Kaj je obvezno zdravstveno zavarovanje (obov'yazkove zdravstveno zavarovanje). Sistem obveznega zdravstvenega zavarovanja v Ruski federaciji

ruski sistem obov'yazykovy zdravstveno zavarovanje (CHI) v Ura počitka poznajo resne spremembe

S pomočjo Ministrstva za zdravje Ruske federacije in Zveznega sklada za obvezno zdravstveno zavarovanje so bile izvedene številne pomembne novosti in reforme. Posodobitev sistema obveznega zdravstvenega zavarovanja in je v njeni podlagi leta 2010 sprejetega zakona o obveznem zdravstvenem zavarovanju je bila navdušena med strokovnjaki in predstavniki suverene oblasti. Za besedami T.A. Golikovoj: »Pohvaliti zakon o obveznem zdravstvenem zavarovanju je pomembna faza pri posodobitvi zdravstvenega varstva. Prehajamo v konkurenčen model, v katerem sta v ospredju pacient in kakovost zdravstvene pomoči. Na žalost so nekateri strokovnjaki in uradna mnenja začeli javno kritizirati temeljna načela sedanjega sistema obveznega zdravstvenega zavarovanja, sami pa so si vzeli neprekinjeno usodo pri izvajanju tovrstnih smradov.

Kaj je torej Rusom prinesla modernizacija sistema CHI? Kako danes sodelujejo zavarovalne zdravstvene organizacije (CMO) in teritorialni skladi OMS? Na koga razbiravsya "MK".

Sistem obveznega zdravstvenega zavarovanja je bil uveden v devetdesetih letih prejšnjega stoletja z glavno metodo - zaščititi zdravje umov proračunov in Rusom zagotoviti brezplačno zdravniško pomoč. W tsimi zavdannyami MLA vporalosya, ale na zmіnu їm priyshli novі: modernіzatsіya medichnoї podružnice, vprovadzhennya da zabezpechennya shirokoї dostupnostі novih tehnologіy lіkuvannya, perehіd od medichnoї Relief perevazhno v ekstrenih situatsіyah za zberezhennya varovanje zdravja, profіlaktiki zahvoryuvan da zapobіgannya rozvitku vazhkih oblik nebezpechnih hvorob. Preostanek ure sta si Ministrstvo za zdravje in ZZZ močno prizadevala za razvoj sistema obveznega zdravstvenega zavarovanja v teh smereh. Danes se za obdobje ZZZ izvaja program zdravstvenih pregledov prebivalstva in zagotavlja visokotehnološka zdravstvena pomoč pri zdravljenju zloženih bolezni.

Poleg tega se v celoti izvaja postopek za delo sistema obveznega zdravstvenega zavarovanja: več učinkovite metode plačevanja zdravstvenih storitev, vzpostavljajo se novi mehanizmi za nadzor kakovosti zdravstvene oskrbe in za zaščito pravic zavarovanih državljanov. Tako je uvedena politika obveznega zdravstvenega zavarovanja posameznega državljana, za katero lahko odrti državljan dobi zdravniško pomoč v katerem koli kotičku države. Rusi so vzeli pravico do samostojne izbire zdravstvene organizacije zdravstvenega zavarovanja.

Danes je na trgu CMO velika konkurenca. Za bolnike je boj, kar pomeni, da je vedno več spodbud za širjenje ponudbe storitev in izboljšanje njihove kakovosti.

Vrsta zavarovanja in vrsta police

Po zakonu lahko pacient za kratek čas zamenja SMO. Kakšno delo, kako se niste spomnili zavarovalnice ali zamenjali polico stare zavarovalne police v novo? Nato se obrnite na eno od regionalnih podružnic zavarovalnic. Glede na to, ali vam bo družba podelila pravico, vam bo zavarovalnica povedala o postopku odvzema police obveznega zdravstvenega zavarovanja, vaših pravicah v sistemu obveznega zdravstvenega zavarovanja, dostopu do vse hrane, sprejela vašo vlogo in obvestila o pogoji in postopek za umik police.

Kaj se zgodi, ko to storite? Če zamenjate staro polico z novo, bo zavarovalnica zlobno pogledala vaše podatke iz baze podatkov in vam videla časovni list (vloga police obveznega zdravstvenega zavarovanja bo odstranjena, dokler ne bo odstranjeno ostalo), posodobi vaš zavarovalni register, še isti dan posredujete podatke teritorialni blagajni obveznega zdravstvenega zavarovanja. Teritorialni sklad zbira s svojega ozemlja podvrečke za dan vloge od vseh zavarovalnic v regiji in preverja, da se informacije ne podvajajo na enakem robu CMO. Nato sklad prenese umaknjene podatke v registrsko bazo Zveznega sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja z vlogo za novo polico. Zvezni sklad za obvezno zdravstveno zavarovanje že pošilja podatke za podvajanje na ozemlju vseh regij in zahteva pripravo police osebnega obveznega zdravstvenega zavarovanja na ukradenem obrazcu v Derzhznaku. Takoj ko boste pripravljeni, je FFOMS polico prenesla na teritorialni sklad, de yogo bo prenesena na zavarovalnico. Ostali obvestijo Hulka o pripravljenosti politike in očitno vidite jogo. Na splošno priprava in dostava police ne traja več kot 30 delovnih dni.

Takšna odredba ne daje le možnosti za pridobitev zdravstvene pomoči za zavarovanje kože v katerem koli kraju države in zaščito podvajanja vitrat, temveč tudi zagotavlja zanesljiv videz in delež financiranja zveznih programov po regijah.

Strokovna podpora pacientom

Kot je bilo že rečeno, se današnje zavarovalne zdravstvene organizacije spodbujajo, da svojim zavarovancem nudijo najboljšo možno storitev. Pacient lahko vstopi v svojo CMO praktično s katero koli hrano, povezano s potrebami zdravstvene pomoči. Na primer, če daste dolg pregled pri zdravniku na recepciji, ali če vlečete dolgove, če imate srečo, da so vam zdravniško pomoč dali nenatančno, ali če ste bili požrešni po peni za tiste, ki bi morali brez stroškov ležati - pogumno pojdite k svoji zavarovalnici. V koži teh situacij SMO ni le golša, ampak vam lahko pomaga. Zavarovalnica vam bo razložila, kaj morate delati za ozdravitev, da se povežete z rešitvijo težave, pokličete glavnega zdravnika vaše klinike ali klinike, de vie veselite se.

Če zavarovalnica ve, da je to potrebno, ali v vašo pomoč, bo izvedena ocena stopnje zdravstvene pomoči, ki vam je bila dana. Če se med pregledom odkrije škoda, se zdravniška organizacija lahko kaznuje z globo. CMO vam bo svetoval in pravno podprl. Hkrati je vidi control postala stalna praksa: na primer v obdobju 2014-2015 so zavarovalnice pregledale več kot 60 milijonov živali za bolnike. Če pa imate srečo, da zavarovalnice goljufajo pri svojih obveznostih, se lahko obrnete na teritorialni sklad ZZZ s škrabo - in celo preverite čeke že samih zavarovalnic.

Varto poročilo o zdravstveni in ekonomski ekspertizi ter strokovnem mnenju kakovosti zdravstvene pomoči. Danes ni le glavna funkcija zavarovalnice, temveč tudi enoten mehanizem za odvisen nadzor zdravstvenih organizacij. Po zakonu imajo zavarovalnice lahko pravico, da naložijo sankcije poliklinikam ali farmacevtom, ker ste medicinsko pomoč dali nenatančno. Za številna vedenja se zdi, da je to resna spodbuda za izboljšanje kakovosti zdravstvenih storitev. Takšne preglede vsako leto izvajajo zdravniki strokovnjaki, tako kadrovski kot tudi po zaposlitvi. Sob takšni pregledi niso bili opravljeni za razstavno, vibracijsko kontrolo s strani TFOMS, ki se lahko izvede ponovni pregled. Če se izkaže, da je bil prvi pregled CMO opravljen nenatančno, bo teritorialni sklad ZZZ zavarovalnico sam oglobil. Da bi se izognili navzkrižju interesov, se za izvedbo pregleda po splošnem redu napotijo ​​zdravniki, ki ne delajo v tihih organizacijah, in se ponovno verificirajo. In še posebej zložljiva vesla zavarovalnice (praviloma zvezne) izvajajo preglede pri strokovnjakih drugih predmetov in z višjo kvalifikacijo vodilnih zdravstvenih organizacij v državi. V letih 2014–2015 je bilo zaradi medicinskega in gospodarskega nadzora odkritih 42,6 milijona Rakhunkivov, maščevanih pa je bilo 52,6 milijona.

Plačilo zdravstvenih storitev

In še nekaj besed o tistih, ki danes plačujejo zdravniško pomoč, danih Rusom. Vsi peni se kopičijo v FFOMS, krediti se prenesejo na TFOMS, saj so po številu zavarovanj in številnih drugih indikacijah razdeljeni na svoje »hčerinske« CMO. Vse zdravstvene organizacije ruske regije kože spodbujamo, da zbirajo rahunki za vse storitve in jih pošiljajo zavarovalnicam. Na primer, v regiji Tulsk je zdravstvenih organizacij, ki so vključene v sistem obveznega zdravstvenega zavarovanja, več kot 60, vse oblikujejo registre računov za plačilo davka na zdravstveno pomoč ob prisotnosti zavarovalnih zalog bolnikov in razširijo registre v prisotnosti zdravnika. Zavarovalnice, najprej za plačilo najemnine, izvajajo zdravstveni in ekonomski nadzor za ugotavljanje zakonitosti plačila (na primer tiste zavarovalnice, ki vključujejo storitve v obvezno zdravstveno zavarovanje itd.). Tse se boriti za dejstvo, da so državni peni zmagali za neposredno priznanje.

Po opravljenem ponovnem pregledu zdravstvenih organizacij bodo odšteli zavarovalnine. A takoj, ko so računi počiščeni s tehničnim pomilostjo, lahko ambulanta ali ambulanta nastavi drugo štetje - zavarovanje golše bo ponovno overjeno in, če je vse pravilno, plačano. Peni za plačilo računov v zdravstvenih organizacijah se plačajo na račune CMO po TFOMS v strogo določenem roku in le za 3 delovne dni: za vso uro so zavarovalnice odgovorne za sprejemanje in obdelavo vseh računov, njihovo plačilo in presežek denarja (kot krivda) - obrnite v TFOMS. Uničenje pogojev grozijo s suvornimi sankcijami s strani TFOMS, ki naj bi tepel za kakovost dela SMO. Neodvisno TFOMS izvaja samo medozemeljsko rosrahunko (če je zavarovanje v eni regiji Ruske federacije, če je zdravniško pomoč prevzela v drugi regiji). Vendar pa je znesek takšnih plačil med finančnimi storitvami, ki jih izvajajo sile SMO, skromno majhen.

Vibuduvanu letošnji sistem v povezavi z udeleženci v sistemu CHI, de fondy in CMO za zagotovitev delovanja celotnega sistema in možnosti uveljavljanja pravic prebivalcev za okіsnu in bezkoshtovnu zdravniško pomoč, strokovnjaki priznavajo optimalno in logično. Očitno to ne pomeni, da ni treba storiti ničesar več. Spremembe na tem področju se nenehno dogajajo. Na primer, na pobudo Ministrstva za zdravstveno varstvo je bil ustanovljen in že začel delovati Inštitut zastopnikov zavarovalništva, katerega naloga je spodbujanje informiranja pacientov o njihovih pravicah, varovanje njihovih interesov celo več.

In vseeno je prebogato, da bi ležali zaradi dejavnosti samih pacientov, zaradi svoje bajannye govorijo o svojem zdravju in za koga - konstruktivno sodelujejo z zavarovalnicami in ščitijo njihove pravice. Če moramo biti vsi vimagati, da se nam zdravstvene storitve prikažejo na najboljši možni način, je v naši moči, da raven varovanja zdravja spravimo na to raven, o kateri lahko upravičeno pišemo.

Zdravstveno zavarovanje je oblika socialnega varstva interesov prebivalstva pri varovanju zdravja.

Najpomembnejši regulativni pravni akt, ki ureja obov'yazkove zdravstveno zavarovanje, je zvezni zakon Ruska federacija z dne 29. novembra 2010 z dne decembra 2010 št. 326-FZ "O obveznem zdravstvenem zavarovanju v Ruski federaciji" (v nadaljnjem besedilu: zakon).

Zakon vzpostavlja pravne, gospodarske in organizacijske temelje zdravstvenega zavarovanja prebivalstva v Ruski federaciji, vzpostavlja zagotavljanje zdravstvenega zavarovanja kot eno od finančnih institucij zdravstvenih ustanov in postavlja temelje za sistem zavarovalnega modela finančnega varstva za zaščita

Uvedba obveznega zdravstvenega zavarovanja in skladiščnega dela dr socialno zavarovanje in vsem državljanom Ruske federacije bom zagotovil enake možnosti pri prvi zdravstveni in zdravstveni pomoči, ki upajo na stroške obveznega zdravstvenega zavarovanja v obveznih in na pamet, v obliki programov obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Kot subjekte in udeležence obveznega zdravstvenega zavarovanja zakon imenuje: zavarovance, zavarovalnice, Zvezni sklad za obvezno zdravstveno zavarovanje, teritorialne sklade, zavarovalne zdravstvene organizacije, zdravstvene organizacije.

V tej uri izvajanja suverene politike na področju obov'yazykovogo zdravstvenega zavarovanja, Zvezni sklad za obvezno zdravstveno zavarovanje, zdiyasnyuut 86 teritorialnih skladov ob'yazykovogo zdravstvenega zavarovanja.

V letu 2018 so na splošno v Ruski federaciji zavarovalne premije za eno zavarovano osebo iz obveznega zdravstvenega zavarovanja vstopile v sistem obveznega zdravstvenega zavarovanja v višini 12.722,4 rublja, kar je za 1.081,4 rublja (9,3 %) več, nižje v letu 2017. Hkrati je bilo za 1 upravičeno osebo, zavarovano v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja, 19.544,1 rublja zavarovalne premije obveznega zdravstvenega zavarovanja, kar je 1.802,5 rublja (10,2 %) več kot v letu 2017, za 1 nedonosnega - 7.789. rubljev , kar je 532,3 rublja (7,3 %) več, nižje v letu 2017.

Prihodek proračuna TFOMS v letu 2018 je bil oblikovan v višini 2067,6 milijarde rubljev, kar je 340,8 milijarde rubljev ali 19,7 % več kot v letu 2017. Subvencije Zveznega sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja, katerih znesek je znašal 1870,6 milijarde rubljev (90,4%), so bile glavni vir finančne varnosti za teritorialne programe obovyazykovega zdravstvenega zavarovanja. Poleg tega so proračuni TFOMS prejeli medproračunske transferje iz proračunov subjektov Ruske federacije za dodatno finančno zavarovanje za izvajanje teritorialnih programov CHI v višini 95,4 milijarde rubljev (4,6%).

Leta 2018 je 9303 zdravstvenih organizacij, 36 organizacij zdravstvenega zavarovanja (CMO) in 205 podružnic v 85 regijah Ruske federacije in v mestu Bajkonur nudilo medicinsko pomoč na področju jezikovnega zdravstvenega zavarovanja.

V strukturi odhodkov za obvezno zdravstveno zavarovanje v ZZZ predstavljajo pretežni del akumulirana sredstva, ki jih odplačujejo teritorialni skladi za obvezno zdravstveno zavarovanje za plačilo zdravstvenih dodatkov, do pogodbe o finančnem zavarovanju obveznega zdravstvenega zavarovanja. V letu 2018 je bilo na cilj v letu 2018 zbranih 1.784,0 milijarde rubljev (kar je 19,4 % več, v letu 2017 nižje) ali 95,4 % celotnega zneska najdenega denarja. Za upravljanje SMO je bilo porabljenih 18,1 milijarde rubljev (1,0 %).

V letu 2018 je 98,5% (1.834,4 milijarde rubljev) skupnih stroškov zavarovanih stroškov za plačilo zdravstvene pomoči, plačanih zavarovancem, predmet plačila pogodb o zdravstvenem zavarovanju z zdravstvenimi organizacijami za plačilo zdravstvenih stroškov. Za oblikovanje visokokakovostnih oblačil zdravstvenih zavarovalnic na področju obveznega zdravstvenega zavarovanja je bilo namenjenih 20,3 milijarde rubljev ali 1,1%.

Leta 2018 je bilo v zdravstvenih organizacijah 1.933,1 milijarde rubljev, kar je 19,3 % več kot v letu 2017. Promet stroškov obveznega zdravstvenega zavarovanja zdravstvenih organizacij je v letu 2018 prispeval 1.908,4 milijarde rubljev, kar je 18,4 % več kot v letu 2017. V strukturi odhodkov zdravstvenih organizacij je del odhodkov za plačilo stroškov in odhodkov za odhodke za plačilo stroškov 70,7 %, za oskrbo z zdravili in preveze - 10,0 %, za živila - 1,1 % - 0,1 %, sicer 18,1 %.

Število zavarovancev obveznega zdravstvenega zavarovanja je na dan 1. 4. 2017 znašalo 146,4 milijona oseb, od tega 61,4 milijona delovno aktivnih in 85,0 milijona nedelujočih državljanov.

Uvedba jezikovnega zdravstvenega zavarovanja- ena od vrst obov'yazkovyega socialnega zavarovanja prebivalstva. Gre za sistem pravnih, ekonomskih in organizacijskih pristopov, kot da bi ga ustvarila moč za zagotavljanje jamstev zavarovanca posebne brezplačne zdravstvene pomoči (s trenutnimi padec zavarovanja). Izvajanje pogodbe se izvaja za račun stroškov obveznega zdravstvenega zavarovanja v mejah umov, saj je nameščen in / ali program obov'yazkovog zdravstvenega zavarovanja.

Predmet obveznega jezikovnega zdravstvenega zavarovanja- zavarovalno tveganje, po'yazany z viniknennyam podії, є zavarovanje vpadkom.

zavarovalno tveganje- sevna podіya, nastannya yakogo za proizvodnjo do potrebe po plačilu davka na zavarovanje posebne zdravstvene pomoči.

Padec zavarovanja- je postalo pogoj (bolezen, poškodba, drugo zdravstveno stanje zavarovane osebe, preventivni obiski), ob sedanjem zavarovanju državljan upa na zavarovalno kritje teritorialnega programa obveznega zdravstvenega zavarovanja. Bolezni, poškodbe se vidijo pred zavarovalnimi depresijami, sicer bom zdrav, kar bo zahtevalo zdravniško pomoč, pa tudi preventivne obiske.

Obvezno zdravstveno zavarovanje- vykonannya zobov'yazan z nadannya (i plačilo) zdravstvene pomoči v primeru trenutne zavarovalniške depresije.

Zavarovalni prispevki na obov'yazkove zdravstvenega zavarovanja- plačila, yakі v obov'yazkovuyu, da bi zavarovalnice. Prispevki so lahko drugačnega značaja, njihov namen je priznanje – uresničevanje pravice zavarovanca do odvzema zavarovalnega kritja. Za ljudi, ki ne delajo, so zavarovalnice organi subjektov Ruske federacije. Za praktike - robotske delavce (posamezne delavce, fizične posameznike, če jih posamezni delavci ne priznavajo), kot tudi posamezne delavce, ki so zaposleni Zasebna praksa notarji, odvetniki, arbitražni odvetniki.

zavarovana oseba- fizična oseba na podlagi razširitve obov'yazkove medicinske zavarovanja zgidno z zveznega zakona št. 326-FZ "O ob'yazkovem zdravstvenem zavarovanju v Ruski federaciji" (določanje pravic in obveznosti zavarovane osebe).

Program zdravstvenega zavarovanja osnovnega jezika- del programa državnih jamstev, ki poziva k varnosti zagotavljanja brezplačne pomoči. Označuje pravice zavarovancev, ki se uresničujejo za stroške obveznega zdravstvenega zavarovanja na celotnem ozemlju Ruske federacije. Namestitev posameznega wimogija v ustrezne teritorialne programe.

Teritorialni program obveznega jezikovnega zdravstvenega zavarovanja- del teritorialnega programa državnih jamstev, ki zahteva zagotavljanje brezplačne pomoči. Označuje pravice zavarovancev, ki se uresničujejo za stroške obveznega zdravstvenega zavarovanja na ozemljih sestavnih subjektov Ruske federacije, kot da veljajo izključno v korist osnovnega programa. TOV "Alfa Insurance-OMS" zagotavlja uveljavljanje pravic zavarovanih državljanov v regijah Murmansk in Murmansk, Rostov na Donu in Rostov regija, regija Kemerovo in Kemerovo, regija Tver in Tver, Krasnodar in Krasnodarsko ozemlje; Veliki Novgorod in regija Novgorod, Čeljabinsk in regija Čeljabinsk, regija Tula in Tulsk, regija Bryansk in Bryansk.

Otrimuyuyuchi zdravniško pomoč za polico obveznega zdravstvenega zavarovanja, lahko pacienti zatknutisa s tako nesposobnostjo, kot so dolgoživost, pomanjkanje obveznih brezplačnih storitev, nizka kakovost storitev.

Da bi odpravili te netočnosti, je bil program OMC + razbit.

Prazgodovina

V začetku leta 2015 je Ministrstvo za zdravje začelo nov projekt v okviru strategije razvoja zdravstvenega sistema v Rusiji v naslednjih 15 letih.

Projekt je bil poimenovan »CMI+«, vendar je bilo njegovo bistvo v oblikovanju dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja.

Pacienti, ki želijo prejeti paket zdravstvenih storitev, večji, nižji obvezni paket, se lahko prijavijo na polico OMS+. Vsi plačani postopki so se, tako kot doslej, izvajali prek blagajne poliklinike, začetek tega programa je mogoče prijaviti le za novo polico.

Za dodatno polico je bilo predvideno povečanje financiranja zdravstvenega sistema, zdaj pa je bilo mogoče vsa plačila izvajati le prek OMS+.

Ustvarjanje takega programa ne prenaša hitrih storitev za odlično politiko. "OMS +" je močan dodatek. Prihod politike ni vsiljen.

Program ni bil uveden po vsej Rusiji, ampak so bile uvedene le pilotne različice projekta v petih regijah: Tjumen, Lipetsk, Kirov, Belgorodska regija in Republika Tatarstan. Pri projektu so sodelovale številne zavarovalnice in zdravniki.

Kaj je obvezno zdravstveno zavarovanje +

Obvezno zdravstveno zavarovanje plus - ce dopolnilni paket storitev k programu obveznega zdravstvenega zavarovanja. Zavarovalnica ne zagotavlja dodatnega financiranja v okviru obov'yazkovega zavarovanja.

Pacient je dolžan plačati zavarovalno polico "OMS+" in zavarovanje, za stroške te police, plačati znesek dodatnih storitev. Pokličite paciente in jih plačajte samostojno na blagajni poliklinike.

Državljani so bili videti kot ciljna publika programa, ki so aktivno služili kot dodatni uslužbenci v javnih ambulantah. Tako so ljudje vzeli priložnost, da dolgo časa plačujejo s popustom za določene zdravstvene storitve ali pomagajo fahіvtsіv doma in ne na kliniki.

V obvezni politiki "OMS +" so bile takšne storitve cenejše za negovalce ob koncu življenja, nižje plačane na delovnem mestu.

Projekt ne prenaša vsiljive širitve zavarovalnih zdravstvenih storitev na druge organizacije. Cena ležanja paketov ni odvisna le od števila stroškov za nove storitve, temveč tudi od stopnje zdravja občana za njegovo zdravje. Vidpovіdalnіst ležati zaradi rednosti profilaktičnih zdravniških pregledov, zdravniških pregledov, razvpitega zdravstvenega stanja itd.

"OMS +" vključuje 16 programov. Njihove tarife in cene so udeleženci projekta pokrili sami, prostovoljno samovoljno in neposredno. Za dodatno pomoč se s programi Ministrstva za zdravje trudijo izboljšati finančno varnost zdravstva.

Nezadostno število mačk, da bi zagotovili ne le kakovost zdravstvene pomoči, ampak tudi povečali raven storitev.

Bolniki, yak bazhayut polіpshit yakіst servіsu, pogosto doplačajo zdravnikom in osebju, ne sanjajo z vsakoletnimi garancijami. Inovacija - tse test za vnos drugih plačil na uradni datum.

Prvi poskusni programi, ki so se začeli na območjih dekilkoh, se niso dobro obnesli. Zgodilo se je iz več razlogov:

1. Gospodarske razmere v državi
   Razvoj projekta je potekal v obdobju stabilnejšega gospodarstva, njegovo izvajanje pa se je začelo v času nazadovanja gospodarstva. Ni bilo jasne pijače za inovacije.
2. Brez razumevanja principov dela
   Ustvarjalci si niso upali izvesti branja med polico obveznega zdravstvenega zavarovanja in paketom obveznega zdravstvenega zavarovanja +. Večina ljudi ni razvila jasnega razumevanja potrebe po dodatnih vitratih. Dejanske storitve v okviru paketa se lahko dajo bolnikom z neobov'yazkovymi.
3. Število ljudi in stražarjev Vir
   V zdravstvenih ustanovah ni osebja, ki bi izvajal več zdravstvenih storitev. Paket obveznega zdravstvenega zavarovanja plus prenos termina pri zdravniku. Sob yogo vikonati, je treba bodisi skrajšati uro sprejema v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja (česar ni mogoče), bodisi zaposliti več delodajalcev, sicer projekt financiranja ne bo prenesel na državo.
4. Super bistroumnost zablodnih umov
   Obvezno zdravstveno zavarovanje + lahko izmenjuje številne laboratorijske zapise. Dodatna pomoč v okviru zavarovanja obov'yazykovogo - št. Plačali smo za paket za plačilo storitev, ki so nižje kot brez stroškov.
5. Navedba posebnih informacij
   Državljani nočejo kopati služabnikov, saj niso razumeli.

CHI + ali VHI

Na prvi pogled je paket CHI + mogoče podariti prostovoljnim zdravstvenim zavarovalnicam. Pravzaprav prihaja ena od oblik jogo, ki jo je mogoče upoštevati v okviru standardne politike DHI:

Program je podoben tistemu, ki zavarovalnicam omogoča pridobitev licence za obutev in prostovoljno zavarovanječez noč.

Ministrstvo za zdravje je preizkusilo dve politiki in ustvarilo srednjo. Tak program je poceni, nizek, vendar daje malo več priložnosti, Spodnje obov'yazkove zavarovanje.

Ale, tako kot pri izdaji police VHI, ti lahko očitajo priimirane vitrate, potem imaš pa tako kot "program plus" še veliko hrane.

Chi je nalezljiva in v nekaterih regijah

Poskusna različica programa OMC + je bila uvedena v 5 regijah: Tatarstan in Tjumen, Lipetsk, Belgorod, Kirov.

Kasneje so se projektu pridružile zasebne klinike v Moskvi in ​​moskovski regiji.

Prvič v vseh regijah, ki sodelujejo v projektu, je bilo prodanih na stotine polisov.

prebivalci regija Tyumen lahko organizira programe za nove ljudi z medicinsko pomočjo na domu. Paketi so jeseni razdeljeni na 3 rublje, odvisno od števila zdravstvenih storitev. tudi zavarovalnice promovirati programe za odrasle z video sprejemi.

Regija Lipetsk je začela program o pediatriji in zobozdravstvu za otroke.

Na Kirovsky - programi za nove ljudi.

V Bіlgorodskiy - za odrasle in otroke.

Tatarstan je uvedel 2 programa: "Srce pod nadzorom" in "Medicinska podpora bolniku". Republika je prodala največje število poli.

Cena police se spreminja od 2.000 rubljev na 50.000 rubljev.

Klinika Merezha "Doctor Poruch" v Moskvi sestavi polico "OMS +" za plačilo 7 tisoč rubljev.

Inovativne so tudi klinike "AVS-Medicine".

Nekatere zavarovalnice ustvarjajo izdelke DHI, ki so lahko identični obveznemu zdravstvenemu zavarovanju. Na primer, program zavarovanja VTB.

na danem trenutku je možno izdati polico "OMS +" preko "Center za izbor VHI". Na spletnem mestu lahko izračunate približno ceno, plačate glej drugače program in se posvetujte fahivtsya.

Najprej sem nedaleč stran dovolil Ministrstvu za zdravje, da opravi analizo in nadaljuje v celoti "CMI+". Zato preostala različica projekta še ni na voljo.

Pravica do varovanja zdravja. Oblast zagotavlja zaščito zdrave kože ljudi v skladu z Ustavo Ruske federacije in drugimi zakonodajnimi akti, temeljnimi načeli in normami mednarodnega prava ter mednarodnimi pogodbami Ruske federacije.

Varstvo zdravja se izvaja samostojno v obliki statusa, rase, narodnosti, gibanja, družbene akcije, naselbinskega tabora, kraja bivanja, veroizpovedi, sprave, pripadnosti skupnosti in drugih pogojev. Država zagotavlja množicam zaščito pred kakršno koli obliko diskriminacije, ki jo povzroča njihova prisotnost, ne glede na to, ali so bolni.

V primerjavi z državljani Ruske federacije s pravico do varovanja zdravja so posamezniki brez skupnosti, saj stalno živijo na ozemlju Ruske federacije, in begunci. Postopek za zagotavljanje zdravstvene pomoči tujim državljanom, osebam brez skupnosti in živim ljudem določijo Ministrstvo za zdravje Ruske federacije in pristojni organi sestavnih delov Ruske federacije.

Državljani Ruske federacije, yakі perebuvayut za її intermiami, zagotovljena pravica do varovanja zdravja vіdpovіdno z mednarodnimi sporazumi Ruske federacije.

Sredstva za varovanje zdravja prebivalstva se financirajo za rahunok:

Proračuni vseh rivniv;

Obov'yazkovy in prostovoljno zdravstveno zavarovanje;

Tsіl'ovih sredstev;

Koshtiv gospodaryuyuchih subjektov različnih oblik oblasti;

Prihodki od dragocenih papirjev in drugih dzherel.

Odobrena pravna, gospodarska in organizacijska zaseda pravnega in jezikovnega zdravstvenega zavarovanja Zvezni zakon "O zdravstvenem zavarovanju prebivalstva Ruske federacije" kakor je bil spremenjen z zveznim zakonom z dne 2. aprila 1993 s prihajajočimi spremembami.

Zdravstveno zavarovanje je na voljo v dveh vrstah: obov'yazkovym in prostovoljno.

metoda obov'yazykovogo zdravstveno zavarovanje(OMS) je zagotavljanje enakih možnosti prebivalstvu Rusije pri brezplačni zdravstveni in zdravstveni pomoči v okviru osnovnih zveznih in teritorialnih programov ter financiranje preventivnih obiskov.

Prostovoljno zdravstveno zavarovanje zdіysnyuєtsya na podlagi programov prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja in zagotavlja državljanom zagotavljanje dodatnih zdravstvenih storitev in drugih storitev, določenih s programi obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Zvezni (osnovni) program CHI odobren z Odlokom Sveta Ruske federacije z dne 23. septembra 1992 št. 41. Jamstva za zagotavljanje zdravstvene pomoči (osnovni program) vključujejo:

Švidki bom medicinsko pomagal pri poškodbah in hudih boleznih, ki ogrožajo življenje;

Veselje v ambulantnih glavah;

Diagnoza in zdravljenje na domu;

Izvajanje preventivnih obiskov cepljenja, kliničnega pregleda in drugo);

Zobozdravstvena pomoč;

Pomagal bom zdravstvenim in stacionarnim.

Vse vrste zdravstvene pomoči, pa tudi stacionarna pomoč bolnikom z gostoljubnimi boleznimi se izvajajo neodvisno v kraju stalnega prebivališča in registracije brez stroškov za proračun proračunov letalskih ozemelj.

Na podlagi zveznega programa odobrijo upravni organi sestavnih enot Ruske federacije. teritorialni programi CHI, yakі ne more izgubiti uma za medicinsko pomoč v enaki meri z njo.

Ministrstvo za varovanje zdravja Ruske federacije je uvedlo obov'yazkovy za lekarne vseh oblik asortimentny perelіk likarsky vlage, profilaktichnyh, diagnostichnyh zabіv in vyrobіv medicinske prinachennya. Odlok Ruske federacije z dne 30. aprila 1994 št. 890 je odobril Perelík skupine prebivalstva te kategorije zahvoryuvan, v času ambulantnega zdravljenja so takšna zdravstvena stanja in vrste zdravstvenega priznanja dovoljene za recepte zdravnikov brez stroškov ali 50 % znižanje.

Pravice in obov'yazki subjekti ob'ektiv ob'yazkovyh zdravstveno zavarovanje. Predmeti obveznega zdravstvenega zavarovanja (slika 7) ê:

zavarovanje;

zavarovalnica;

Zdravstveni depozit.

zavarovane osebe trud prav o izbiri zavarovalne zdravstvene organizacije; izbira zdravstvene hipoteke velja pred pogodbami o obveznem zdravstvenem zavarovanju in prostovoljnem zdravstvenem zavarovanju; otrimannya zdravstvene storitve na celotnem ozemlju Ruske federacije, tudi zunaj meja kraja stalnega prebivališča; otrimannya medichnyh poslug, akіst i obyag yakіh vіdpoіdaє Federal programі, nezalezhno vіd rozіru dejansko plača zavarovalnica vneskіv; ob predložitvi poziva zavarovalnici, zavarovalni zdravstveni organizaciji, zdravstveni hipoteki v času neskladne golše s strani le-teh po pogodbah obveznega zdravstvenega zavarovanja in v.

Zavarovalnice so pravne in fizične osebe, ki prispevajo v sklade ZZZS. Dodatni plačniki so:

1) za nepraktično prebivalstvo - glavni organi državne uprave subjektov Ruske federacije in občinske uprave;

2) za najete delavce - robote;

3) posamezniki, ki se ukvarjajo z individualno delovno dejavnostjo, in člani drugih skupnosti (na primer posamezniki ustvarjalnih poklicev, ki niso združeni v sindikat) plačujejo prispevke samostojno.

Za Vіdmov Larovyvy, sub'Ktіv Vіd Reyosstricії Yak Platnikov Elegant na OMS, Komovoyna Abo Laying Sum, Zkimni Moon Acripped Summary, Claimed Strocіv ї ї RecoVuvanya strokes Іннасі санисі сайна ниграді) inta_yy, zdravstveno zavarovanje. V primeru izreka denarnih sankcij so zvezni in teritorialni skladi obveznega zdravstvenega zavarovanja kriti s pravicami davčnih organov.

zavarovalnice narediti pravico o izbiri zavarovalne zdravstvene organizacije; zdijsnennya nadzor nad vikonannyam sporazum OMS. zavarovalnice golša: določi pogodbe o obveznem zdravstvenem zavarovanju; plačuje prispevke v obvezno zdravstveno zavarovanje; navaditi se naključno klicati posvojitev neprijaznih uradnikov v zameno za zdrave državljane; posredovati zavarovalni zdravstveni organizaciji podatke o zdravstvenem stanju, načinu zavarovanja in drugo.

Zavarovalne zdravstvene organizacije- vsem pravnim osebam, bodisi kakršnih koli oblik oblasti, kako so organom odvzeli dovoljenje Zvezna služba Rusija s pogledom na zavarovalništvo. Smrad ni vključen v sistem zdravstvenega varstva.

Zavarovalna zdravniška organizacija morda ima prav o izbiri zdravstvene hipoteke za opravljanje zdravstvene pomoči po pogodbah obveznega zdravstvenega zavarovanja; sodelovanje pri akreditaciji zdravstvenih ustanov; usoda po dodeljenih tarifah za zdravstvene storitve; predložitev vabila v zdravstveno ustanovo k zdravniku o materialni izgonu otroka, ki je zavarovan po njegovi krivdi, da v.

Zavarovalna zdravniška organizacija goiter'yazana: zdіysnyuvati dіyalnіst nіyalnіst o obveznem zdravstvenem zavarovanju na nekomercialni osnovi; sklene pogodbe z zdravstvenimi predpisi o zavarovanju zdravstvene pomoči v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja; obiščite zavarovanje ali zavarovalnico zdravstvene police; nadzor obsyag, kakovosti in pogojev zdravstvene pomoči; zaščititi interese zavarovanca; da zagotovite stabilnost svojih dejavnosti, ustvarite rezervne sklade.

Prej zdravstvene hipoteke vidi se: likuvalno-profilaktični zavod, znanstveni in zgodovinski inštituti in druge organizacije, kako se nudi zdravniška pomoč. Z zdravstveno dejavnostjo se lahko ukvarjajo tudi fizične osebe – brez izobrazbe pravna oseba posamezno ali kolektivno.

Vsi zdravstveni delavci pridobijo licenco za svojo mater in opravijo akreditacijo.

Izdani so vsi vodnosiny predmeti obveznega zdravstvenega zavarovanja pogodbe:

1) med teritorialnim skladom ZZZ (ali drugo podružnico) in zavarovalnico za financiranje ZZZ;

2) med zavarovalnico in zdravstveno hipoteko;

3) med zavarovalnico in zavarovalnico o organizaciji in financiranju zdravstvene pomoči izključno na obveznost in zavezanost programu obveznega zdravstvenega zavarovanja.

imenovane pogodbe vіdrіznyayutsya vіd tsivіlno-pravni sporazumi za številne znake. Prvič, svoboda volje strank z imenovanimi umi je obdana z zakonodajo in standardnim obrazcem, ki ga je odobrila Rada Ruske federacije. Stranke ne morejo po lastni presoji spremeniti spremembe standardnega obrazca: pospešiti ali zmanjšati brezplačno nakazilo za storitve skrbnika (zavarovane osebe); razširitev zavarovalnih premij ali tarif za zdravstvene storitve; klic za eno od vidpovidalnosti za neskladnost umov pogodbe.

Sicer pa subjekti obveznega zdravstvenega zavarovanja ne morejo delovati posamezno v določenih pogodbah obveznega zdravstvenega zavarovanja. Za neobvezno klavzulo v pogodbi o obveznem zdravstvenem zavarovanju se lahko zdravstveni zavarovalni organizaciji izda licenca za odločitve sodišča. Teritorialni sklad obveznega zdravstvenega zavarovanja nima pravice, da v pogodbo o financiranju zdravstvene pomoči uvaja zavarovalno zdravniško organizacijo, tako da bo zagotavljal izvajanje programa teritorialnega obveznega zdravstvenega zavarovanja v celoti.

Vіdnosini med zavarovalnico in zavarovalnico so sestavljeni tudi s pogodbo. Nujni elementi pogodbe so: ime strank, rok trajanja, število zavarovancev, razpored in postopek za zavarovalne premije, prenos zdravstvenih storitev je predmet programa obveznega zdravstvenega zavarovanja, pravice in obveznosti strank.

Minimalni rok za pogodbo ne sme biti krajši od usode. Pogodba mora biti plačana ob plačilu prvega zavarovalnega prispevka.

Kozhen gromadyanin, takoj ko bo sklenjena pogodba o obveznem zdravstvenem zavarovanju, bomo sprejeli polico zdravstvenega zavarovanja. Za otroke do 16. leta starosti polico sklene eden od očetov ali zastopnik ob predložitvi potnega lista in potrdila o otrokovem državljanstvu. Viyskovosluzhovtsy in jih razvrstiti v kategorije, kot da so ponovno nakup na videz vodilnih likuvalnye naprav, politike niso videli. Bіzhentsі in immushenі migranti otrimuyut časovno politiko za obdobje registracije, sestanke z obsojencem, ki jih vidijo organi službe za migracije.

Pri vlogi za zdravstveno pomoč za zavarovanje golše predložite zdravstveno zavarovanje. Politika velja na celotnem ozemlju Ruske federacije, pa tudi na ozemljih drugih pooblastil, ki se lahko podelijo Ruski federaciji.

Zdravstvene ustanove odgovarjajo za obveznost in kakovost svojih zdravstvenih storitev ter za pomoč zavarovane osebe. Če so misli o sporazumu MHI pokvarjene, ima lahko organizacija zdravstvenega zavarovanja pravico, da zasebno ali delno ne opomore od opravljanja zdravstvenih storitev.

Organizacija zdravstvenega zavarovanja nosi materialno podporo za neupoštevanje sporazuma MHI. Spore o zdravstvenem zavarovanju kršijo sodišča iz svoje pristojnosti