Рефлюксний езофагіт. Симптоми та лікування ерозивного виразкового рефлюксу езофагіту

Рефлюкс-езофагіт - це захворювання хронічного характеру, яке полягає в патологічному закиданні в стравохід шлункового вмісту.

Так як у слизовій оболонці немає захисту від таких агресивних речовин, через контакт з ними виникають епітеліальні пошкодження з подальшим запаленням і, відповідно, хворобливими відчуттями.

При виникненні рефлюкс-езофагіту рівень кислотності стравоходу помітно падає внаслідок змішування вмісту стравоходу з кислим шлунковим рефлюксатом та травними ферментами. Результатом тривалого контакту слизової оболонки стравоходу з таким подразником стає її запалення та травматизація.

У цій статті ми розглянемо рефлюкс-езофагіт, його перші симптоми та основні принципи лікування, у тому числі в домашніх умовах.

Причини

Чому виникає рефлюкс-езофагіт, і що це таке? Причина рефлюкс-езофагіту криється, як правило, у надмірній релаксації сфінктера стравоходу біля входу в шлунок. Цей м'яз повинен більшу частину часу бути в стислому стані. Здоровий стравохід розслабляється лише 6-10 секунд, щоб дати пройти їжі або рідини. Якщо сфінктер довше залишається розслабленим (для пацієнтів - до хвилини після кожного ковтання), це викликає регрес кислого вмісту шлунка в стравохід.

Часто рефлюкс езофагіт супроводжує такі хвороби ШКТ, як:

• або рак шлунка;
• ураження блукаючого нерва;
• порушення дуоденальної прохідності стравоходу;
• пилородуоденальний стеноз;

Не рідко рефлюкс езофагіт виникає після операцій на шлунку. Також хвороба може бути результатом куріння, вживання алкоголю та великої кількостікава. У деяких випадках релаксація сфінктера виникає у людей, які страждають від грижі стравохідного отвору діафрагми або від проникнення частини шлунка до грудної клітки. Це спостерігається у опасистих людей, оскільки великий живіт збільшує тиск на діафрагму.

Ерозивний рефлюкс-езофагіт

Ускладнена форма захворювання, при якій на слизовій оболонці стравоходу утворюються невеликі виразки (ерозії). При ерозивному рефлюкс-езофагіті всі перераховані вище симптоми стають більш вираженими, приносячи пацієнту відчутний дискомфорт. Прояви хвороби посилюються після їди, а також деяких лікарських препаратів, наприклад, аспірину.

Ступені

Для перебігу хвороби характерні кілька стадій, причому поступово симптоматика наростає, а ерозивне ураження стравоходу стає більш вираженим.

1. ступінь - проявляється окремими ерозіями, що не зливаються, і еритемою дистального відділу стравоходу;
2. ступінь - що зливається, але не захоплює всю поверхню слизової оболонки ерозивних уражень;
3. ступінь – проявляється виразковими ураженнями нижньої третини стравоходу, які зливаються та охоплюють всю поверхню слизової оболонки;
4. ступінь - хронічна виразка стравоходу, а також стеноз.

Симптоми рефлюкс-езофагіту

При виникненні рефлюкс-езофагіту симптомами даного захворювання можуть бути болючі відчуття за грудиною, що віддають ближче до серця і навіть у ліве плече, також може смоктати під ложечкою. Дуже часто хворий зовсім навіть не пов'язує ці симптоми з проблемами зі стравоходом, їх приймають за напад стенокардії.

Отже, основними ознаками рефлюксу-езофагіту у дорослих є:

• відрижка повітрям чи їжею;
• печія;
• нудота;
• відрижка;
• кислий присмак у роті;
• безперервна гикавка.

Симптоми рефлюкс-езофагіту часто посилюються в положенні лежачи (особливо після їжі) і зникають при прийнятті сидячого положення.

Хронічний рефлюкс езофагіт

Езофагіт у хронічній формі, з характерною зміною періодів загострення з періодами ремісії, може стати або наслідком гострого недолікованого рефлюксу езофагіту, або розвинутися на тлі алкоголізму та прийому грубої неякісної їжі.

За типами змін рефлюкс езофагіт може бути:

• поверхневим (дистальним);
• ерозивним;
• геморагічний;
• псевдомембранозним і т.д.

Ознаками рефлюкс езофагіту в хронічній стадії, при лікарському обстеженні за допомогою рентгену, можуть стати порушення слизових оболонок стравоходу, поява виразок та ерозій.

Діагностика

Для виявлення шлунково-стравохідного рефлюксу сьогодні використовують досить різні методи. Завдяки рентгенографії стравоходу вдається зафіксувати потрапляння контрасту зі шлунка в стравохід або знайти грижу стравохідного отвору діафрагми.

Більш надійним методом є тривала рН-метрія стравоходу (вимірювання кислотності у просвіті стравоходу за допомогою зонда). Це дозволяє встановити частоту, тривалість та вираженість рефлюксу. І все ж основний метод діагностики рефлюкс-езофагіту - ендоскопічний. З його допомогою можна отримати підтвердження наявності захворювання, та встановити ступінь його виразності.

В цілому, симптоми та лікування рефлюксу езофагіту залежать від ступеня тяжкості хвороби, віку пацієнта та супутньої патології. При деяких формах терапія не призначається, а за інших – потрібна операція.

Як лікувати рефлюкс-езофагіт

При появі симптомів рефлюкс-езофагіту лікування полягає в усуненні захворювання, яке стало його причиною (гастриту, неврозу, виразкову хворобу або гастродуоденіту). Правильна терапія зробить симптоми рефлюксу у дорослих менш вираженими, допоможе знизити шкідливу дію шлункового вмісту, що закидається у стравохід, підвищити стійкість слизової оболонки стравоходу і швидко очистить шлунок після їжі.

Консервативне лікуванняпоказано хворим із неускладненим перебігом захворювання. Воно включає загальні рекомендації:

• після їди уникати нахили вперед і не лягати протягом 1,5 годин
• спати з піднятим не менше ніж на 15 см головним кінцем ліжка,
• не носити тісний одяг та тугі пояси,
• обмежити споживання продуктів, що агресивно діють на слизову оболонку стравоходу (жири, алкоголь, кава, шоколад, цитрусові тощо),
• відмовитися від куріння

Медикаментозну терапіюпри рефлюкс-езофагіті проводять не менше 8-12 тижнів з подальшою підтримуючою терапією протягом 6-12 місяців. Призначають:

• інгібітори протонного насоса (омепразол, лансопразол, рабепразол) у звичайному або подвійному дозуванні,
• антациди (альмагель, фосфалюгель, маалокс, гелусил-лак та ін) призначають зазвичай через 1,5-2 години після їжі та на ніч,
• прокінетики – домперидон, метоклопрамід.

Для зменшення прояву в лежачому положенні таких симптомів як печія та біль у грудині, слід прийняти правильну позу – верхня частина тулуба має бути трохи піднятою, для чого можна використовувати кілька подушок.

Операція

Цей спосіб лікування застосовується рідко. Основні свідчення для проведення операції:

• Неефективність тривалого медикаментозного лікування.
• Розвиток стравоходу Баррета з ризиком малігнізації (розвитку раку стравоходу).
• Стріктури стравоходу.
• Часті стравохідні кровотечі.
• Часті аспіраційні пневмонії.

Основним методом хірургічного лікування є фундоплікація за Ніссеном, при цьому відновлюється нормальне функціонування кардіального сфінктера.

Дієта

При рефлюкс-езофагіт дієта досить строга і забороняє вживання в їжу певної кількості продуктів. Серед них:

• алкогольні напої, натуральні соки із фруктів, газовані напої;
• мариновані та копчені продукти, соління;
• міцні бульйони та зварені на них супи;
• жирна та смажена їжа;
• фрукти (особливо цитрусові);
• спеції, соуси;
• жувальна гумка;
• продукти, що сприяють підвищенню газоутворення (капуста, чорний хліб, молоко, бобові тощо);
• продукти, що розслабляють нижній шлунковий сфінктер та провокують застій харчових мас у шлунку (солодкості, міцний чай, шоколад тощо).

До раціону людини, яка страждає на рефлюкс, повинні входити такі продукти:

• зварені некруто яйця,
• молоко низької жирності та протертий нежирний сир,
• кисломолочні продукти,
• каші,
• м'ясне та рибне суфле,
• котлети та тефтелі на пару,
• розмочені у воді сухарі або черствий хліб,
• запечені яблука.

• харчування хворих, які страждають на рефлюксну хворобу, повинно бути дробовим і включати п'ять-шість прийомів їжі в день, останній - за чотири години до сну.
• порції мають бути невеликими, щоб шлунок заповнювався лише третину свого обсягу.
• післяобідній сон краще замінити на спокійну прогулянку. Це сприяє тому, що їжа швидше потрапить зі шлунка до кишечника, і закидання кислого вмісту в стравохід не відбудеться.

Щоб зменшити шлунково-стравохідний рефлюкс, необхідно:

• схуднути,
• спати на ліжку з високим узголів'ям,
• дотримуватись тимчасових інтервалів між прийомом їжі та сном,
• відмовитися від куріння,
• відмовитися від вживання алкоголю, жирної їжі, кави, шоколаду, цитрусових,
• викоренити звичку запивати їжу водою.

Народні засоби

Лікування рефлюкс-езофагіту народними засобамиможе проводитись лише як допоміжна процедура. Народне лікуваннярефлюкс езофагіту засновано на прийомі відварів, що заспокоюють слизову оболонку стравоходу, продуктів, що стимулюють тонус сфінктера, знижують кислотність і борються з печією.

Прогноз

Рефлюкс-езофагіт має, як правило, сприятливий прогноз для працездатності та життя. Якщо немає ускладнень, він не скорочує її тривалість. Але при неадекватному лікуванні та недотриманні даних лікарями рекомендацій можливі нові рецидиви езофагіту та його прогресування.

Розуміється запалення слизової оболонки нижнього відділу стравоходу. Часто воно виникає при частих або тривалих закиданнях зі шлунка агресивного соку.

Ерозивна форма є однією з найнебезпечніших, оскільки при ній слизова оболонка починає покриватися виразками. За відсутності лікування вони можуть кровоточити або призводити до серйозніших наслідків.

Ерозивний рефлюкс-езофагіт – що це таке?

Це недуга, яка зачіпає всю оболонку слизової оболонки стравоходу або її частину. По МКБ-10 недуга відноситься до групи К20-К31.Це хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки.

Хвороба може тривалий час протікати без симптомів або мати такі самі ознаки, як у гастриту. За відсутності лікування це захворювання може вразити як верхні клітини стравоходу, а й глибші шари. Тому лікування проводиться під суворим контролем лікаря.

Ерозивна форма часто виникає не лише при прогресуванні катарального виду хвороби, але й у пацієнтів, які перенесли резекцію шлунка або .

За статистичними даними, 2% дорослих має рефлюкс-езофагіту. Він виявляється вдвічі частіше у чоловіків. Ерозивна форма є наслідком прогресування катарального захворювання.

Причини виникнення

Ерозивний езофагіт може з'явитися з різних причин:

• надмірної ваги,
• зайвого фізичного навантаження,
• похибок у дієті,
• емоційним перенапругою,
• носіння тісного одягу,

Ерозії можуть виникнути через прийом лікарських медикаментів.Особливо якщо йдеться про протизапальні та седативні засоби.

Ерозивна форма може стати наслідком гострого чи хронічного запалення стравоходу. Ерозії формуються також після кислотами, лугами та різними технічними рідинами.

Передумовою хвороби можуть стати важкі вірусні, бактеріальні чи грибкові інфекції, регулярне використання глюкокортикостероїдів і нестероїдних засобів.

Класифікація

Виділяють кілька основних форм езофагіту:

• гострий,
• хронічний,
• поверхневий,
• виразковий,

Гострий

Ця форма найпоширеніша. Супроводжується поверхневим або глибшим запаленням слизової оболонки. Недуга розвивається поступово, тому при своєчасному лікуванні може проходити без ускладнень.

Хронічний

Виникає в тому випадку, якщо негативний вплив на стінки стравоходу був незмінним. Розвивається протягом тривалого часу. Тому іноді є причиною незворотних наслідків, які можуть торкнутися всіх шарів слизової та інших відділів травного тракту.

Поверхневий

Іноді його називають катаральним. Для цього форми характерна поява запалення та набряклості слизової стравоходу. Під впливом негативних чинників за цієї форми перебувають лише поверхневі шари. Тому при захворюванні не відбувається значного руйнування тканин.

Виразковий

Це стан, у якому запалення як проникає в слизову оболонку стравоходу, а й коли викликає формування виразок. Це захворювання потребує серйозного підходу до лікування.

Може початися формування вогнищ уражень як за тривалого контакту з дратівливим чинником, і при короткочасним.

Дистальний

Ерозивна форма може бути виявлено в тому випадку, якщо торкнутися виразками був тільки нижній відділ стравоходу. Він і поєднується зі шлунком.

Ступені

Ерозивна форма має кілька форм:

• 1 ступінь.Для неї характерним є прояв окремого типу ерозій. Вони не стикаються один з одним. Іноді на цій стадії виявляють еритему. Вона найчастіше виявляється у дистальному відділі стравоходу.
• 2 ступінь.Ерозивне ураження, при якому ерозії мають характер, що зливається. Незважаючи на цей факт, вогнище поразки не зачіпає всю слизову.
• 3 ступінь.Її особливість полягає в тому, що виразки формуються в нижній частині стравоходу. Виходить, що вся слизова оболонка є однією великою виразкою з деякою кількістю здорових тканин.
• 4 ступінь.Вона включає як поява ерозій, а й супроводжується стенозом. Ця форма, як правило, має хронічний перебіг.

Симптоми

Характерними для захворювання є болі, що виникають у різних районах стравоходу. Вони можуть виникнути під час їжі. Пацієнти відзначають часту печію, появу відчуття печіння за грудиною, відрижка їжею або слизом. Можлива поява відрижки з домішкою крові.

До загальних симптомів відноситься слабкість, анемія, яка виникає через хронічну крововтрату або запаморочення. Якщо патологічний процес доповнюється інфекцією, це може призвести до запалення сусідніх органів.

До ознак захворювання відноситься:

• Біль різної інтенсивності. Здебільшого з'являється за грудиною. Може посилюватись при їжі, у нічний час або при фізичному навантаженні.
• Печія. Виникає при впливі кислого середовища зі шлунка на стравохід. Стан може виникати, коли тіло знаходиться в горизонтальному положенні та при фізичних навантаженнях.
• Відрижка. Вона свідчить про недостатню роботу кардії. У деяких випадках вона настільки сильна, що нагадує блювоту.
• Дисфагія. З'являється при тяжких формах езофагіту. Для тяжкого стану характерні відчуття затримки їжі в ділянці мечоподібного відростка.

Діагностика

Необхідно своєчасно виявити захворювання. За результатами дослідження можна визначити не тільки вираженість патології та її ступінь, а й доречність проведеного лікування.

Один з ефективних методів- Фіброгастродуоденоскопія. При процедурі відбувається огляд слизової оболонки з використанням ендоскопа. Метод дозволяє виявити наявність почервонінь, ступінь розладу моторики та запального процесу. Якщо є , звуження або рубці, метод допоможе їх виявити.

Морфологічна оцінка подається після вивчення матеріалу під мікроскопом. Клітини беруться так само, як під час проведення . Вона дозволяє виключити злоякісне переродження та виявити ознаки патології.

Рентген із контрастною речовиною. Перед використанням рентгена вводиться завись барію. У процесі дослідження виявляються ерозії. Пацієнта дивляться як у горизонтальному, і у вертикальному положенні. Це дає можливість встановити наявність рефлюксів або гриж діафрагми.

Як лікувати ерозивний рефлюкс-езофагіт?

Щоб упоратися із хворобою, людині рекомендується переглянути свій стиль життя, внести до нього деякі коригування.

Обов'язково варто кинути палити, уникати серйозних фізичних навантажень, пов'язаних із нахилами. Це провокуватиме закидання вмісту шлунка в стравохід.

Препарати

Для лікування використовують дві тактики. Перша включає потужні. згодом інтенсивний прийом медикаментів знижують. Другий принцип у тому, що спочатку призначаються препарати, які мають мінімальну ефективність. У міру лікування відбувається нарощування фармакологічної дії.

Одним із ефективних методів є прийом секретолітиків. Це препарати, необхідні зниження шлункової секретності. Зменшення кислотності знижує згубний вплив на ніжну стравохідну слизову.

До таких ліків відносять:

• інгібітори протонової помпи,
• Н-блокатори,
• М-холінолітики.

Тривалість прийому лікарських препаратів залежить від ступеня захворювання та кількості ерозій.

Мінімальний курс складає близько місяця. Серед м'яких медикаментів спостерігаються різні антациди, які нейтралізують дію соляної кислоти. Для підвищення стійкості стравохідної слизової оболонки лікарі можуть додатково призначити препарати для лікування.

Народні засоби

Пацієнтам при ерозивній формі призначаються, що володіють ранозагоювальною, протизапальною та бактерицидною дією. До них відноситься кропива, календула, ромашка, м'ята та шавлія.

Серед популярних рецептів є збирання з квіток аптечної ромашки або насіння льону. Цих компонентів береться по дві великі ложки. У них додається собача кропива, корінь солодки і листя меліси. Приготовлений збір настоюється кілька годин після того, як залитиме окропом. П'ється по ¼ склянки тричі на добу.

Для боротьби з печією може використовуватися свіжий картопляний сік, сухе листя малини або ожини. Останні можна просто жувати.

Дієта

При ерозивній формі болю можуть виникнути навіть за несуттєвого, на перший погляд, порушення балансу в їжі. має бути щадною.

Слід виключити продукти, що посилюють процеси газоутворення. Виключаються холодні та гарячі страви. З меню потрібно виключити продукти, які знижують тонус нижнього сфінктера. Тобто не слід зловживати шоколадом, цибулею, часником, перцем та кавою.

Перед їдою випийте склянку води без газу. Це допоможе захистити вашу слизову оболонку стравоходу. Протягом дня можна з'їдати пару шматочком картоплі у сирому вигляді. Це дозволить зменшити виникнення шлункового соку. Картоплю можна замінити кількома горішками.

Прогноз та профілактика

Ерозивна форма потребує більшого лікування. Якщо немає ускладнень, то прогноз є сприятливим, а тривалість життя не зменшується. Якщо хворобу не лікувати, то велика ймовірність розвитку передракових та ракових станів.

Профілактика ерозивного рефлюкс-езофагітуполягає у постійному дотриманні дієти. Важливо спати на додатковій подушці, щоб голова завжди була вище ніг. Це не дозволить при порушенні роботи кардії негативно впливати на роботу травного тракту.

Рефлюкс-езофагіт – це запальне захворювання tunicae mucosae (слизової оболонки) дистального відділу стравоходу, причиною якого є вплив гастрального або дуоденального пептичного рефлюктату. Дистальний відділ – це частина стравоходу, яка примикає до шлунка. Див.

Проявами у дорослих є стравохідні (печія, відрижка, дисфагія, ретростернальний біль і печіння), і позастравохідні (сухий кашель, осиплість голосу, болі в язику, гіркота в роті) симптоми.

Причини

У патогенезі виділяють 3 основні причини рефлюкс-езофагіту:

1. Недостатність нижнього стравохідного сфінктера (НПС), яка ділиться на відносну (результат надмірної моторики шлунка при НПС, що нормально функціонує) і абсолютну – результат порушеної роботи НСП. Цьому можуть сприяти:
   • аксіальна грижа;
   • , дуоденіти; ;
   • гіпертрофічний;
   • гастральні та дуоденальні ульцерогенні ураження, особливо при ;
   • стани після резекції шлунка;
   • с, стану зі зниженою кислотністю шлункового соку;
   • зловживання ліками, що розслаблюють гладку мускулатуру (нітрати, бета-блокатори, транквілізатори).
   • зловживання алкоголем та курінням,
   • стресові ситуації;
   • голодування.
2. Порушення швидкості спорожнення та очищення стравоходу (кліренс стравоходу).
3. Порушення механізмів, що охороняють слизову оболонку від пошкодження.

З причин хвороби ясно, що з ефективного медикаментозного лікування необхідно як впливати на симптоми, викликані захворюванням стравоходу, а й вилікувати хвороби, викликали цей стан.

Класифікація

РЕ має дві основні форми – гостру та хронічну.

Причинами гострого рефлюкс-езофагіту можуть бути:

• алергічні захворювання;
• загострення хронічних хвороб шлунка (стан після гастроктомії, ДПОД, субатрофічний гастрит, виразкова хвороба шлунка);
• інфікування (, септичний езофагіт).

Гострий рефлюкс-езофагіт проявляється такими симптомами:

• загальним нездужанням;
• підвищенням температури;
• дисфагією;
• печією;
• відрижкою;
• болями під час стравоходу під час їжі.

Хронічний рефлюкс-езофагіт, може розвиватися як результат погано пролікованої гострої форми, так і як первинне хронічне захворювання. Ця форма хвороби часто супроводжується хворобами шлунково-кишкового тракту, їй властиві як стравохідні, так і позастравохідні симптоми РЕ.

• Залежно від поширеності патологічного процесу розрізняють:
  • осередковий рефлюкс-езофагіт - патологічний процес займає один або кілька вогнищ на задній або бічній стінці органу в дистальному (прилеглому до шлунка) відділі;
  • дифузний РЕ - патологічний процес займає всю або більшу частину органу.

Залежно від глибини ураження стінки розрізняють: ерозивний рефлюкс-езофагіт (поверхневий) та .

Неерозивні форми патології

Неерозивні форми ділять на катаральні та набряклі. Дистальний неерозивний рефлюкс-езофагіт – це легка поверхнева форма захворювання. Симптоми зазвичай виражені слабо, хворі скаржаться на невеликий у ретростернальній ділянці, часом відрижка (частіше після переїдання або різких нахилів тулуба). Іноді патологічний стан протікає зовсім без печії.

Лікування в основному включає:

• дієту;
• фітотерапію (різні відвари та настоянки з трав);
• фізіолікування.

Ознаками ерозивного рефлюкс-езофагіту є:

• печія;
• відрижка;
• біль за грудиною.

Лікується неускладнена форма консервативно: дієтотерапія, медикаментозна терапія, методи народної медицини. У разі ускладнень можливе оперативне лікування.

Рідко хвороба протікає з помірною симптоматикою або зовсім безсимптомно. Найчастіше симптоми рефлюкс-езофагіту у дорослих яскраво виражені. Виділяють симптоми з боку стравоходу та симптоми з боку сусідніх органів.

Симптоми з боку стравоходу:

• печія;
• відрижка
• болі в ретростернальній ділянці («стягує за грудиною»), що нерідко іррадіюють у шию і спину, що знімаються антацидами;
• дисфагія, різного ступеня вираженості, що носить минущий характер;
• при важко поточному захворюванні можливе блювання з домішкою крові.

Симптоми з боку інших систем та органів:

• з боку кардіальної системи: екстрасистоли, порушення провідності, кардіалгії;
• з боку пульмональної системи: сухий кашель (мокрота з'являється при приєднанні вторинної інфекції), задишка, утруднене дихання, нічні апное;
• з боку оториноларингологічних органів: явища фарингіту (біль та слиз у горлі, можливе почервоніння горла), виникнення симптомів гострого ларингіту через рефлюксну хворобу (осиплість голосу, виражена болючість при ковтанні, першіння у горлі);
• з боку стоматологічних органів: явища глоситу (почуття, що горить язик, біль у язику), ушкодження зубної емалі, стоматити;
• із боку крові: явища анемії.

Кашель

Кашель при рефлюкс-езофагіті сухий, часто болісний. Крапельні інфекції, що виникають на цьому фоні, протікають тяжко, і можуть ускладнитися розвитком бронхіальної астми.

Існує два механізми розвитку кашльового синдрому:

1. Частки рефлюктату, при вираженому ураженні стравоходу, потрапляють у горлянку, а звідти в носоглотку та трахею, де дратують кашльові рецептори слизової оболонки.
2. Якщо занедбання рефлюктату невисоке, і процес локалізується тільки в дистальному відділі стравоходу, можливе подразнення вагусних центрів, розташованих у нижній частині стравоходу, які активізують кашльовий центр головного мозку.

Для того щоб правильно лікувати кашель при рефлюкс-езофагіті, необхідно, перш за все, підвищити РН шлункового соку, щоб прибрати причину, що його викликає (антациди, ІГР, ІПП). При частих аспіраційних пневмоніях потрібне оперативне лікування. Щоб легше переносити напади, можна від кашлю приймати засоби, що рекомендуються альтернативною медициною (мед, алое, прополіс). Часто використовуються дихальні вправи.

Екстрасистоли

Екстрасистолія (позачергові скорочення серцевого м'яза) – це часта скарга при захворюваннях шлунка та ШКТ загалом. Екстрасистоли виникають внаслідок вісцерокардіальних рефлексів, носять функціональний характер. Спеціального антиаритмічного лікування не вимагають, особливо при помірно вираженій екстрасистолії.

Іншою причиною виникнення екстрасистолії є тривала дія рефлюктату на вагусні центри, розташовані в нижній частині стравоходу. Наслідком є ​​розвиток вегето-судинної дистонії з психосоматичними проявами.

Лікування має бути спрямоване на усунення патології, що спричинила екстрасистолію.

Коли хворі погано переносять екстрасистолію, особливо якщо вона, що супроводжується підвищеною збудливістю (страхом, безсонням), звичайно, потрібна корекція стану. Але перш ніж лікувати екстрасистолію, необхідна консультація психоневролога, оскільки речовини, які зазвичай призначаються при неврозах (антидепресанти, транквілізатори, нейролептики), можуть погіршити стан нижнього стравохідного сфінктера.

Симптоми хронічних форм рефлюкс-езофагіту

Клінічні прояви РЕ залежно від морфологічної форми процесу.

Таблиця 1. Симптоми хронічного рефлюкс-езофагіту

Види рефлюкс-езофагіту	Симптоми
Катаральний та набряковий	Найбільш легкі форми захворювання, що супроводжуються запаленням слизової оболонки. Клінічна картина виражена помірковано чи слабко. Хворі скаржаться на невеликий дискомфорт у ретростернальній області та епігастрії, що періодично виникає печію, відрижку. Усі симптоми посилюються при переїданні та фізичній активності. Течія зазвичай доброякісна, при правильному лікуванні закінчується повним одужанням.
	Загальний стан не порушено. У пацієнтів старше 60 років при ендоскопічному обстеженні часто знаходять білясті плями у грудному відділі стравоходу – це внутрішньоклітинне відкладення глікогену (акантоз стравоходу). Скарги на ретростернальні пекучі болі, що виникають як під час їжі, так і поза їдою, печію, що провокує постійний прийом соди, відрижку, гіперсалівацію. Захворювання часто супроводжують позастравохідні симптоми. При тяжкому перебігу можливі ускладнення.
Фібринозний	Скарги на утруднення ковтання, печію, відрижку, різкі загрудинні болі, що іррадіюють у спину та перикардіальну ділянку, поява у роті сірих плівок.
Ерітематозний	Порушується загальний стан. Хворі скаржаться на дисфагію, блювання, відрижку слизом, печію, відчуття печіння в грудях, ретростернальні болі. У клініці переважає зригування кров'янистим слизом, блювання з домішкою крові, виражена дисфагія, одинофагія – відчуття болю під час проходження їжі стравоходом, біль у грудній клітці, мелена – стілець з домішкою крові.
Некротичний	Розвивається на фоні тяжких захворювань (уремія, агранулоцитоз, сепсис); захворювання проявляється дисфагією, одинофагією, багаторазовим блюванням, різкими ретростернальними болями, що посилюються при ковтанні.

Ступені рефлюкс-езофагіту

Протягом патології виділяють 4 ступеня тяжкості.

Таблиця 2. Рефлюкс-езофагіт та ступеня тяжкості

Рефлюкс-езофагіт	Симптоми	Лікування
1 ступінь	Печія, що виникає при порушенні дієти та при переїданні, дискомфорт у ретростернальній ділянці, відрижка.	Медикаментозного лікування зазвичай не потрібне.
2 ступінь	Домінує у клініці печія. Почуття печіння посилюється при фізичній активності, особливо при нахилах тулуба. Хворі скаржаться на відрижку, ретростернальний біль, неприємний запах з рота, білий наліт на язику, почуття кома в горлі.	Суворе дотримання дієти. Прийом препаратів, що знижують концентрацію Н+ іонів у рефлюктаті (антациди, ІГР, ІПП), прокінетиків.
3 ступінь	Печія, відрижка, ретростернальні болі турбують завжди. З'являються позастравохідні ознаки захворювання: сухий надривний кашель, серцебиття, аритмії, біль у роті, осиплість голосу.	Цей ступінь вимагає масивної терапії, тривалістю щонайменше 8 тижнів. Застосовують ІПП, антациди, прокінетики, репаранти.
4 ступінь	Це стадія ускладнень: стриктури стравоходу; захворювання, що часто призводять до раку ().	Медикаментозне лікування, як і 3 ступеня + лікування ускладнень. Можлива операція.

Методи діагностики

Діагностується РЕ за допомогою ендоскопії (з біопсією), рентген дослідження стравоходу та шлунка, усередині стравохідної РН-метрії та манометрії.

1. Езофагоскопія дозволяє ретельно оглянути слизову оболонку стравоходу, визначити ступінь ураження органу згідно з Лос-Анджелесською класифікацією (a, b, c, d), взяти біоптат для гістологічного дослідження.
2. дозволяє виявити вогнище ураження, ступінь звуження просвіту органу.
3. Тривалий вимір кислотності стравоходу дозволяє констатувати наявність гастроезофагеального рефлюксу.
4. Манометрія стравоходу дозволяє оцінити моторику органу, визначити кліренс стравоходу.

Після обстеження виставляють діагноз та призначають медикаментозне лікуваннялікарськими препаратами.

Рефлюкс-езофагіт та медикаментозне лікування препаратами

Для раціонального лікування хвороби необхідно:

• змінити спосіб життя, щоб унеможливити ті негативні впливи, які призвели до захворювання;
• приймати усі лікарські препарати, призначені лікарем;
• за потреби доповнити медикаментозну терапію засобами народної медицини.

Медикаментозна терапія призначається відповідно до вираженості запального процесу та тяжкості патологічного процесу. Як довго і в якому дозуванні приймати таблетки визначає лікар.

Патогенетичними лікарськими засобами є:

• антациди та альгінати – препарати підвищують рН шлункового соку, тим самим знижують кислотну агресію на слизову стравоходу, крім того вони обволікають слизову оболонку, забезпечуючи цитопротекцію (захист клітин).
• антисекреторні засоби (ІГР, ІПП) – знижують концентрацію Н+ іонів у шлунковому соку;
• прокінетики - препарати, що прискорюють просування їжі від шлунка в кишечник, тим самим усуваються застійні явища в шлунку, підвищується тонус нижнього сфінктера.

Таблиця 3. Найбільш дієві лікарські препарати для терапії рефлюкс-езофагіту у дорослих

Препарат	Як приймати
Антациди
Фосфалюгель	Доза препарату призначається індивідуально. Препарат призначається відразу після їжі та на ніч
Альмагель	По 5-10 мл (1-2 мірні ложки) 3-4 рази на день після їди
Маалокс	1-2 пакети через годину після їжі або при виникненні печії
Прокінетики
Тримедат	Добова доза для внутрішнього прийому 300 мг, ректально 100-200 мг, парентерально 50 мг. Тривалість застосування залежить від клінічної ситуації.
Домперидон (Мотіліум)	1 таблетка (10 мг) тричі на день. Max доза 30 мг
Ганатон	Приймати по 50 мг 3 рази на добу
Ітомед	1 таблетку (50 мг) тричі на добу
Іберогаст	20 крапель 3 рази на день перед їдою з невеликою кількістю води
Церукал	5-10 мг тричі на добу
Н2 гістамінолітики
Ранітідін	150 мг двічі на добу
Інгібітори протонної помпи
Лансопрозол	1 капсулу на день
Омепразол	20 мг двічі на день
Рабепразол	20 мг на добу (1 таб.)
Пантопразол (Нольпаза)	1 таб. (40 мг) на день
Противиразкові засоби з бактерицидною активністю щодо Helicobacter pylori
	1таб. 2-3 рази на добу за півгодини до їди
Репаранти
Урсосан	1 капсулу 1 раз на ніч
Вентер	1 гр. вранці та перед сном
Гепатопротектори
Урсофальк	Доза призначається індивідуально
Жовчогінні засоби
Хофітол	по 2 таб. тричі на день до їди
Аллохол	по 2 таб. тричі на добу
Одестон	1-2 таб. (200-400 мг) тричі на добу
Спазмолітики
Дюспаталін	135 мг 3 рази на добу
Ферментативні препарати
Креон	1-2 капсули під час їжі
Антипсихотичні засоби
Еглоніл	50-150 мг на добу

Увага! Пацієнтам слід знати, які ліки треба вживати на ніч при сильній нічній печії – так званому «нічному кислотному прориві». Це Фосфалюгель (антацид), Омез Інста (особлива форма ІПП), ромашковий чай (1 склянка).

Але навіть найдієвіші препарати не допоможуть, якщо хворий не змінить спосіб життя, не усуне причини, що викликали захворювання, і не дотримуватиметься дієти.

Що робити, якщо хвороба не минає? Насамперед, слід знати, що лікування рефлюкс-езофагіту – процес тривалий. Скільки часу вимагатиме лікування залежить від тяжкості захворювання, у будь-якому випадку не менше 6-8 місяців. Потрібно емоційно налаштуватися. Якщо хвороба дійсно погано піддається лікуванню, призначають повторне обстеження, особливо якщо є скарги (жовтий наліт мовою, постійна гіркота у роті) для виключення біліарного рефлюксу езофагіту, патології підшлункової залози. Якщо обстеження нічого не виявляє, постає питання операції.

Спосіб життя при рефлюкс-езофагіті

Перш ніж приступити до лікування рефлюкс-езофагіту, необхідно позбавитися тих пристрастей і звичок, які призвели до недостатності кардії. Це означає, що необхідно прислухатися до нескладних рекомендацій і виконувати всі лікарські поради:

1. Дієтотерапія – це одна з головних складових у лікуванні хворих на ШКТ. Хворим необхідно суворо дотримуватись рекомендованої дієти, виключивши з меню усі заборонені продукти. Їжа має бути теплою, вареною (або приготовленою на парі), м'якою. Харчуватися треба регулярно, часто невеликими порціями.
2. Хворому РЕ необхідно всіляко уникати фізичних та психічних перенапруг, стресових ситуацій. Однак повністю відмовитися від фізичної активності не можна (можна відвідувати басейн, здійснювати піші прогулянки).
3. Необхідно забезпечити повноцінний 8-годинний нічний сон. Спати краще на спеціальній клиноподібній подушці від ГЕРХ, один кінець якої піднятий на двадцять сантиметрів над рівнем ліжка, що запобігає зворотному перебігу шлункового вмісту і дозволяє спати правильно.
4. Відмовитися від алкоголю та куріння.

Всі ці поради необхідно виконувати і після стихання клінічних проявів, тому вони є профілактикою повторних загострень.

Оперативне лікування

Операції при рефлюкс-езофагіті - це крайня міра. До неї вдаються тільки, якщо наслідки відмови від операції набагато важчі від самої операції та ризиків її ускладнення.

Показання до хірургічного лікування:

• комплексна, що призначається в максимальних дозах, медикаментозна терапія, що проводиться більше півроку, не дала результатів;
• у хворого часті, що загрожують тяжкою легеневою патологією, аспіраційні пневмонії;
• розвинулися тяжкі ускладнення хронічного рефлюкс-езофагіту (рубцеві, тяжка виразкова патологія, стравохід Барретта, кровотечі);
• у хворого є грижа стравохідного отвору діафрагми.

Чи небезпечний рефлюкс-езофагіт

Симптоми неускладненого перебігу хвороби бувають дуже неприємні. Але чим небезпечний рефлюкс-езофагіт, то це ускладненнями. До найбільш небезпечних наслідків відносяться:

1. Стеноз стравоходу, що виникає при тривалому хронічному запаленні. Нормальна слизова оболонка замінюється рубцевою тканиною, що звужує просвіт органу.
2. . Якщо запалення існує довго, то уражаються не лише поверхневі, а й глибокі шари стравохідної стінки. Виразки часто ускладнюються кровотечею, яка потребує екстреного хірургічного лікування.
3. . Це. За цієї патології ймовірність розвитку дуже висока.

Ефективні засоби народної медицини для лікування рефлюкс-езофагіту

Таблиця 3. Засоби народної медицини

Засіб	Дія	Рецепт (і як приймати)
Масло обліпихи	Нормалізує вироблення травних соків. Протипухлинна дія Посилює регенеративні процеси	Купити в аптеці По десертній ложці після їди 3 рази на добу (2 тижні)
Картопляний сік	Має обволікаючий ефект, зменшує симптоми – печію та ретростернальні болі.	Вижимають сік із 1 бульби картоплі. Свіжий сік п'ють до їжі 3 рази на добу (протягом 2 тижнів)
Мед	Протизапальна дія	По 25 г 2 рази на день через 1 годину після їди
Лляна олія	Прискорює регенерацію пошкодженої слизової оболонки, що важливо для терапії рефлюкс-езофагіту.	П'ють по чайній ложці 2 рази на день за годину до їди (10 днів)
Насіння льону	Має обволікаючу властивість, знижують концентрацію Н+ іонів	На ніч насіння льону залити окропом у співвідношенні 1:5, приймати з ранку до їди. П'ють тижневими курсами з 10-денною перервою
Трави	Зниження концентрації Н+ іонів у рефлюктаті. Прискорення регенерації слизової оболонки. Посилення моторики шлунка та тонусу НСП. Зниження бродильних процесів у кишечнику, зменшення метеоризму	Збір: квітів ромашки, насіння льону, кореневища солодки, листя меліси, взятих у пропорції 2:2:1:1. Інгредієнти подрібнюються та заливаються 1000 мл окропу. Суміш трав кип'ятять на водяній бані. Залишають на 2 години, відвар проціджується. Пити напій слід чотири рази на добу у кількості по 50 мл
Ромашка	Протизапальне	1 пакетик аптечної ромашки заварюють окропом. П'ють як чай 2 рази на день після їди
Алое	Сік має регенеративні та протизапальні властивості, допомагає знизити концентрацію Н+ іонів.	Сік свіжого алое деревоподібного розбавляють водою (0,060-0,030), п'ють алое до їжі
Вівсяний кисіль	Застосовується як складова дієтичного харчування при рефлюкс-езофагіті та гастриті.	Пластівці Геркулес заливають холодною водоюу пропорції 1:3. Залишають на ніч. Вранці проціджують і варять на повільному вогні, поки рідина не загусне. Вживають як сніданок
М'ята	Олія ментолу має спазмолітичну, прокінетичну дію. Знижує активність Helicobacter pylori. Приготовлений неправильно розчин м'яти може спричинити загострення	3 свіжі листки м'яти залити 0,25 л окропу. Пити 1 раз на день за 0,5 години до їди
Шипшина	Чинить протизапальну дію. Прискорює регенерацію. Нормалізує роботу ШКТ, знижує концентрацію Н+ іонів у шлунковому соку.	60 г сухих ягід заливають 1000 мл окропу, настоюють 6 годин. Пити замість чаю 3 рази на день
Цикорій	Блокує напади нудоти, печію та неприємні відчуття після їди	Заварювати, як каву, приймати після їди
Козяче молоко	Симптоматичний засіб, що дозволяє швидко зняти запалення та такі неприємні симптоми, як печія та відрижка	1 склянка на день вранці до їди
Трава подорожника	Купує біль, знижує вираженість симптомів, запальну реакцію, знижує концентрацію Н+ іонів	Вижимають сік із листя подорожника, розводять у 250 мл води, п'ють протягом дня
Календула	Має знеболювальні, протизапальні, антисептичні та спазмолітичні властивості.	5 г сухих квіток заварюють 1 склянкою окропу. П'ють як чай після їди
Кульбаба	Засіб зменшує вираженість запальної реакції та тяжкість основних симптомів	Квітками кульбаби туго наповнюють ємність, пересипаючи цукром. Чайну ложку одержаного сиропу розчиняють у склянці води. П'ють перед кожним прийомом їжі

Мінеральні води при рефлюкс-езофагіті

Мінеральні лужні води використовуються при рефлюкс-езофагіті та гастриті в період ремісії. Застосовують маломінералізовані лікувально-їдальні води. Вони нормалізують моторну та секреторну функції шлунка. Благотворно впливають на функцію сфінктерів стравоходу.

«Боржомі»

Курсове лікування РЕ мінеральною водою «Боржомі» на тлі дієтотерапії значно знижує кількість скарг, що достовірно знижує кислотність шлункового соку, покращує його ферментативні властивості, очищає стінки стравоходу. Курс лікування 21 день (пити по 150 мл без газу тричі на день за 40 хвилин до їди).

Курорт Боржомі

«Єсентуки №4»

Мінеральна вода «Єсентуки №4» зменшує секрецію Н+ іонів у шлунку, покращує роботу НПС. При гіперацидному гастриті та рефлюкс-езофагіті воду приймають за годину до їжі у підігрітому стані, швидко, великими ковтками. Починають прийом «Есентуки № 4» зі 100 мл, поступово збільшуючи дозу.

Чи можна вилікувати рефлюкс-езофагіт назавжди

Все залежить від тяжкості захворювання. При рефлюкс-езофагіті 1 ступеня для повної ремісії буває цілком достатньо усунути причини, викликають хворобу, дотримуватися дієти, застосовувати засоби нетрадиційної медицини, які мають протизапальну, обволікаючу дію.

Якщо ж перебіг важкий, то тут необхідне комплексне медикаментозне лікування, щоб не допустити ускладнень.

Якщо ж ускладнення таки виникли, то цілком імовірно, що буде потрібно хірургічне лікування.

Ерозивний рефлюкс езофагіт, який ще називають пептичним, дистальним або «», є запальним захворюванням слизової оболонки дистальної області стравоходу.

Захворювання розвивається внаслідок періодичного закидання секрету шлунка чи підшлункової залози у нижній відділ стравоходу. Кислоти, що містяться у шлунковому соку, негативно впливають на слизову оболонку стравохідної трубки.

Спочатку з'являється гіперемія епітелію, але при подальшому вплив секрету шлунка на слизову утворюються ерозії, виразки, а після рубці. Це поодинокі або множинні виразки та рубцювання.

Найчастіше зустрічається дистальний ерозивний рефлюкс езофагіту: що це таке? Це форма хвороби, при якій ерозії на слизовій оболонці стравоходу виникають у дистальній, тобто нижній, близькій до шлунка його частини.

Хвороба розвивається внаслідок порушення функції сфінктера нижнього відділу стравоходу.

Якщо м'язове кільце не щільно закривається, то створюються сприятливі умови для потрапляння (зворотного закидання) секрету шлунка до дистального відділу стравохідної трубки.

Пацієнтам не можна піддавати організм надмірним фізичним навантаженням, не носити одяг, що стискує, особливо в області черевного преса.

Якщо у хворого підтверджено зміну слизової оболонки, що має високий ризик переродження в рак, то при появі печії їм терміново потрібно звернутися до лікаря.

За наявності «стравника Барретта» необхідно проводити ендоскопічне дослідження з обов'язковим забором матеріалу на гістологію щорічно, а, за свідченнями, — ще частіше.

Підведемо підсумки

Благополучний результат захворювання залежить від своєчасного початку проведення терапії, а також від того, наскільки сумлінно пацієнт виконуватиме рекомендації лікаря щодо дієти, режиму праці та відпочинку. За будь-яких небажаних проявів потрібно обов'язково звернутися до фахівця.

Рефлюкс-езофагіт - це запалення нижнього відділу стравоходу, яке виникає внаслідок закидання в нього вмісту шлунка. Оскільки шлункові соки складаються з агресивних речовин, то слизова оболонка стравоходу, дратується, запалюється та травмується, завдаючи тим самим хворобливі відчуття та печію. Пошкодження епітелію стравохідної трубки відбувається у кілька етапів.

Результатом тривалого перебігу хвороби без відповідного лікування може стати рубцювання тканин та утруднене ковтання.

Це захворювання може тривалий час протікати без симптомів, але чим гірше ставати стан стравоходу, тим гострішими стають ознаки рефлюксу.

Згідно з науковими даними, близько 3-4% населення хворіють на рефлюкс-езофагіт. Характерно, що у ранніх стадіях дуже важко розрізнити симптоми цього захворювання. Як правило, часті печії списують на погане харчування та не звертаються за медичною допомогою вчасно.

Причини виникнення

Головною причиною виникнення рефлюксу є грижа стравохідного отвору діафрагми. Вона з'являється тоді, коли м'язи діафрагми стали витончені або недорозвинені. У цьому випадку шлунок та інші органи черевної порожнини зміщуються та піднімаються у грудну порожнину. У такому зміщеному стані діафрагма між стравоходом та шлунком не в змозі стримувати напір шлункової рідини.

Порушення евакуаторної функції шлунка також може сприяти розвитку рефлюксу. Особливо, якщо ця проблема поєднується з переїданням, тяжкою фізичною роботою та великими навантаженнями на м'язи преса.

Якщо в людини виробляється достатньо слини, вона може нейтралізувати негативний вплив шлункових соків на стравохід при рефлюксі.

Кислотність шлункового соку за такої проблеми відіграє важливу роль. Якщо вона знижена, процеси запалення в стравоході розвиватимуться повільно та непомітно. Такі процеси в організмі можуть тривати кілька років, перш ніж ураження стравоходу дійде настільки, що змусить хворого звернутися за медичною допомогою.

Якщо кислотність шлунка підвищена, рефлюкс-езофагіт розвивається дуже швидко. У цьому випадку симптоми та хворобливі відчуття особливо швидко виникають у стравоході, якщо підвищена кислотність поєднується з переїданням, при харчуванні гострою, солоною, копченою їжею.

Різновиди хвороби

Катаральний рефлюкс стравоходу проявляється набряками в нижній частині слизової оболонки. У цьому випадку, крім усіх симптомів хвороби, додається ще один: постійне відчуттясторонній предмет у горлі. Іноді таке відчуття виникає з психологічних причині є відчуттям, спричиненим стресами та нервовими перенапругою. При рефлюксі важливо усвідомлювати, що комусь у горлі є фізичним, тілесним незручністю, яке залежить від психологічного стану.

У міру подразнення слизової тканини стравоходу розрізняють ерозивну та неерозивну форми рефлюкс-езофагіту. У першому випадку на слизовій виникають виразки, які завдають безліч хворобливих відчуттів. Особливо яскраво вони проявляються в процесі їди і після нього. Це занедбана стадія хвороби, яка може супроводжуватися рубцюванням тканин з наступними ускладненнями.

Неерозивний рефлюкс характеризується запаленням та набряками стравоходу. Як правило, якщо його не лікувати, згодом процес стає ерозивним.

Симптоми

Залежно від особливостей та стадії хвороби симптоми рефлюкс-езофагіту можуть відрізнятися. Але, як правило, всі хворі періодично або постійно стикаються з наступними симптомами.

1. Печія. Печія може бути постійною або виникати після їди, особливо, якщо це гаряча їжа, гостра і жирна, міцна кава, алкогольні та газовані напої. При рефлюксі характерно, що печія з'являється, коли тіло приймає горизонтальне положення, особливо сильні больові відчуттяможуть виникнути вночі.

2. Відрижка та гикавка. Іноді при відрижці буває зригування їжі. Ці процеси, як і печія, можуть проявлятися після їди, при фізичних навантаженнях, при горизонтальному положенні тіла. На ранніх етапах рефлюксу, коли роздратування стравоходу ще не дійшло до хворобливих відчуттів, печії може і не бути, а хвороба виявляє себе яскравою та частою відрижкою.

3. Кислий присмак у роті. Цей симптом викликаний потраплянням шлункових соків у ротову порожнину. У поєднанні з недостатнім слиновиділенням виявляється особливо яскраво.

4. Біль у грудях. Тупий біль у грудях, іноді з почуттям печіння, виникає в ділянці серця. Цей біль схожий на біль при стенокардії, тому може бути встановлений неправильний діагноз на цій підставі. У такій ситуації слід бути уважним: якщо лікування при болях у грудях не допомагає, потрібно проводити діагностику на наявність захворювань стравоходу.

4. Утруднене ковтання їжі. Цей симптом виникає в процесі рубцювання тканин стравоходу, внаслідок якого знижується прохідність їжі до шлунка. Проблеми з ковтанням сигналізують про серйозний стан стравоходу, найчастіше необхідне хірургічне втручання.

5. Часті отоларингологічні захворювання. Риніти та фарингіти – часті ознаки рефлюкс-езофагіту. Вони виникають внаслідок подразнення носоглотки та гортані шлунковими соками, тому вони виникають знову і знову, незалежно від інфекцій, погоди та стану імунітету.

6. Частий кашель у нічний час. Хронічний кашель викликаний потраплянням мікроскопічних частинок зі шлунка стравоходом в бронхи. Подібна мікрозакупорка бронхів відбувається найчастіше вночі при горизонтальному положенні тіла. При цьому виникає хронічний кашель ночами. В особливо серйозних випадках постійні закупорювання бронхів можуть наблизити появу бронхіальної астми.

7. Поганий стан зубів. В результаті попадання шлункових соків (соляної кислоти, жовчі) в ротову порожнину відбувається руйнування зубної емалі і зуби постійно схильні до карієсу.

Діагностика

При підозрі на рефлюкс-езофагіт проводяться процедури дослідження стравоходу і шлунка. Як правило, це рентгенологічне дослідження шлунка з контрастною речовиною та гастроскопія стравоходу.

Метою рентгена шлунка стає дослідження самого рефлюксу - процесів вкидання шлункового вмісту в стравохід. Також може бути видно рубцювання слизової оболонки стравоходу.

Дуже інформативним симптомом при рефлюкс є білий наліт на мові.

Більш інформативною у разі є процедура гастроскопія. З її допомогою можна побачити стан слизової тканини стравоходу, оцінити осередки ураження та взяти матеріали для біопсії. Обов'язковою гастроскопією є на запущених стадіях, коли відбувається рубцювання тканин. Біопсія при рефлюкс-езофагіті застосовується для дослідження тканини стравоходу на ступінь ураження та наявність ракових клітин.

Лікування рефлюкс-езофагіту

Медикаментозне лікування рефлюксу складається з кількох груп ліків.

• Загоюють і болезаспокійливі ліки, якщо в цьому є потреба.
• Кошти, що знижують кислотність шлунка.
• Медикаменти, що знижують секрецію шлунка.
• Обволікаючі захисні засоби для стравоходу.
• Ліки, що покращують моторику шлунка для швидкої евакуації їжі зі шлунка до кишечника.

Крім того, гастроентеролог дасть наступні рекомендації, які допоможуть при лікуванні рефлюкс-езофагіту:

• уникайте переїдання, оскільки при переповненому шлунку є високі шанси процесів рефлюксу шлункових соків у стравохід;
• дотримуйтесь дієти;
• уникайте шкідливих звичок (алкоголь, куріння);
• не лягайте відразу після їди в горизонтальне положення;
• не займайтеся відразу після їди важким фізичним працею, не нахиляйтеся і напружуйте м'язи преса;
• носіть просторий одяг, не використовуйте туго стягуючі ремені, пояси та корсети;
• під час сну займайте таке положення, щоб готова була вище за рівень шлунка.

Трапляються випадки на останніх стадіях захворювання, коли порушується структура стравоходу, оскільки відбувається рубцювання тканин слизової оболонки. У хворого з'являються такі симптоми, як утруднене ковтання та почуття стороннього предмета у горлі. У такому разі необхідне хірургічне лікування рефлюксу. Зазвичай, такі операції проводять з урахуванням процедури гастроскопії.

Якщо не вилікувати рефлюкс-езофагіт на цьому етапі захворювання, рубцювання загрожують переродитися в пухлини та рак стравоходу. Будьте уважні до симптомів захворювання та не ігноруйте неприємні відчуття у вигляді печії.

Дієта

Щоб лікування рефлюксу дало позитивний результат, необхідно дотримуватись дієти. При рефлюкс-езофагіт дієта повинна бути дуже строгою. Виключаються всі продукти, що підвищують кислотність шлунка. Розміри порцій мінімальні, частота їди - 4-5 разів на день. Останній прийом їжі за 4 години до сну.

З раціону виключаються:

• гостре, жирне, копчене, солоне, пряне;
• наваристі жирні бульйони;
• яйця смажені або зварені круто;
• бобові, капуста, помідори, огірки;
• свіжий хліб;
• гриби;
• незбиране молоко;
• перлова, пшоняна крупи;
• газовані напої;
• міцну каву;
• шоколад;
• цитрусові, кислі фрукти (яблука, виноград).

Якщо ви хворі на рефлюкс-езофагіт, вживати в їжу можна такі продукти:

• кисломолочні продукти (некисла сметана, нежирний сир, йогурт);
• нежирне м'ясо чи риба (відварені чи приготовлені на пару);
• рідкі каші з круп на воді чи молоці;
• яйця у вигляді парового омлетуабо зварені некруто;
• солодкі фрукти (банани, персики, груші).

Лікування народними засобами

Збір трав. Візьміть по 1 ст. подрібненого листя подорожника, м'яти, собачої кропиви і подрібнений корінь солодки. Залийте збирання 1 літром окропу і наполягайте в термосі 6 годин. Після цього процідіть і приймайте по половині склянки рідини за 20 хвилин до їди.

Чай з ромашки. Замініть чорний чай чаєм із ромашки. Заваріть чайну ложку подрібненої ромашки склянкою окропу, наполягайте до охолодження (30-35 градусів). Додати замість цукру ложку меду.

Профілактика

Щоб уникнути рефлюксу, необхідно дотримуватись правил здорового харчування, вживати здорову їжу невеликими дозами. Потрібно вести активний спосіб життя, не лягати після їжі, але й не займатися тяжкою фізичною роботою відразу. Уникайте вживання алкогольних, газованих напоїв.

Слідкуйте за станом шлунково-кишкового тракту. Не ігноруйте такі неприємні симптоми, як печія, відрижка, неприємні відчуття у грудині. Тримайте себе у формі, не допускайте зайвої ваги.