних операцій, діагностичні вишкрібання.
• Генетична схильність – підвищується ризик виникнення даної патології у жінок, бабусі та матері яких мали міому матки.
• Пізні пологи.
• Малорухливий спосіб життя.
• Супутня патологія – ендокринні хвороби (ожиріння, патологічні процеси щитовидної залози, метаболічні розлади, цукровий діабет), артеріальна гіпертензія.

Розрізняють такі варіанти перебігу міоми матки:

• по локалізації - підслизова, міжм'язова, підочеревинна та проміжні варіанти;
• за розташуванням – тіло, дно, шийка та перешийок матки;
• за розмірами – вузли великі, середні та малі;
• за характером зростання – справжня та хибна;
• за морфо-гістохімічними особливостями (проліферуюча та проста).

Симптоми міоми матки

На ранніх стадіях міома матки найчастіше має безсимптомний перебіг. Далі захворювання проявляється такими симптомами:

1. Менорагія – збільшення менструальних виділень. Рясні кровотечі небезпечні тим, що через деякий час може виникнути анемія. Більш рясні кровотечі свідчать про те, що м'язи матки скорочуються гірше, у цьому випадку обов'язково потрібна лікарська допомога. Крім того, у жінки можуть виникати метрорагії – ациклічні маткові кровотечі. Кровоточить у цьому випадку не пухлина, а слизова оболонка матки, що подразнюється пухлиною.
2. Больовий синдром може бути різного характеру. Як правило, болючі відчуття локалізуються в попереку або нижній частині живота. Біль може бути раптовим у тому випадку, якщо в міоматозному вузлі порушується кровообіг. Міома великого розміру, але повільно збільшується, проявляється болючими відчуттями, що тягнуть, при менструальній кровотечі. Переймоподібний характер болю свідчить про те, що ріст пухлини відбувається у слизовій оболонці матки. Біль при міомі матки на ранніх стадіях захворювання виникає рідко, в більшості випадків болючі відчуття свідчать про те, що від початку хвороби пройшов певний час.
3. Порушення роботи прилеглих органів, в першу чергу, прямої кишки та сечового міхура. Вони може виникати почуття здавленості, якщо пухлина зростає у тому бік. Тому можуть виникати хронічні запори та порушення сечовипускання. Якщо виникають такі ознаки, необхідно звертатися не тільки до гастроентеролога та уролога, але і до гінеколога, щоб він міг виключити міому матки.
4. Внаслідок рясних кровотеч може виникнути анемія – зниження в крові еритроцитів та гемоглобіну. Анемію супроводжує запаморочення, біль голови, слабкість і блідість шкірних покривів.
5. Біль у серці – якщо пухлина збільшується, знижується тонус міокарда. У тяжких випадках може підвищуватись венозний тиск. І тут обов'язково необхідно відвідати кардіолога.
6. Безпліддя – у разі підслизового розташування міоми виникає порушення прохідності маткової труби і це перешкоджає проходженню сперматозоїдів.

У кожної третьої жінки з множинними міомами виникають ускладнення під час пологів. Є дані, що міома з настанням клімаксу може зменшуватись, внаслідок чого зникають її симптоми.

Залежно від локалізації міоматозного вузла його розмірів переважають ті чи інші симптоми захворювання.

Міома матки з розташуванням вузла під слизовою оболонкою (субмукозне розташування) проявляється різними порушеннями менструального циклу, рясними та тривалими менструаціями, матковими кровотечами, внаслідок яких часто розвивається анемія. Больовий синдром для такої міоми не характерний, але якщо міоматозний вузол з підслизового шару випадає в маткову порожнину, виникають переймоподібні, дуже інтенсивні болі. Дуже часто субмукозна міома може стати причиною невиношування вагітності чи безплідності.

Субсеррозне розташування міоми довгий час може мати безсимптомний перебіг. Але при збільшенні вузла виникає дискомфорт у нижній частині живота і постійні невиражені болі, що тягнуть. Якщо порушується харчування субсерозного вузла великих розмірів, може виникати клініка «гострого живота» і помилково можна припустити наявність захворювань органів черевної порожнини, таких пацієнток помилково госпіталізують до хірургічного стаціонару. За таких вузлів кровотеча не виникає.

Інтерстиціально-субсерозні (мішані) міоматозні вузли діагностувати дуже складно, тривалий час вони можуть бути не розпізнані. Досягаючи великих розмірів (діаметром 10-30 см), вони можуть на початкових етапах виявлятися невиразним дискомфортом у нижній частині живота. Тиск збільшується зі збільшенням розмірів міоми і на перше місце виходять ознаки ушкодження сусідніх органів. Через постійний тиск на пряму кишку порушуються процеси дефекації. Здавлення сечоводу та сечового міхура не тільки призводить до порушення сечовипускання, а також до ураження нирки (пієлонефрит, гідронефроз) та сечоводу (гідроуретер) на стороні ураження, до проявів синдрому здавлення нижньої порожнистої вени (при положенні лежачи виникають біль у животі та задишка).

Таким чином, міома матки має характерні особливості:

• є найбільш поширеною пухлиною у жінок пременопаузального (46-55 років) та пізнього дітородного віку (35-45 років);
• може зростати, регресувати і навіть повністю зникати в менопаузу (як штучну, і природну);
• здатна довгий час зберігати свої розміри або збільшуватися в розмірах дуже швидко або повільно (стрибок зростання);
• різноманіття клінічних варіантів (симптомна та безсимптомна).

Як протікає вагітність при міомі матки?

У більшості випадків при міоматозних вузлах невеликих розмірів на ранніх термінах вагітності проблеми не виникають. Складнощі можливі, якщо формування плаценти відбувається близько міоми. Пухлина виробляє речовини, що сприяють скороченню маткових м'язових волокон, і вагітність переривається.

У другому та третьому триместрах існує ризик передчасних пологів. Пов'язано це з тим, що для плоду, що росте, через міоматозні вузли в матці залишається все менше і менше місця, а це впливає на розвиток і зростання плода. Часто в результаті стискання великої пухлини у плода може розвиватися деформація кісток черепа або кривошия. Крім того, міома матки впливає на плацентарний кровообіг, внаслідок чого плід страждає від дефіциту поживних речовин та кисню.

У тому випадку, якщо міома матки та вагітність вдало поєднувалися усі дев'ять місяців, пологи можуть ускладнюватися внаслідок неправильного передлежання плода. Саме тому в даному випадку показано кесарів розтин, при якому можна видалити і пухлину.

Лікування

При невеликих розмірах міоми, її розташуванні в товщі м'язів матки або субсеррозно, відсутність її швидкого зростання показано консервативне лікування. Призначаються препарати таких груп:

• похідні андрогенів – перешкоджають синтезу яєчникових гормонів, попереджаючи зростання пухлини надалі (гестринон);
• агоністи гонадотропних гормонів – зменшують розміри міоми та її симптоми (золадекс, бусерелін); при їх тривалому використанні може розвинутися менопауза;
• гестани - здатні зупинити розростання ендометрію, не впливаючи на саму міому (норколут, утрожестан); їх прийом показаний при гіперплазії у внутрішньому маточному шарі та міомі невеликих розмірів.

Хірургічне лікування показано при міомі матки великих розмірів (понад 12 тижнів), сильних кровотечах, сильних болях, тенденції до швидкого зростання пухлини, безплідності та невиношування вагітності.

У сучасній гінекології використовуються такі види оперативного лікування:

• Лапароскопічна міомектомія - її проводять через невеликий розріз на передній черевній стінці з використанням лапароскопа.
• Емболізація маткових артерій - ембол, що вводиться в судини, перекриває просвіт артерій, що живлять вузол. Цей метод лікування показаний тим жінкам, які планують зачаття дитини.
• Гістероскопічна міомектомія проводиться при підслизовій локалізації пухлини, при цьому видаляють внутрішні вузли.
• ФУЗ-абляція – один із нових методів, полягає у використанні фокусованих ультразвукових хвиль. За допомогою цього можна зменшити розміри міоматозних вузлів. ФУЗ-абляцію не рекомендовано при множинних новоутвореннях.
• Гістектомія – матка видаляється повністю. Проводиться при пухлинах у яєчниках, великих розмірах міоми, небажанні жінки у майбутньому мати дітей.

Гінеколог обирає спосіб лікування, враховуючи вік жінки, розташування та розміри міоми, темпи її зростання, бажання жінки у майбутньому мати дітей.

Чи все коректно у статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

Міома матки – це таке захворювання, яке лякає будь-яку жінку. Такий вердикт лікаря ультразвукової діагностики здатний ввести в паніку навіть найстійкіших жінок. Однак не варто хвилюватись через небезпеку міоми раніше часу. Насамперед необхідно проконсультуватися в іншого фахівця та повторити гінекологічне УЗД у наступному менструальному циклі. Міома матки – що це, чи небезпечна вона, чому виникає, які симптоми та лікування міоми консервативними методами та за допомогою хірургічного втручання.

Що таке міома матки?

Міома матки – це доброякісне новоутворення у стінці матки чи шийці матки. Також це гінекологічне захворювання іноді вказують як фіброміома, лейоміома. Найчастіше міома має безліч вогнищ у матці, розміри кожного їх варіюються від кількох міліметрів до кількох сантиметрів. Щоб виразити розмір міоми, лікарі-гінекологи застосовують порівняльну шкалу з розміром матки у жінки на різних термінах вагітності в тижнях. Залежно від локалізації міоми можна назвати такі типи захворювання:

Причини виникнення міоми матки

Найчастіше виникнення міоми матки асоційовано з гормональними збоями у жінок, особливо з підвищенням концентрації естрогенів. Дане гормональне порушення є найбільш характерним для молодих жінок репродуктивного віку. При природному зниженні естрогенових (статевих) гормонів у момент настання менопаузи міома матки у жінки може зникнути незалежно від терапії самостійно. Крім зазначених передумов, причини виникнення міоми матки можуть бути такі:

• Генетична схильність;
• Порушення гормонального тла;
• Аденоміоз;
• Запальний процес у статевих органах;
• Патології обміну речовин (зокрема цукровий діабет);
• хронічні системні захворювання;
• Малоактивний спосіб життя, надмірна маса тіла;
• хронічний стресовий стан;
• Наслідки абортів; використання внутрішньоматкових контрацептивів;
• Незадоволеність статевим життям (аноргазмія при статевих зносинах).

Деякі причини виникнення міоми необхідно висвітлити докладніше.

Гормональні порушення

Міома є гормонзалежним захворюванням. При низькому рівні жіночих гормонів у організмі, тобто. до настання пубертатного віку та після вступу в клімактеричний період ймовірність формування міоми матки дуже низька. Постійне підвищення концентрації гормонів естрогенового ряду вище за норму призводить до виникнення міоми.

При цьому необхідно враховувати, що всі гормони в організмі людини пов'язані між собою, і часто причини міоми матки можуть бути не тільки в підвищенні концентрації одного естрогену, але і порушенні тендітного балансу всіх гормонів жіночої репродуктивної системи. У нашому організмі виявлено також ендогенні естрогеноподібні речовини, до яких міома матки сенситивна так само, як і до самих естрогенів. Ці сполуки називаються ксеноестрогенами та їх наявність теж може спровокувати зростання новоутворень.

Кількість вагітностей, пологів, абортів

У диференціальній діагностиці гормональних порушень як причини утворення міоми враховується безліч факторів, таких як початок менструального періоду жінки, середня довжина менструального циклу, кількість вагітностей, пологів, факт та тривалість грудного вигодовування. За статистикою у жінок, які мали хоча б одні пологи, ймовірність появи міоми нижче, ніж у жінок, які не мають пологів в анамнезі.

Раціон харчування

Порушення харчової поведінки, що призводять до надмірної калорійності раціону, підвищеного споживання насичених жирних кислот та продуктів з високим ступенем переробки, а також нестачі харчових волокон призводять до збільшення маси тіла, що підвищує ймовірність виникнення міоми. Надмірний відсоток жиру в організмі сприяє зміщенню гормонального балансу у бік збільшення кількості естрогенів та зменшення андрогенів. Такі гормональні порушення суттєво підвищують ризик утворення як доброякісних (ендометріозу, міоми матки), так і злоякісних новоутворень репродуктивної системи та навіть раку молочної залози.
Жінки, які не вживають їжу тваринного походження, рідше хворіють на міому матки. Для того, щоб зменшити ризик виникнення міоми матки, рекомендується харчуватися в основному складними вуглеводами та білками з малою кількістю насичених жирів, споживати більше овочів, фруктів, маложирних кисломолочних продуктів. Збільшення маси тіла на 10 кг збільшує ризик розвитку міоми матки у жінки на 20%.

Незадоволеність статевим життям

У процесі збудження при статевому акті відбувається значний приплив крові до органів малого тазу. За відсутності оргазму нагнана кров викликає надмірну напругу судин та застій крові у венах. Це може провокувати болі при заняттях сексом, а при регулярному недосягненні оргазму призводити до гормональних порушень і згодом до розвитку міоми.

Цукровий діабет та гіпертонічна хвороба

Жінки, які мають патології обміну речовин (такі як) або гіпертонічну хворобу в ранньому віці (до 35 років), мають підвищений ризик розвитку міоми.
Застосування оральних контрацептивів, травми статевих органів (у тому числі при пологах та абортах), хронічний запальний процес у статевій системі жінки сприяють збоям у роботі гормональної системи та можуть ініціювати розвиток міоми.

Міомаматки: симптоми захворювання

Найчастіше жінка навіть не підозрює, що у неї міома матки, симптоми можуть не проявлятися зовні. Тому дуже часто виникають ситуації, коли жінка йде на огляд до гінеколога зовсім з інших причин або проходить медогляд і дізнається, що в неї міома. При великих розмірах міоми матки симптоми виявляються практично завжди, в інших випадках міоми будь-які симптоми та ознаки необов'язкові.

Симптоми міоми матки бувають дуже схожі із симптоматикою багатьох інших захворювань репродуктивних органів. Тому при виявленні будь-яких наведених нижче ознак необхідно не затягуючи звернутися до гінеколога для встановлення точного діагнозу. Можуть виникати такі симптоми міоми матки:

• Нерегулярні, тривалі менструації, кров'яні виділення у середині циклу;
• У поодиноких випадках розвиваються рясні маткові кровотечі;
• Порушення регулярності випорожнень, почастішання сечовипускань, пов'язане з підвищеним тиском на черевну стінку через наявність великої пухлини;
• Тривале безпліддя, як первинне, і вторинне;
• Тягне біль внизу живота, відчуття здавленості;
• Збільшення обсягу живота, неасоційоване із збільшенням маси тіла.

Неоперабельне лікування міоми матки

В окремих випадках міому матки у жінок лікують консервативно без хірургічної операції. Такий варіант лікування міоми може бути рекомендований за таких умов:

• Жінка наближається до настання клімаксу;
• Міома розміром трохи більше 12 тижнів;
• Повільне зростання міоми;
• Відсутність тяжкої симптоматики.

Для консервативного лікування міоми матки застосовується низка лікарських препаратів.

ФУЗ-абляція

ФУЗ-абляція є прогресивною процедурою безопераційного лікування міоми матки. Принцип дії процедури полягає в коагуляції міоматозних вузлів у матці за допомогою фокусованого імпульсів ультразвуку (ФУЗ). Контроль за напрямом та ступенем впливу відбувається за допомогою МРТ у реальному часі. Процедура багато в чому безпечніша і зручніша, ніж операція з видалення міоми. На жаль, терапія міоми за допомогою ФУЗ ефективна лише за певних типів міоми, тому рішення, як лікувати кожну пацієнтку з міомою, визначається індивідуально. До переваг даного методу відносять:

• Відсутня травма, втрата крові, процедура виконується у свідомості під дією седативних легких препаратів;
• Збереження цілісності матки та, як наслідок, репродуктивної функції;
• Високоефективний метод;
• Мінімізація побічних ефектів;
• Профілактика рецидивів;
• Швидкі терміни реабілітації (процедура може бути виконана без приміщення у стаціонар).

Принципи консервативної терапії міоми матки

Для того, щоб позбавитися міоми без хірургічного видалення, необхідно дотримання принципів правильного харчування, відновлення гормонального та імунного статусу. Рекомендується також прийом фітопрепаратів та гомеопатичних засобів. Як лікують міому матки без операції? Базові заходи для усунення міоми матки включають наступні пункти:

• Лікування та профілактика ЗПСШ та порушень мікрофлори статевих органів;
• Відновлення та стимуляція імунного статусу;
• Корекція дієти у напрямку нормалізації обміну речовин;
• Робота із психоемоційним статусом пацієнтки;
• Нормалізація менструального циклу, усунення тривалих кровотеч, протианемічні заходи.

Найновіші розробки в терапії міоми матки

Вчені з Бельгії працюють над створенням нового препарату від міоми, який дозволить уникнути гістеректомії матки при значній прогресії міоми. В результаті досліджень було розроблено лікарський препарат у таблетках нового покоління – Esmya. Діючою речовиною цих ліків є уліпристала ацетат. Дана сполука є основою багатьох екстрених засобів контрацепції, надаючи вибірковий модуляційний ефект на рецептори до прогестерону.

Після того, як стало відомо, що за формування та прогресію міоми відповідальний не тільки естрогенний фон, а й зміст прогестерону, вчені порушили питання пошуку речовин, здатних блокувати вплив гестагенів на організм. Так, у госпіталі Святого Луки при університеті в Брюсселі команда біологів вирішила перевірити дію уліпристал ацетату на розвиток міоми, яка не реагує на консервативні методи терапії.

До дослідження впливу препарату Esmya було залучено 550 жінок-добровольців, які мають діагноз «міома, яка потребує хірургічного втручання». Протягом 3 місяців в одному експерименті порівнювали препарат Esmya з плацебо, у другому експерименті порівняння проводили з терапією міоми за допомогою блокаторів гормонів у формі ін'єкцій. Після обробки отриманих результатів вчені зробили висновок, що препарат Esmya достовірно сприяє зменшенню розмірів міоми та клінічних симптомів захворювання.

У ході двох експериментів були отримані такі дані: у 9 з 10 жінок, які проходили лікування, Esmya було відзначено поліпшення, у половини стан покращився настільки, що необхідність гістеректомії зникла. При цьому ефект від препарату Esmya виявився цілком порівнянним з терапією міоми ін'єкціями гормон-блокаторів. Але на відміну від ін'єкцій препарат у таблетках не призводить до такого побічного ефекту, як дегенеративні зміни тканин, а також не супроводжується припливами.

У довгостроковій перспективі препарат Esmya довів свої переваги, через півроку після терапії повторного зростання новоутворень не наголошувалося. Тоді як після проведення ін'єкцій блокаторів зворотне збільшення розмірів міоми може спостерігатися вже через 30 днів після терапії. Такі дані обнадіюють медиків і безліч пацієнток, які страждають на цю недугу. Можливо, вже скоро це лікування міоми матки проходитиме набагато легше і швидше.

Показання до операбельного лікування міоми матки

До показань невідкладного хірургічного втручання для лікування міоми відносять:

• Множинні вузли, міома більше 12 тижнів, що стискає органи малого тазу;
• Часті та рясні маткові кровотечі;
• Швидкість зростання щонайменше 4 тижнів на рік;
• Некроз міоматозного вузла;
• Поєднання міоми матки з аденоміоз;
• Утворення субмукозного вузла;
• Перекручування ніжки субсерозного вузла;
• Підслизова міома.

Залежно від типу міоми, тяжкості захворювання, локалізації та інших індивідуальних особливостей хірургом визначається спосіб міомектомії. В даний час існує 3 стратегії хірургічного лікування міоми:

Якщо ж рекомендовано операбельне лікування міоми, то найбільш щадним для організму і репродуктивних можливостей буде проведення лапароскопії. При цьому максимально скорочується період відновлення організму і більшою мірою можна зберегти жінці матку, а з нею і можливість виносити дитину.

Емболізація маткових артерій – сучасне слово у хірургії міоми матки

Емболізація, тобто. закупорка маткових артерій – це унікальна методика лікування міоми, що має великий потенціал. Для проведення такої процедури необхідно ввести в матку спеціальний зонд і знайти судину, яка живить певний міоматозний вузол матки. Потім до цієї артерії вводять спеціальні речовини, що індукують емболію судин. Живлення новоутворення припиняється і поступово пухлина може розсмоктатися. На жаль, дана операція може бути ефективна не за всіх типів міом, а також не зовсім вивчені віддалені наслідки такої терапії та ризики рецидивів. Проте більшість лікарів налаштовані оптимістично і навіть стверджують, що після такої процедури жінка може завагітніти і виносити дитину. Варто враховувати, що питання збереження репродуктивної функції у кожної окремої пацієнтки є індивідуальним.

Лікування міоми матки народними засобами

Після постановки такого невтішного діагнозу багато жінок намагаються знайти альтернативні шляхи вирішення цього питання. Після пошуків з'ясовується, що всі народні методи позбавлення міоми в домашніх умовах засновані на спринцювання та тампонування розчинами лікарських рослин. Лікарі закликають не експериментувати зі своїм організмом та не займатися самолікуванням. Адже домашнє введення тампонів із лікарськими відварами та спринцювання може призвести до погіршення стану здоров'я. У разі народні методи виявляються ще й малоефективними, фітотерапія може допомогти зменшити прояви симптомів, але з зупинить прогресію міоми матки. Якщо ж виникне бажання спробувати таке лікування, перед його початком рекомендується обговорити це питання зі своїм лікарем.

Ускладнення та наслідки міоми

Оскільки міома досить часто не проявляється ніякими симптомами, або проявляється, але не завдає дискомфорту, її діагностика та лікування часто відкладається жінкою до кращих часів. Хоча залишати без уваги цю частину свого організму дуже ризиковано. Захворювання може придбати ознаки злоякісної пухлини, що спричинить неконтрольоване зростання і набагато неприємнішу терапію, а також безліч інших небажаних наслідків.

Малігнізація новоутворень

Одним із найбільш лякаючих ускладнень міоми матки є переродження доброякісних пухлин у рак ендометрію. Лікарі дотримуються думки, що можливість переходу не висока, проте вона є. Тому при виявленні міоми матки необхідно ретельно стежити за станом своєї репродуктивної системи, регулярно відвідувати гінеколога та проходити УЗД контролю за розміром утворень. Останнє є особливо важливим, оскільки саме стрімке зростання пухлини є першою ознакою переходу в онкологічну патологію.

Розвиток анемії

Неуважне ставлення до свого організму, ігнорування несильних, але регулярних маткових кровотеч, спричинених міомою, призводить до звичної втрати крові у жінки та розвитку анемічного синдрому. Небезпека цієї недуги полягає ще й у тому, що поступовий розвиток дозволяє організму пристосовуватися до такого стану, що в результаті ускладнює діагностику та терапію для виходу із цього стану.

Втрата репродуктивної функції

Через проблему ранньої діагностики порушень репродуктивної системи кількість жінок, які перенесли гістеректомію (операцію з видалення матки) у зв'язку з діагностуванням міоми в пізній стадії неухильно зростає. Дане хірургічне втручання має безліч неприємних наслідків та є величезним стресом для організму жінки. На жаль, у такому разі здійснення репродуктивної функції неможливо.
У разі, якщо операбельне лікування - найбільш переважний з медичної точки зору варіант, жінка повинна подумати насамперед про своє здоров'я. Матка в організмі жінки служить виключно для виношування дітей, і без цього органу жінка може прожити довге і повноцінне життя.

Якщо пацієнтка вже має дітей, то моральна сторона питання вирішується набагато легше. Однак, навіть якщо дітей у жінки ще немає, не варто ризикувати своїм життям та здоров'ям задля збереження такої можливості. Існують альтернативні шляхи і варто пам'ятати, що якщо була рекомендована операція, значить процес не зупинити іншим способом і втрата цього органу неминуча. Завжди варто пам'ятати про можливість злоякісного переродження пухлини у саркому матки.