Sho taip pat OMS (obov'yazkove sveikatos draudimas). Privalomojo sveikatos draudimo sistema Rusijos Federacijoje

Rusijos sistema obovazkovy sveikatos draudimas (OMS). Pabūkite valandą arogantiškas seryoznyh zmіn

Padedant Rusijos Federacijos sveikatos ministerijai ir Federaliniam MHI fondui, buvo įgyvendinta nemažai reikšmingų naujovių ir reformų. Modernizuojant privalomojo sveikatos draudimo sistemą ir būti 2010 m. priimto privalomojo sveikatos draudimo įstatymo pagrindu buvo karščiau su ekspertais ir suverenios valdžios atstovais. Už T. A. žodžių Golikovojus: „Privalomojo sveikatos draudimo įstatymo liaupsinimas yra svarbus žingsnis modernizuojant sveikatos apsaugą. Mes pereiname prie konkurencinio modelio, kuriame pirmasis planas yra įtraukti pacientą ir medicininės pagalbos kokybę“. Deja, jau po valandos dalis ekspertų ir oficialių asmenų ėmė lengvai viešai kritikuoti tylius pagrindinius dabartinės AKM sistemos principus, kuriant ir diegiant tokias smirdas, jie patys pasiėmė keistą vietą.

Taigi, kas atnešė rusams privalomojo sveikatos draudimo sistemos modernizavimą? Kaip šiuo metu vyksta draudimo gydytojų organizacijų (BRO) ir teritorinių privalomojo sveikatos draudimo fondų sąsaja? At tsyomu rozbyravaya "MK".

Privalomojo sveikatos draudimo sistema buvo įvesta devintajame dešimtmetyje su pagrindiniu metodu - apsaugoti sveikatą greitinant biudžetus ir garantuoti rusams be medicininės pagalbos. AKM darbuotojai pateko, tačiau pokyčiams atėjo nauji: medicinos galūnės modernizavimas, naujų piktnaudžiavimo technologijų suteikimas, perėjimas nuo medicininės pagalbos yra svarbus profesinių situacijų sveikatai ir saugai. Paskutinę valandą Sveikatos apsaugos ministerija ir Federalinis sveikatos draudimo fondas buvo užsiėmę privalomojo sveikatos draudimo sistemos plėtra daugybe tiesių. OMS einamiesiems metams vykdo gyventojų ambulatorinio ištyrimo programą ir aukšto technologinio lygio medicininės pagalbos atsiradimą gydant sulankstymo ligas.

Be to, visiškai suprantama robotizuotų sistemų ir privalomojo sveikatos draudimo tvarka: veiksmingi metodai apmokėjimas už medicinos paslaugas, nustatomi nauji mechanizmai medicinos pagalbos kokybei ir apdraustųjų teisių apsaugai kontroliuoti. Taigi įvesta privalomojo sveikatos draudimo politika vienai akiai; Rusai atmetė teisę savarankiškai pasirinkti ir sveikatos draudimo medicinos organizaciją.

Konkurencija SMO rinkoje yra didelė. Tai kova už pacientą, o tai reiškia, kad atsiranda vis daugiau paskatų plėsti paslaugų spektrą ir gerinti kokybę.

Apdraustieji ir polisų išdavimas

Dažniausiai dėl įstatymo pacientas gali norėti vengti SMO. Kiek tvirtas, kaip nusprendėte prisiminti draudiką ar pakeisti senojo polisą į naują? Slidas virsta vienu iš regioninių draudimo bendrovių filialų. Nepriklausomai nuo to, kad įmonė gaus čekį, draudikas jums pasakys apie AKM poliso atmetimo tvarką, jūsų teises OMS sistemoje, informaciją apie visus maitinimo šaltinius, ar jūsų prašymas bus priimtas ir informaciją apie sutinkama su terminais ir poliso atsisakymo tvarka.

O kai pamatysi? Kai tik pakeisite seną polisą į naują, draudikas patikrins jūsų duomenis iš duomenų bazės, iš karto per ranką ir pamatys seną sertifikatą (AKM poliso vaidmuo rodomas iki paskutinio vienas pašalintas), tą pačią dieną atnaujinkite šį registrą, kad apsidraustumėte Teritorinis fondas turi savo maišų kolekciją, skirtą visų regiono draudikų paraiškos pateikimo ir peržiūros dienai, o tai nedubliuoja informacijos apie Rivne SMO krašto. Mes naudojame fondą, kad perskirstytume duomenis į OMS federalinio fondo pagrindinę bazę, pateikdami paraišką dėl naujos politikos. FFOMS jau atmetė duomenų dubliavimą visos žemės teritorijoje ir pakeitė privalomojo sveikatos draudimo poliso pavadinimo rengimą pavogtoje blanke Deržznake. Kai tik jis bus pasiruošęs, FFOMS pervedė polisą į teritorinį fondą, kuris bus perduotas draudikui. Likusi dalis yra piliečio proinformacija apie politikos pasirengimą ir, matyt, jos atsiradimą. Paprastai poliso paruošimui ir pristatymui ne daugiau kaip 30 darbo dienų.

Toks įsakymas ne tik suteikia galimybę atsisakyti medicininės pagalbos odai, apdraustas bet kurioje šalies vietovėje ir negalės dubliuoti vitratų, bet ir neužtikrins patikimos federalinių programų finansavimo regionams aprėpties ir proporcijos.

Profesionalus pacientų mokymas

Kaip buvo sakyta, dabartinis medicinos organizacijų draudimas yra dėl to, kad jos suteikia maksimalią paslaugą savo apdraustiesiems. Pacientas gali kreiptis į savo BRO praktiškai nuo bet kokio maisto, kuris yra pririštas prie medicininės pagalbos. Pavyzdžiui, jei manote, kad negalite gauti pakankamai pinigų vaistui arba jei galėsite pasiruošti, jei aš jums padėsiu medicinos pagalba, jie jums neduos gero pasiūlymo arba prašė nemažos atlygio tiems, kurie nori, kad tu turėtum bebaimę baimę. Odos ir cich situacijų atveju BRO ne tik siejama su struma, bet ir jums nepadės. Draudikas paaiškins, ar būtina didinti maitinimą, jungtis prieš išsprendžiant problemą, jei ne, jei pageidaujate, iškviesti savo poliso vyriausiąjį gydytoją.

Jūs, kaip draudimo paslaugų teikėjas, turėsite apie tai žinoti arba Jūsų naudai bus atliktas medicininės pagalbos kokybės įvertinimas. Kai tik per revoliuciją bus padaryta žala, medicinos organizacija gali būti nubausta. CMO suteiks jums konsultaciją ir teisinę konsultaciją. Kontrolės užsikrėtimas tapo nuolatine praktika: pavyzdžiui, 2014-2015 m., 2014-2015 m., 2014-2015 m., 2014-2015 m., 2014 m. -2015 m., 2014-2015 m. laikotarpiu, 2014-2015 m., 2014-2015 m., 2014-2015 m., 2014-2015 m., 2014-2015 m. , 2014-2015 m. laikotarpiu, 2014-2015 m., 2014-2015 m., 2014-2015 m., 2014-2015 m., 2014-2015 m. 2014-2015 m. iš ligonių buvo pastebėta apie 60 mln. gyvūnų. Tačiau jei tau bus suteiktas darbas, jei apie jų pretenzijas sužinos draudikai, su pinigais galima kreiptis į teritorinį OMS fondą – ir net į pačius draudikus.

Varto paskaitos apie medicininę ir ekonominę ekspertizę bei medicinos pagalbos kokybės ekspertizę. Šie metai – ne tik pagrindinė draudiko funkcija, bet vienas pavydėtinos medicinos organizacijų kontrolės mechanizmas. Zgіdno, dėl įstatymų draudikai gali turėti teisę skirti sankcijas poliklinikoms ar licencijoms, jei jos netinkamai suteikė medicininę pagalbą. Daugeliui asmenų jos yra rimtas stimulas gerinti medicinos paslaugų kokybę. Tokie egzaminai atliekami reguliariai, taip pat antrosios pakopos egzaminai. Tokia ekspertizė buvo atlikta ne parodai, yra aiškus vibracijos valdymas iš TFOMS pusės, kurį galima pakartotinai ištirti. Paaiškėjus, kad pirmoji BRO ekspertizė atlikta neaiškiai, teritorinis CHI fondas nubaudė ir patį draudiką. Siekiant suvienodinti interesų konfliktą, ekspertizės atlikimui bendra tvarka bus galima gauti žmones, kurie dirba ne ramiose organizacijose, nes jas būtina išversti. Ir ypač sulankstomi pleištai draudikai (paprastai federaliniai) atlieka ekspertizes, kurias atlieka ekspertai iš savo padalinių ir aukščiausios kokybės, iš šalies provincijų medicinos organizacijų. 2014–2015 metais už medicininės ir ekonominės kontrolės rezultatus buvo atskleista 42,6 mln. Rahunkų, o už 52,6 mln.

Apmokėjimas už medicinos paslaugas

Ir dar pora žodžių apie tuos, kurie mokės už šių metų medicininę pagalbą, skirtą rusams. Visi centai kaupiami FFOMS, garsai perduodami į TFOMS, kuriuos naudoja jų „dukterinės“ CMO apdraustų asmenų skaičiumi ir nemažai kitų rodiklių. Visos Rusijos odos regiono medicinos organizacijos ieško rakhunkų visoms paslaugoms ir siunčia juos draudikams. Pavyzdžiui, Tulos regione medicinos organizacijų, kurios turi būti įtrauktos į CHI sistemą, yra daugiau nei 60, jos visos sudaro rakhunkų tinklą, kad sumokėtų už būtiną medicininę pagalbą, esant draudimo priedams pacientams. Draudimo bendrovės nemoka už rakhunkas, atlieka medicininę ir ekonominę kontrolę mokėjimo teisėtumui nustatyti (pavyzdžiui, šios draudimo bendrovės, kurios yra įtrauktos į privalomąjį sveikatos draudimą ir kt.). Turėtume stengtis užtikrinti, kad valstybės centus vikoristovuvavshis už tiesioginį pripažinimą.

Pasibaigus medicinos organizacijos peržiūrai, draudikų mokėjimas turi būti pripažintas. Tačiau kai tik rakhunok buv pamatys per techninę atlaidą, poliklinika ar licencija gali būti kartojama rakhunok - persekiojimo draudimas, o jei viskas teisingai, susimokėti. Pensas apmokėjimui už rakhunkus medicinos organizacijose TFOMS SMO rakhunkuose rodomas griežtai laikantis laikotarpio ir tik 3 darbo dienas: visą valandą draudikai yra kalti, kad priėmė ir apdoroja visus rakhunkus, už juos sumokėjo ir pertekliniame TFOMS. Sąlygų naikinimas bus apsunkintas suvorim sankcijomis iš TFOMS pusės, kuri rūpinasi CMO roboto kokybe. TFOMS savarankiškai teiks tik medicininę pagalbą (jei draudimo viename Rusijos Federacijos regione buvo suteikta medicininė pagalba kitame regione). Tačiau BRO atliekamo mokėjimo metu tokių mokėjimų nepaisymas yra nedidelis.

Vibuduvanu esama privalomojo sveikatos draudimo sistemos dalyvių, fondo ir BRO sąveikos sistema neužtikrins visų sistemų funkcionalumo ir galimybės realizuoti piliečių bendruomenės teises tiek trokštantiems, tiek be jokios medicininės pagalbos. patarimai ir optimali pagalba. Akivaizdu, kad tai nereiškia, kad tai yra daugiau nei bet kas kitas. Pokyčiai visoje sferoje rodomi visam laikui. Pavyzdžiui, Draudimo atstovų institutas Sveikatos apsaugos ministerijos iniciatyva jau baigė savo darbą;

Ir vis dar gausiau einamiesiems metams susidėlioti pačių pacientų aktyvumą, iš jų bazaninio pikluvatizmo apie savo sveikatą, o visumoje – konstruktyviai bendrauti su draudikais ir pasinaudoti jų teisėmis. Kai tik visi būsime vimagati, o visos medicininės paslaugos mums akivaizdžiai pasirodė, mūsų galioje yra sveikatos apsaugos lygį iki tokio lygio, koks gali būti parašytas teisingai.

Medicinos draudimas yra gyventojų sveikatos apsaugos interesų socialinės apsaugos forma.

Suradęs norminį teisės aktą, reglamentuojantį sveikatos draudimą, є Federalinis įstatymas Rusijos Federacija nuo 2010 m. 29 lapų kritimo iki uolos Nr. 326-FZ „Dėl sveikatos draudimo Rusijos Federacijoje“ (įstatymas).

Įstatymas nustato Rusijos Federacijos gyventojų sveikatos draudimo teisinį, ekonominį ir organizacinį pagrindą, nustato privalomąjį sveikatos draudimą vieno investicinio fondo forma sveikatos priežiūrai, sukuria ir įkeičia sveikatos sistemų pagrindą.

Obovazkovogo sveikatos draudimo įvedimas є sandėlio dalis suvereno Socialinis draudimas Užtikrinsiu, kad visi Rusijos Federacijos piliečiai turėtų galimybę suteikti medicininę ir medicininę pagalbą, kad jie galėtų pasikliauti privalomojo sveikatos draudimo poreikiu apskritai ir medicinos programų protu.

Įstatyme kaip privalomojo sveikatos draudimo subsubjektai ir dalyviai nustato: apdraustieji asmenys, draudikai, Federalinis privalomojo sveikatos draudimo fondas, teritoriniai fondai, medicinos organizacijų draudimas, medicinos organizacijos.

Šiuo metu valstybės politiką privalomojo sveikatos draudimo srityje, įskaitant Federalinį privalomojo sveikatos draudimo fondą, įgyvendina 86 teritoriniai privalomojo sveikatos draudimo fondai.

2018 m. visoje Rusijos Federacijoje CHI sistemai reikėjo draudimo įmokų už vieną apdraustą asmenį pagal CHI 12 722,4 rublio, tai yra 1 081,4 rubliu (9,3 %) daugiau, o 2017 m. Tuo pačiu metu 1 asmeniui, apdraustam privalomuoju sveikatos draudimu, buvo 19 544,1 rublio draudimo įmokų viršijimas privalomuoju sveikatos draudimu, bet 1 802,5 rubliu (10,2 proc.) daugiau, mažesnis 2017 m., 1 ne. -grąžinama - 7 789,1 rublis , tai yra 532,3 rubliais (7,3%) daugiau, mažesnis 2017 m.

Pajamos į TFOMS biudžetus 2018 metais susidarė iš viso 2067,6 mlrd. rublių, arba 340,8 mlrd. rublių, arba 19,7% daugiau, 2017 m. Subsidijos Federaliniam privalomojo sveikatos draudimo fondui, tokių mokyklų dydis yra 1870,6 milijardo rublių (90,4%), o tai buvo pagrindinis finansinio saugumo šaltinis privalomojo sveikatos draudimo teritorinių programų sąrašui. Be to, TFOMS biudžetai buvo pasiekti atliekant tarpbiudžetinius pervedimus iš Rusijos Federacijos padalinių biudžetų, remiantis papildoma finansine garantija teritorinėms OMI programoms įgyvendinti 95,4 mlrd. 4,6 proc.).

2018 m. medicininę pagalbą raiščių sveikatos draudimo srityje gavo 9303 medicinos organizacijos, 36 medicinos organizacijos (BRO) ir 205 filialai 85 Rusijos Federacijos padaliniuose ir mieste.

Prie tinkamo sveikatos draudimo struktūrų sveikatos draudimo sistemoje yra saugoma pagrindinė sandėlio dalis, kurią galima atgauti iš privalomojo sveikatos draudimo teritorinių fondų medicininei pagalbai apmokėti, pagal finansinio draudimo sutartį. privalomojo sveikatos draudimo draudimas. 2018 m. pabaigoje augimas viršijo 1 784,0 mlrd. rublių (tai yra 19,4 proc. daugiau, mažesnis nei 2017 m.), arba 95,4 proc. pasibaigusių miestų užsienio sumų. HMS išlaikymui prireikė 18,1 mlrd. rublių (1,0 proc.).

2018 m. 98,5% (1 834,4 milijardo rublių) saugo Vitrati, kad sumokėtų už medicininę pagalbą 2018 m. nešališkose sveikatos draudimo bendrovėse, prieš atsiskaitydami su papildomomis medicinos institucijomis pagal medicinines sutartis. Raiščių sveikatos draudimo srities sveikatos priežiūros įstaigoms formuoti skirta 20,3 mlrd. RUB, arba 1,1 proc.

2018 m. medicinos organizacijoje buvo 1 933,1 milijardo rublių, o tai yra 19,3% daugiau nei 2017 m. Vitrachannya koshtіv medicinos organizacijų privalomuoju sveikatos draudimu 2018 m. rotsi įnešė 1 908,4 milijardo rublių, tai yra 18,4% daugiau, o 2017 m. Medicinos organizacijų vitratų struktūroms vitratų dalis, skirta paslaugų apmokėjimui už viples už vipeles darbuotojų apmokėjimui buvo 70,7%, vaistų ir pakabukų naudojimui - 10,0%, gaminiams derliaus nuėmimui - 1,1%, - 0,1%. , іnshі vitrati 18,1%.

2017 m. balandžio 1 d. raiščių sveikatos draudimu apdraustų asmenų skaičius buvo 146,4 mln. žmonių, iš jų 61,4 mln. žmonių ir 85,0 mln.

Raiščių sveikatos draudimo įvedimas- viena iš sėbrų privalomojo socialinio draudimo rūšių. Tai teisinių, ekonominių ir organizacinių vizitų sistema, kurią sudaro valstybė, siekiant užtikrinti specialios apdraustos medicinos pagalbos garantijas (jei draudimo rudenį). Sveikatos draudimo sistemos realizavimas proto ribose, kaip aš nustatysiu ir/ar privalomojo sveikatos draudimo programą.

Privalomas sveikatos draudimas- draudimas rizik, tvarsliavos už laimėjimą podії, scho є draudžiame vipad.

draudimo rizik- išskirtinumas, reikalavimas, kad reikia mokėti už būtiną asmens medicininės pagalbos draudimą.

Draudimas vipadok- atsirado pod_ya (liga, sužalojimas, sveika apdraustojo būsena, profilaktinis įėjimas), sukūrus bet kokį draudimą, dažnas tikėsis apdrausti dabartinės OMS programos sveikatos draudimą. . Iki draudimo išmokų būsiu susirgęs, sužalotas, tapsiu sveikas, gausiu daugiau medicininės pagalbos, taip pat ateisiu profilaktiškai.

Privalomas sveikatos draudimas- Vykonannya goiters'yazan iš nadannya (ir mokėjimo) medicininė pagalba draudimo išmokos atveju.

Draudimo išmokos dėl obovyazkovo sveikatos draudimo- mokėjimai, kaip ir privalomoje pavedime apsidrausti. Be to, negali būti ir atskiro pobūdžio, kurio tikslas – apdraustojo teisės atsisakyti draudimo išmokų realizavimas. Draudimo vežėjų nereketuojantiems sunkvežimiams є Rusijos Federacijos sub'єktyv organizacinės institucijos. Praktikams – mokytojai robotai (individualūs besimokantieji, fiziniai asmenys, kurie nėra žinomi kaip individualūs besimokantys), bet ir individualūs besimokantys asmenys, kurie užsiima Privati ​​praktika notarai, teisininkai, arbitražo paslaugos.

asmuo yra apdraustas- fizinis asmuo, ant jako, siekiant išplėsti sveikatos draudimą pagal federalinį įstatymą Nr. 326-FZ „Dėl sveikatos draudimo Rusijos Federacijoje“

Pagrindinė sveikatos draudimo programa- dalis valstybinių garantijų programų, poklinikai reikalingos papildomos pagalbos užtikrinimui. Viznacha apdraustojo teisės, realizuojamos parduodant OMS išlaidas visoje Rusijos Federacijos teritorijoje. Įdiegsiu vieną vimogi prieš bet kokias naujas teritorines programas.

Teritorinio sveikatos draudimo programa- dalis teritorinių valstybės garantų programų, poklikana, siekiant užtikrinti papildomos pagalbos teikimą be koštovojos. Apdraustojo teisių viza realizuoti parduodant privalomojo sveikatos draudimo schemas Rusijos Federacijos subsektų teritorijose, kurios teikia pagrindines programas vienam vimogam. TOV „Alfa Insurance-OMS“ užtikrins apdraustųjų teisių įgyvendinimą Murmansko ir Murmansko srityse, Rostove prie Dono ir Rostovo sritis, Kemerovas ir Kemerovo sritis, Tverės ir Tverės sritis, Krasnodaras ir in Krasnodaro teritorija; Veliky Novgorod ir Novgorodo sritis, Čeliabinskas ir Čeliabinsko sritis, Tuli ir Tula sritis, Briansko ir Briansko sritis.

Otrimuyuchi medicininė pagalba dėl privalomojo sveikatos draudimo politikos, pacientai gali įstrigti su tokiu rankų trūkumu kaip balandis, paslaugų stoka be koshtovnyh paslaugų, žema paslaugų kokybė.

Programa "OMC +" buvo suskaidyta.

Pered_storija

2015 m. 15 metų pradžioje Sveikatos apsaugos ministerija pradės naują projektą pagal Rusijos sveikatos apsaugos sistemos plėtros strategiją.

Projektas turėjo pavadinimus „OMS +“, o jo esmė buvo papildomo sveikatos draudimo rėmuose.

Pacientai, norintys redaguoti medicinos paslaugų paketą, didesnį, mažesnio įpareigojimo paketą, gali būti įtraukti į „OMC+“ politiką. Visų mokamų procedūrų, kurios anksčiau buvo atliekamos per klinikos kasą, programos organizatorių, galima tik paprašyti naujo poliso.

Politikos pagalba buvo planuota siekti pagerinti sveikatos apsaugos sistemos finansavimą, o kai kurie mokėjimai dabar gali būti atliekami tik per „OMS+“.

Tokios programos neperduoda greitų paslaugų labai konkrečiai politikai. "OMC +" din jako priedas. Politikos pridėjimas neprivalomas.

Programa nebuvo reklamuojama visoje Rusijoje, o tik bandomoji projekto versija buvo paleista penkiuose regionuose: Tiumenske, Lipecke, Kirovskoje, Bulgorodskos srityje, Tatarstano Respublikoje. Projekte dalyvavo nemažai draudimo įmonių ir licencijų.

SHO TAKE OMS +

Privalomasis sveikatos draudimas plius yra paslaugų paketas iki obovyazkovy sveikatos draudimo programų. Draudimo bendrovė privalomojo draudimo rėmuose papildomo finansavimo neteikia.

Pacientas kaltas, kad sumokėjo už draudimo polisą „OMS+“ ir už draudimą, apmokėjo už papildomas paslaugas. Paskambinkite savo pacientams, kad jie savarankiškai sumokėtų už juos klinikoje.

„Yak tsilova auditorіya“ programos žvilgčiojo į žmones, aktyviai priekaištaudamos dėl papildomų paslaugų tarnautojų polіklіnіk. Tokie žmonės atmetė galimybę iš anksto sumokėti su nuolaida už konkrečias medicinos paslaugas arba padėti žmonėms namuose, o ne poliklinikoje.

Pagal bendrąją „OMC+“ politiką tokios paslaugos kintsevo gelbėtojui yra pigesnės, jos tuo metu nėra mokamos.

Projektas nenumato įkyraus sveikatos draudimo paslaugų išplėtimo kitoms organizacijoms. Paketų kaina yra ne tik dėl tarnyboje dirbančių asmenų skaičiaus, bet ir dėl bendruomenės vertinimo dėl jo sveikatos lygio. Pasenimo paplitimą lemia ambulatorinės apžiūros reguliarumas, medicininė priežiūra, sveikatos priežiūra ir kt.

OMC + turi 16 programų. Їх tarifus ir kainas, projekto dalyviai patys rozrahovuvali, jie eina i zmistu ir juos nukreipia. Papildomai Sveikatos apsaugos ministerijos programų pagalbai būtina gerinti finansinę sveikatą ir saugumą.

Trūksta daugybės paslaugų, bet ne tik medicinos pagalbos kokybės, bet ir paslaugos suteikimo.

Pacientai, norintys šlifuoti paslaugą, neretai už gydytojus ir personalą moka papildomai, be jokių papildomų garantijų. Inovacija – šių mokėjimų perkėlimo į oficialią kainą procesas.

Pirmosios bandomosios programos, pradėtos naudoti decilkuose, nepasirodė klaidingos. Kaina tapo dėl kelių priežasčių:

1. Ekonominė padėtis šalyje
   Projekto plėtra buvo vykdoma stabilesnės ekonomikos laikotarpiui, o jo įgyvendinimas buvo gerbiamas ekonomikos regresijos metu. Ochіkuvanogo gėrė naujovių negavo.
2. Nemа pagrįstų robotų principų
   Kūrėjai nenori skaityti tarp privalomojo sveikatos draudimo poliso ir privalomojo sveikatos draudimo paketo. Vilkai neturėjo bendro jausmo, kad reikia papildomų vitratų. Tarnai, esantys pakuotėje, gali būti pristatomi pacientams kaip nereikalingi.
3. Žmonių ir laikrodininkų matomumas Šaltinis
   Medicinos įstaigose nėra personalo, kuris teiktų daug medicinos paslaugų. Privalomojo sveikatos draudimo paketas ir pervedimas trivialus vaisto priėmimas. Jei nori aplankyti, reikia arba valandą skirti privalomajam sveikatos draudimui (kuris dirbti negalima), arba susirasti daugiau įmokų, arba pagal projektą nepervedama finansinė parama valstybei.
4. Protų superlatyvumas
   Privalomas sveikatos draudimas + minimali laboratorinių dozių suma. Pagalba pagal raiščių draudimą yra kvaila. Sumokėjau už paketą, kad atkeršyčiau už mažesnę paslaugą be jokių išlaidų.
5. Konkrečios informacijos matomumas
   Piktininkai nenori pirkti paslaugos, nes nėra protingi.

OMC + daugiau nei VHI

Iš pirmo žvilgsnio „OMC+“ paketas gali būti suteiktas savanoriškam sveikatos draudimui. Tiesą sakant, kai pereisime prie standartinės VHI politikos, bus viena iš šių formų:

Programa yra panaši į tą, kuri susijusi su draudimo organizacijomis ir licencijomis savanoriškas draudimas per naktį.

Sveikatos apsaugos ministerija vienu metu bandė dvi eilutes. Tokia programa pigi, o ne, ale daє trohi daugiau pasirinkimų, Nizh obov'yazkove draudimas.

Ale, jei surašysi VHI polisą, gali groti vitrate gruntuotame vitrate, tai apie "programą plius" turėsite daugiau maisto.

Chi diє vienu metu kai kuriuose regionuose

Bandomoji OMC + programų versija buvo paleista 5 regionuose: Tatarstano ir Tiumenės, Lipecko, Bulgorodo, Kirovo regionuose.

Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas – privačios Maskvos ir Maskvos srities klinikos atvyko į projektą.

Pirmą kartą visuose regionuose, norint dalyvauti projekte, buvo parduoti visi šimtai polių.

gyventojų Tiumenės sritis gali būti išrašytos programos naujagimiams su medicinine pagalba namuose. Paketai išdalijami už 3 rivinas nedirbant iš daugelio medicinos paslaugų. taip pat draudimo kompanijos pasiūlyti programas vyresnio amžiaus žmonėms su vaizdo įrašu.

Lipecko sritis pradėjo vaikų pediatrijos ir odontologijos programas.

Kirovskiy turi programas naujai kartai.

Bilgorodskiy - vyresniems ir vaikams.

Tatarstan Buli pristatė 2 programas: „Širdis valdoma“ ir „Paciento medicininė pagalba“. Daugiausiai lenkų pardavė respublika.

Poliso kaina keičiasi nuo 2000 rublių iki 50 000 rublių.

Merežos klinika „Tvarkos daktaras“ Maskvoje išleido 7 tūkstančių rublių polisą „OMS +“.

Klіnіki "ABC-medicina" taip pat vikoristovuyut naujoves.

Deyaki draudimo bendrovės siūlo VHI produktus tiek pat, kiek identiškų OMC. Pavyzdžiui, programa yra iš VTB draudimo.

įjungta Danijos akimirka galima išduoti polisą „OMC+“ per „Savanoriško sveikatos draudimo teikimo centrą“. Svetainėje galite rasti apytikslę kainą, riznі vidi programą ir peržiūrėti fahivtsya konsultaciją.

Pirmasis artimojo nuotolio dosvidas leido Sveikatos apsaugos ministerijai atlikti analizę ir toliau įgyvendinti „OMS+“. Likusios projekto versijos vis dar nėra.

Teisė į sveikatos apsaugą. Valstybė garantuoja žmonių odos sveikatos apsaugą pagal Rusijos Federacijos Konstituciją ir kitus teisės aktus, tarptautinės teisės principus ir Rusijos Federacijos tarptautines sutartis.

Sveikatos apsauga nėra toli nuo statuso, rasės, tautybės, judėjimo, visuomeninės veiklos, gyvenvietės, gyvenamosios vietos, pastatytos prieš iškritimą, susitaikymą, priedą prie didžiulių patalpų ir kitokio apstatymo. Bendruomenės gyventojų garantų galia yra paimta iš bet kokios su jais susietos diskriminacijos formų, nesvarbu, ar jie serga.

Asmenys, neturintys žmonių bendruomenės, gyvenantys Rusijos Federacijos teritorijoje, ir verslininkai turi teisę saugoti savo sveikatą su Rusijos Federacijos piliečiais. Medicininės pagalbos žemiškiems žmonėms, bendruomenės neturintiems ir verslo žmonėms teikimo tvarką nustato Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija ir Rusijos Federacijos padalinių institucijos.

Rusijos Federacijos piliečiams, dirbantiems pasienyje, garantuojama teisė į sveikatos apsaugą pagal Rusijos Federacijos tarptautines sutartis.

Finansinė parama didžiulių žmonių sveikatai

Biudžetas visoje rivnivoje;

Privalomas ir savanoriškas sveikatos draudimas;

Tsilovyh lėšos;

Valstybės remiamų energijos formų sub'єkts_v išlaidos;

Pajamos iš centrinių prieangių ir dzherelio.

Teisinis, ekonominis ir organizacinis sveikatos draudimo dviprasmiškumas Federalinis įstatymas „Dėl didžiulių Rusijos Federacijos žmonių sveikatos draudimo“ su pakeitimais, padarytais 1993 m. balandžio 2 d. išleistu federaliniu įstatymu, su būsimais pakeitimais.

Galimas dviejų rūšių sveikatos draudimas: privalomasis ir savanoriškas.

meteyu raiščių sveikatos draudimas(OMS) є Suteikti Rusijos gyventojams naujų galimybių atsisakyti medicininės ir medicininės pagalbos be kačių pagrindinių federalinių ir teritorinių programų ribose ir finansuoti prevencinius vizitus.

Dobrovilnės sveikatos draudimas dirbti pagal savanoriško sveikatos draudimo programą ir užtikrinti, kad bendruomenė negalėtų atsisakyti papildomų medicininių ir kitų paslaugų, kurios buvo nustatytos pagal privalomojo sveikatos draudimo programas.

Federalinė (bazinė) privalomojo sveikatos draudimo programa patvirtintas Rusijos Federacijos Uriado 1992 m. birželio 23 d. dekretu Nr. 41. Medicininės pagalbos rūšių pakeitimo garantijos (pagrindinė programa) apima:

Švidku medicinos pagalba traumų ir sveikatos problemų atveju, kaip sujaukti gyvenimą;

Lіkuvannya ambulatoriškai;

Diagnostika ir gydymas namuose;

Zd_jsnennya pro_dіjsnennya pro_laktichnyh vizitai čipuoti, klinikinė apžiūra ir іn.);

Dantų pagalba;

Likarska ir stacionari pagalba.

Visokios medicininės pagalbos, taip pat stacionarios pagalbos, sergame svetingais negalavimais, galime atsidurti iš karto iš gyvenamosios vietos ir registracijos be kreditų už biudžeto išlaidas dabartinėse teritorijose.

Remiantis RF dukterinių įmonių valdymo organizacijos federalinėmis programomis teritorinės privalomojo sveikatos draudimo programos, nes jūs negalite prarasti proto ir suteikti medicininę pagalbą, susijusią su ja.

Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija nustatė visų formų drėgmės ir medicininės reikšmės lykarsko, profilaktikos, diagnostikos ir virusų asortimento vaistines. 1994 m. liepos 30 d. Rusijos Federacijos Uriado dekretu Nr. 890 patvirtintas Gyventojų grupių ir negalavimų kategorijų kaita, ambulatorinio gydymo pagal tam tikras licencijas medicininiais tikslais atveju priimama receptams įvairių vaistų, o vartojimui – 50 proc.

Raiščių sveikatos draudimo poraiščių teisės ir pareigos. Sub'єktami OMS (7 pav.) є:

draudimas;

draudikas;

Vaistinis pasižadėjimas.

apdraustieji asmenys nuobodus teisingai už draudimo medicinos organizacijos vibraciją; Vibir medicininės hipotekos, pagal privalomojo sveikatos draudimo sutartis ir savanoriškąjį sveikatos draudimą; medicinos paslaugų atsisakymas visoje Rusijos Federacijos teritorijoje, įskaitant už nuolatinio gyvenimo ribų; medicininių paslaugų atmetimas, taip pat daugybė federalinės programos ataskaitų, neatsižvelgiant į draudimo teikėjo faktiškai sumokėtų sumų dydį; dėl skambučių pateikimo draudikui, draudimo medicinos organizacijai, medicininei hipotekai, jei jie nežino savo pasėlių, dėl privalomojo sveikatos draudimo sutarčių ir į.

Draudimo teikėjai yra tiek juridiniai, tiek fiziniai asmenys, nes jie moka įmokas į privalomojo sveikatos draudimo fondą. Platnikas lauke є:

1) nenugalimiems gyventojams - Rusijos Federacijos sublektų suverenios administracijos ir įvairios administracijos organizavimas;

2) darbuotojų samdymui – robotų mokytojai;

3) asmenys, kurie verčiasi individualia darbo veikla, ir bendruomenės asmenys (pvz., kūrybinių profesijų asmenys, nesusijungę į sąjungą) savarankiškai apmoka papildomas išlaidas.

Dėl valstybės remiamų subvienetų reikalavimo iš perdraudimo, nes mokėtojams nėra mokamas privalomasis sveikatos draudimas, už sumos sumažinimą, už ką kaltas, nutrūkusios eilutės ir nėra bauda už nuobaudas už nuobaudas.yazan dėl privalomojo sveikatos draudimo. Federaliniai ir teritoriniai privalomojo sveikatos draudimo fondai, skirdami finansines sankcijas, apsimeta, kad turi teisę į apmokestinamų įstaigų teises.

draudimo striukės pripažinti teisę už draudimo medicinos organizacijos vibraciją; zd_ysnennya OMS sutarties mokėjimo kontrolė. draudimo striukės strumos mezgimas: sudaryti OMS sutartį; mokėti įnašus į OMS; išgyventi nepageidaujamų pareigūnų vizitą, paliejant smogikų sveikatą; teikti medicininio draudimo informaciją apie asmenų, kuriems reikalingas draudimas, sveikatą ir informaciją.

Medicinos organizacijų draudimas- visi bet kokios formos galios juridiniai asmenys, atėmę valdžios institucijų licenciją Federalinė tarnyba Rusija pažvelgti į draudimo veiklą. Smirdas nepatenka į sveikatos apsaugos sistemą.

Draudimo medicinos organizacija gal teisus medicininei hipotekai medicinos pagalbai teikti pagal privalomojo sveikatos draudimo sutartis; dalyvavimas gydymo įstaigų akreditavime; nustatytų medicinos paslaugų tarifų likimas; Paskambinsiu prieš gydymo įstaigą medicinos patarėjui dėl apdraustojo medžiagos, apdraustojo dėl priežasties, tai yra.

Draudimo medicinos organizacija struma yra pririšta: zd_snuvati atlikimas privalomuoju sveikatos draudimu nekomerciniu pagrindu; susitarti su medicininiais reglamentais dėl privalomuoju sveikatos draudimu apdraustos medicinos pagalbos teikimo; draudimo rūšis sveikatos draudimo teikėjui; sveikatos priežiūros, medicinos pagalbos kokybės ir termino kontrolė; pasinaudoti apdraustojo interesais; savo veiklos efektyvumui užtikrinti sukurti rezervinį fondą.

Prieš medicininės hipotekos Bendrauti: moksliškai ir prevenciškai steigti medicinos pagalbą teikiančias įstaigas ir organizacijas. Fiziniai asmenys taip pat gali užsiimti medicinine veikla – be aprėpties juridinis asmuo individualiai arba kolektyviai.

Visas medicinos personalas turi būti licencijuotas ir akredituotas.

Išleidžiami visų tipų AKM subvienetai susitarimai:

1) informuoti teritorinį privalomojo sveikatos draudimo (ar bet kurio kito filialo) fondą ir draudiką apie privalomojo sveikatos draudimo finansavimą;

2) mіzh draudikas ir medicininė hipoteka;

3) kaip draudikas ir draudikas apie medicinos pagalbos organizavimą ir finansavimą sveikatos draudimui ir privalomojo sveikatos draudimo programos kokybei.

susitarimo prasmė matyti iš civilinių ir teisinių sutarčių dėl daugelio požymių. Pirma, šalių valios laisvė jų proto akivaizdoje yra apsupta teisės aktų ir standartinės formos, užgrūdintos Rusijos Federacijos Uriado. Šalys negali savo nuožiūra pakeisti standartinės formos: ne koštovninių paslaugų, skirtų gerovei (apdraustasis asmuo), perdavimo greitis ar perdavimas; medicinos paslaugų draudimo įmokų ar tarifų diapazonas; Yra viena priežastis, dėl kurios nepavyksta susitarti.

Kitaip tariant, OMC abonentai negali pritaikyti vienas prie vieno nustatytose OMS sutartyse. Negruntuotam vidmovui privalomojo sveikatos draudimo sutartyje medicinos organizacija gali būti išleista licencijai gauti teismo sprendimą. Teritorinis privalomojo sveikatos draudimo fondas neprisileidžia teisės į medicinos pagalbos finansavimo sutartį įtraukti draudimo medicinos organizaciją, nes tai išsaugos privalomojo sveikatos draudimo teritorinių programų įgyvendinimą bendrijoje.

Draudikas ir draudikas taip pat gali sudaryti Vіdnosini mіzh pagal susitarimą. Būtinos sutarties priežastys: šalių įvardijimas, pardavimo sąlygos, apdraustųjų skaičius, draudimo išimčių dydis ir tvarka, medicinos paslaugų keitimas pagal OMS programas, šalių teisės ir pareigos.

Minimalus sutarties terminas negali būti trumpesnis už akmenį. Sutiksime dėl vvazhaєatsya krovimo sumokėdami pirmą draudimo įmoką.

Kozhenas yra didžiulis žmogus, aš jį atimsiu medicininio draudimo polisas. Vaikams iki 16 metų nušalinsiu vieną tėvą ar atstovą, kai bus pateiktas pasas ir parodymai apie vaiko žmones. Nesimato lankytojų į jiems pažįstamas paslaugas pagal kategorijas, pavyzdžiui, perkėlimas į lauką buitinėse ambulatorijose. Verslininkai ir vardan persikėlėlių gauti savo laiko politiką dėl atkūrimo sąlygų, reikšmes iš tų, kurios skirtos tiems, kuriuos mato migracijos tarnybos organai.

Jei teikiate medicininę pagalbą dėl strumos draudimo, pateikite draudimo polisą. Politika galioja visoje Rusijos Federacijos teritorijoje, taip pat kitų valstybių teritorijose, Rusijos Federacijos regionuose.

Medicina nustato atsakomybės už paslaugą ir medicinos paslaugų kokybę bei pagalbą teikiant papildomą pagalbą apdraustajam esmę. Kai sutrinka OMS draudimo sutarties mintys, medicinos organizacija gali būti organizuota ribotai, nes neįmanoma pamatyti medicinos paslaugų naudos sveikatai.

Draudimo medicinos organizacija nėra materialiai atsakinga už OMS sutarties gedimą. Ginčus su sveikatos draudimu sprendžia teismai pagal savo kompetencijos ribas