Sho također OMS (obov'yazkove zdravstveno osiguranje). Sustav obveznog zdravstvenog osiguranja u Ruskoj Federaciji

ruski sustav obovazkovog zdravstvenog osiguranja (OMS) u Ostanite sat vremena arogantan seryoznyh zmín

Uz pomoć Ministarstva zdravstva Ruske Federacije i Federalnog fonda MHI, proveden je niz značajnih inovacija i reformi. Modernizacija sustava obveznog zdravstvenog osiguranja i biti temelj zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju, donesenog 2010. godine, bilo je vruće sa stručnjacima i predstavnicima suverene vlasti. Iza riječi T.A. Golikovoi: “Pohvaljivanje zakona o zdravstvenom osiguranju važan je korak u modernizaciji zdravstvene zaštite. Prelazimo na kompetitivni model, u kojem je prvi plan uključiti pacijenta i kvalitetu medicinske pomoći.” Nažalost, za sat vremena dio stručnjaka i službenih osoba postao je javna kritika tihih temeljnih načela sadašnjeg CHI sustava, u razvoju i implementaciji ovakvih smrada i sami su doživjeli nenadmašnu sudbinu.

Što je, dakle, Rusima donijelo modernizaciju sustava obveznog zdravstvenog osiguranja? Kako je sadašnja povezanost osiguravajućih zdravstvenih organizacija (HMO) i teritorijalnih fondova obveznog zdravstvenog osiguranja? Na tsyomu rozbyrasya "MK".

Sustav obveznog zdravstvenog osiguranja uveden je 90-ih godina s glavnom metodom - zaštititi zdravlje u smislu ubrzanja proračuna i jamčiti Rusima bez ikakve medicinske pomoći. Osoblje OMC-a je ušlo, ali su za promjenu došli novi: modernizacija medicinskih galuzija, osiguravanje široke dostupnosti novih tehnologija zlostavljanja, prijelaz s medicinske pomoći važan je za zdravlje i sigurnost profesionalnih situacija. Posljednjih sat vremena Ministarstvo zdravstva i Federalni fond zdravstvenog osiguranja bili su zauzeti iskorištavanjem razvoja sustava obveznog zdravstvenog osiguranja u kratkom roku. Za tekuću godinu OMS provodi program kliničkog pregleda stanovništva i pojavljivanja visokotehnološke medicinske pomoći u liječenju bolesti nabora.

Osim toga, u potpunosti se razumije redoslijed robotskih sustava i obveznog zdravstvenog osiguranja: učinkovite metode plaćanja zdravstvenih usluga, uspostavljaju se novi mehanizmi kontrole kvalitete medicinske pomoći i zaštite prava osiguranika. Dakle, uvedena je politika obveznog zdravstvenog osiguranja za jedno oko, za koje se hulk može tretirati kao medicinska pomoć u bilo kojoj zemlji. Rusi su uskratili pravo na samostalan odabir i zdravstveno osiguranje medicinske organizacije.

Konkurencija je ove godine na SMO tržištu velika. To je borba za pacijente, a to znači da je sve više poticaja za proširenje spektra usluga i poboljšanje kvalitete.

Osiguranici i izdavanje polica

Uglavnom, zbog zakona, pacijent možda želi izbjeći SMO. Koliko ste robusni, kako ste se odlučili sjetiti osiguravatelja ili promijeniti policu starog u novi? Slid se pretvara u jednu od regionalnih podružnica osiguravajućih društava. Bez obzira na to što će tvrtka dobiti ček, osiguravatelj će vas obavijestiti o postupku odbijanja police OMS, vašim pravima u OMS sustavu, informacijama o svim izvorima napajanja, je li vaša prijava prihvaćena i informacije o uvjetima te se prihvaća postupak odbijanja police.

Što kad vidiš? Čim staru policu promijenite u novu, osiguravatelj će provjeriti vaše podatke iz baze podataka, odmah vam dati potvrdu (uloga OMC police je prikazana do uklanjanja zadnje), ažurirati ovaj registar na isti dan za osiguranje Teritorijalni fond ima svoj fond preuzimanja vreća za dan prijave od svih osiguravatelja u regiji i reviziju, koji ne duplira podatke na istoj razini. Koristimo fond za prenamjenu podataka matičnoj bazi OMS Federalnog fonda prijavom za novu policu. FFOMS je već odbio podatke za umnožavanje na teritoriju cijelog zemljišta i zamijenio izradu naziva police obveznog zdravstvenog osiguranja na ukradenom obrascu u Derzhznaku. Čim bude spreman, FFOMS je prenio policu u teritorijalni fond, koji će potom proslijediti osiguravatelju. Ostatak proinforme građana o spremnosti politike i, po svemu sudeći, izgledu iste. Općenito, za pripremu i dostavu police, ne više od 30 radnih dana.

Takva naredba ne samo da dopušta mogućnost odbijanja medicinske pomoći za kožu osiguranu na bilo kojem mjestu u zemlji i neće moći duplicirati vitrat, nego također neće pružiti pouzdane informacije i omjer financiranja federalnih programa za regije.

Stručno usavršavanje pacijenata

Kako je rečeno, sadašnje osiguranje liječničkih organizacija zaslužno je za to što pružaju maksimalnu uslugu svojim osiguranicima. Pacijent se svom CMO-u može obratiti praktički iz bilo koje hrane koja je vezana uz liječničku pomoć. Na primjer, ako mislite da ćete imati priliku to provjeriti, ili ako ćete se moći pripremiti za to, ako ću vam pomoći liječničkom pomoći, nije lijepo, ili ako ste tražili novčić za one koji žele da imate neustrašiv strah. U slučaju kožnih i cich situacija, CMO nije povezan samo s gušavošću, već vam neće pomoći. Osiguravatelj će vam objasniti da li je potrebno pojačati napajanje, spojiti se prije nego što se problem riješi, nazvati glavnog liječnika vaše police ili ako želite.

Kao osiguravatelj, morate znati o tome, ili će se u vašu korist provesti procjena kvalitete medicinske pomoći. Čim će tijekom revolucije doći do štete, medicinska organizacija može biti kažnjena. CMO će vam dati konzultacije i pravni savjet. Zaraza kontrole postala je stalna praksa: npr. u razdoblju 2014.-2015., u razdoblju 2014.-2015., u razdoblju 2014.-2015., u razdoblju 2014.-2015., u razdoblju 2014. -2015., u razdoblju 2014.-2015., u razdoblju 2014.-2015., u razdoblju 2014.-2015., u razdoblju 2014.-2015., u razdoblju 2014.-2015., u razdoblju 2014.-2015. , u razdoblju 2014.-2015., u razdoblju 2014.-2015., u razdoblju 2014.-2015., u razdoblju 2014.-2015., u razdoblju 2014.-2015., u razdoblju 2014.-2015., u U razdoblju 2014.-2015., u razdoblju osiguravajućih organizacija, bilo je oko 60 milijuna životinja od pacijenata. No, ako vam se da posao, ako osiguratelji doznaju za njihova potraživanja, s novcem se možete obratiti teritorijalnom fondu OMS-a – pa i samim osiguravateljima.

Varto predavanja o medicinskom i ekonomskom pregledu i ispitivanju kvalitete medicinske pomoći. Ova godina nije samo glavna funkcija osiguravatelja, već i jedinstveni mehanizam zavidne kontrole medicinskih organizacija. Zgídno, zbog zakona, osiguravatelji možda nemaju pravo izricati sankcije poliklinikama ili licencama, ako su liječničku pomoć pružili na loš način. Za brojne pojedince oni su ozbiljan poticaj za promicanje kvalitete medicinskih usluga. Takvi se ispiti provode redovito, kao i poslijediplomski ispiti. Takav pregled nije rađen nametljivo, postoji jasna kontrola vibracija sa strane TFOMS-a, koja se može ponovno vještačiti. Ako se pokaže da je prvo ispitivanje CMO-a obavljeno nejasno, teritorijalni ZZZ fond kaznio je samog osiguravatelja. Kako bi se utvrdio sukob interesa, za provođenje pregleda po općem redoslijedu bit će moguće dobiti ljude koji ne rade u tihim organizacijama, što je potrebno preispitati. I pogotovo preklopni klinovi osiguravatelji (u pravilu - savezni) provode stručne preglede od strane stručnjaka iz svojih sub'êktiv i iz najkvalitetnijih, iz pokrajinskih medicinskih organizacija u zemlji. U razdoblju 2014.-2015. otkriveno je 42,6 milijuna Rahuna za rezultate medicinske i ekonomske kontrole, a 52,6 milijuna Rahuna je trebalo biti osvetljeno.

Plaćanje medicinskih usluga

I još par riječi o onima koji će platiti ovogodišnju medicinsku pomoć, koju su dobili Rusi. Svi novci se akumuliraju u FFOMS-u, pozivi se prenose u TFOMS, koji se raspoređuju među svojim "kćerinskim" CMO-ima u visini broja osiguranika i niza drugih pokazatelja. Sve medicinske organizacije ruske regije kože traže rakhunke za sve usluge i šalju ih osiguravateljima. Na primjer, u regiji Tula, više od 60 medicinskih organizacija koje će biti uključene u sustav CHI-a, sve one tvore mrežu rakhunks-a koji plaćaju potrebnu medicinsku pomoć u odnosu na dostupnost osiguranja pacijenata u vezi sa zdravstvenim stanjem. osiguranje Osiguravajuća društva, koja ne plaćaju rakhunki, provode medicinsku i ekonomsku kontrolu kako bi utvrdila legitimnost plaćanja (na primjer, ove osiguravajuće tvrtke, koje su uključene u obvezno zdravstveno osiguranje, itd.). Važno je pokušati osigurati da država novčića vikoristovuvalysya za izravno priznanje.

Nakon završetka revizije liječničke organizacije mora se priznati isplata osiguravatelja. Međutim, čim se rakhunok buv vidi kroz tehnički oprost, poliklinika ili poliklinika može se koristiti za prikaz ponovljene rakhunok - osiguravajuće društvo za obrezivanje, a ako je sve ispravno, platiti. Peni za plaćanje rakhunka u medicinskim organizacijama pojavljuje se na rahunkovima SMO-a iz TFOMS-a u strogim rokovima i samo za 3 radna dana: cijeli sat osiguravatelji su krivi za prihvaćanje i obradu svih rakhunka, plaćajući sve TFOMS. Uništavanje uvjeta bit će opterećeno suvorim sankcijama od strane TFOMS-a, koji treba da prekrije posao CMO robota. TFOMS samostalno obavlja samo medicinsku pomoć (ako je osiguranje u jednoj regiji Ruske Federacije pružilo medicinsku pomoć u drugoj regiji). Međutim, obsyag takvih plaćanja je mali i mali u trenutku plaćanja, koje provodi CMO.

Vibuduvanu sadašnji sustav interakcije između sudionika sustava obveznog zdravstvenog osiguranja, fonda i CMO-a neće osigurati funkcionalnost svih sustava i mogućnost ostvarivanja prava zajednice na težnju i bez ikakve potrebe za liječničkim savjetom, optimalno i optimalno. Očito, to ne znači da ima više od svega drugog. Promjene u cijeloj sferi su trajno prikazane. Primjerice, Zavod za zastupnike u osiguranju već je završio svoj rad na inicijativu Ministarstva zdravlja;

A utoliko je obilnije za tekuću godinu odrediti aktivnost samih pacijenata, na temelju njihove brige o svom zdravlju, a u cjelini - konstruktivno se povezati sa osiguravateljima i otimati njihova prava. Čim ćemo svi biti vimagati, kao što nam se očito ukazalo i medicinsko osoblje, u našoj je moći dovesti razinu zdravstvene zaštite na razinu koju s pravom možemo napisati.

Zdravstveno osiguranje je oblik socijalne zaštite interesa stanovništva u zaštiti zdravlja.

Nakon što je pronađen regulatorni pravni akt koji regulira zdravstveno osiguranje, ê Federalni zakon Ruska Federacija od 29 pada listova 2010. do stijene №326-FZ "O pružanju zdravstvenog osiguranja u Ruskoj Federaciji" (dato - Zakon).

Zakon utvrđuje pravnu, ekonomsku i organizacijsku osnovu za zdravstveno osiguranje stanovništva u Ruskoj Federaciji, temelj za osiguravanje obveznog zdravstvenog osiguranja u svojstvu jedne od kategorija medicinskog financiranja.

Uvođenje obvazkovogo zdravstvenog osiguranja ê skladišni dio suverena socijalno osiguranje Osigurat ću da svi građani Ruske Federacije imaju priliku pružiti medicinsku i medicinsku pomoć, tako da se mogu osloniti na potrebu za obveznim zdravstvenim osiguranjem općenito i na umove medicinskih programa.

U svojstvu podsubjekata i sudionika obveznog zdravstvenog osiguranja Zakonom su propisani: osiguranici, osiguravatelji, Federalni fond za obvezno zdravstveno osiguranje, teritorijalni fondovi, osiguranje zdravstvenih organizacija, liječničke organizacije.

U ovom trenutku za provedbu državne politike u oblasti obveznog zdravstvenog osiguranja, uključujući i Federalni fond obveznog zdravstvenog osiguranja, djeluje 86 teritorijalnih fondova obveznog zdravstvenog osiguranja.

U 2018. godini, u cijeloj Ruskoj Federaciji, sustavu ZZZ-a su bili potrebni doprinosi osiguranja po osiguraniku prema ZZZ-u 12.722,4 rubalja, što je više za 1.081,4 rubalja (9,3%), manje u 2017. godini. Istodobno, za 1 osobu koja je osigurana u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja, zabilježen je višak premija osiguranja za obvezno zdravstveno osiguranje od 19 544,1 rubalja, ali za 1 802,5 rubalja (10,2%) više, manje u 2017., za 1 ne. -povratno - 7 789,1 rubalja , što je 532,3 rublja (7,3%) više, manje u 2017.

Prihodi proračuna TFOMS-a u 2018. godini formirani su u ukupnom iznosu od 2.067,6 milijardi rubalja, za 340,8 milijardi rubalja ili 19,7% više, manje u 2017. godini. Subvencije Federalnom fondu za obvezno zdravstveno osiguranje, veličina takvih škola je 1.870,6 milijardi rubalja (90,4%), što je bio glavni izvor financijske sigurnosti za popis teritorijalnih programa obveznog zdravstvenog osiguranja. Osim toga, proračunima TFOMS-a pristupili su međuproračunski transferi iz proračuna podjedinica Ruske Federacije na temelju dodatne financijske sigurnosti za provedbu teritorijalnih programa OMI u iznosu od 95,4 milijarde rubalja ( 4,6%).

U 2018. 9303 medicinske organizacije, 36 medicinskih organizacija (HMO) i 205 podružnica u 85 podjedinica Ruske Federacije iu gradu dobile su medicinsku pomoć u području ligamentnog zdravstvenog osiguranja.

Na strukturama odgovarajućeg zdravstvenog osiguranja u sustavu zdravstvenog osiguranja pohranjuje se glavni dio skladišta koji se može ponovno pokriti iz teritorijalnih fondova obveznog zdravstvenog osiguranja za plaćanje medicinske pomoći, prema ugovoru o financijskoj pomoći. osiguranje obveznog zdravstvenog osiguranja. Krajem 2018. rast je iznosio preko 1.784,0 milijarde rubalja (što je 19,4% više u odnosu na 2017.), odnosno 95,4% inozemnih iznosa gradova koji su završili. Za održavanje HMO-a bilo je potrebno 18,1 milijardu rubalja (1,0%).

U 2018. godini 98,5% (1.834,4 milijarde rubalja) pohranjuje vitrati za plaćanje medicinske pomoći u vlastitim zdravstvenim osiguravajućim društvima u 2018. ... Za formiranje državnih usluga u području ligamentnog zdravstvenog osiguranja izdvojeno je 20,3 milijarde rubalja ili 1,1%.

Medicinska organizacija je u 2018. imala preko 1.933,1 milijardu rubalja, što je 19,3% više u 2017. Vitrachannya koshtív obvezno zdravstveno osiguranje od strane medicinskih organizacija u 2018. rotsi je deponirao 1.908,4 milijarde rubalja, što je 18,4% više, manje u 2017. rotsí. U strukturama vitrata liječničkih organizacija, dio vitrata za plaćanje usluga za viplaye i plaćanje za plaćanje radnika - 70,7%, za korištenje lijekova i za injekcije - 10,0%, proizvoda za berbu - 1,1%, - 0,1%, ínshí vitrati 18,1%.

Broj osiguranika ligamentnog zdravstvenog osiguranja od 1. travnja 2017. prodao je 146,4 milijuna ljudi, uključujući 61,4 milijuna osoba koje to nisu mogle učiniti i 85,0 milijuna osoba koje nisu bile u stanju.

Uvođenje ligamentnog zdravstvenog osiguranja- jedna od vrsta obveznog socijalnog osiguranja trgovaca. Riječ je o sustavu pravnih, gospodarskih i organizacijskih posjeta, koje uspostavlja država kako bi osigurala jamstva posebne osigurane medicinske pomoći (ako pad osiguranja). Implementacija sustava zdravstvenog osiguranja usred uma, kako ću uspostaviti i/ili program obveznog zdravstvenog osiguranja.

Polica obveznog zdravstvenog osiguranja- osiguranje rizik, obloge za dobitke pod, scho ê osiguravamo vipad.

osiguranje rizik- jednina pod_ya, inzistiranje da je potrebno platiti potrebno osiguranje pojedinca za medicinsku pomoć.

Osiguranje vipadok- došlo je do pod_ya (bolest, ozljeda, zdravstveno stanje osiguranika, profilaktika dolazi), uspostavljanjem bilo kakvog osiguranja, obični građanin će se nadati osiguranju zdravstvenog osiguranja sadašnjeg obveznog zdravstvenog osiguranja program. Prije odšteta osiguranja bit ću bolestan, ozlijeđen, ozdravit ću, dobivat ću više liječničke pomoći, a i dolaziti na preventivnu njegu.

Obavezno zdravstveno osiguranje- Vykonannya goiters'yazan s nadannya (í plaćanje) medicinska pomoć u slučaju zahtjeva za osiguranje.

Osiguravajuće naknade na obovyazkovo zdravstveno osiguranje- isplate, koje bi osiguratelji trebali obavljati na redoviti način. Osim toga, ne može postojati posebna narav, čija je svrha ostvarivanje prava osiguranika na odbijanje osiguravajuće zaštite. Za nerazdvojive ljuske od strane osiguravatelja je organizacija viconavchy ovlasti subjekata Ruske Federacije. Za praktične – učitelje robote (pojedinačne učenike, fizičke osobe, koji nisu poznati kao individualne učenike), kao i individualne učenike, koji se bave privatna praksa javni bilježnici, odvjetnici, arbitražne usluge.

osoba je osigurana- fizička osoba, na jaku radi proširenja zdravstvenog osiguranja prema Saveznom zakonu br. 326-FZ "O zdravstvenom osiguranju u Ruskoj Federaciji"

Osnovni program kosog zdravstvenog osiguranja- dio programa državnih jamstava, poklikanih za osiguranje pružanja dodatne pomoći. Viza prava osiguranika, koja se ostvaruje za prodaju OMC troškova na cijelom području Ruske Federacije. Instalirat ću jedan vimogi prije bilo kakvih novih teritorijalnih programa.

Program teritorijalnog zdravstvenog osiguranja- dio teritorijalnih programa državnih jamaca, poklikana kako bi se osiguralo pružanje dodatne pomoći bez koshtovaya. Viza prava osiguranika koja se ostvaruje za prodaju društava obveznog zdravstvenog osiguranja na teritoriji subjekata Ruske Federacije koja pružaju osnovne programe jednom vimogamu. TOV "Alfa Insurance-OMS" će osigurati ostvarivanje prava osiguranika u Murmansk i Murmansk regijama, Rostov-na-Donu i Rostov regija, regija Kemerovo i Kemerovo, regija Tver i Tver, Krasnodar i u Krasnodarski teritorij; Veliki Novgorod i oblast Novgoroda, Čeljabinsk i Chelyabinsk regija, regije Tul i Tula, regije Bryansk i Bryansk.

Otrimuyuchi liječnička pomoć za politiku obveznog zdravstvenog osiguranja, pacijenti mogu zaglaviti s takvim nedostatkom ruku poput golubice u kući, nedostatak usluge bez koshtovnyh usluga, niske kvalitete usluge.

Program "OMC +" je prekinut.

Pered_story

U 2015. godini Ministarstvo zdravstva pokrenut će novi projekt u okviru strategije razvoja sustava zdravstvene zaštite u Rusiji za sljedećih 15 godina.

Projekt je nosio nazive "OMS+", a njegova je bit bila u okviru dopunskog zdravstvenog osiguranja.

Pacijenti koji žele urediti paket medicinskih usluga, veći, niži paket od potrebnog, mogu se dodati u polisu "OMC +". Sve plaćene procedure, koje su prethodno provedene putem blagajne klinike, programera programa, mogu se tražiti samo za novu policu.

Za dodatnu pomoć plana, plan je bio tražiti poboljšanje financiranja sustava zdravstvene zaštite, a dio svih uplata sada je mogao biti samo preko "OMS+".

Takvi programi ne prenose brze usluge za vrlo specifičnu politiku. "OMS +" din jak dodatak. Dodavanje politike nije nametnuto.

Program nije promoviran u cijeloj Rusiji, već je pokrenuta samo pilot verzija projekta u pet regija: Tjumensk, Lipetsk, Kirovska, Bulgorodska oblast, Republika Tatarstan. U projektu je sudjelovalo niz osiguravajućih društava i licenci.

SHO UZMI OMS +

Obvezno zdravstveno osiguranje plus je paket usluga do programa obovazkovog zdravstvenog osiguranja. Osiguravajuće društvo u okviru obveznog osiguranja ne osigurava dodatno financiranje.

Pacijent je kriv za plaćanje police osiguranja "OMS+" i osiguranje, plaćanje dodatnih usluga. Nazovite svoje pacijente da ih platite samostalno u klinici.

Yak tsilova auditoríya programi provirivali iz velikih ljudi, aktivno zamjerajući dodatne usluge u sluga políklíník. Takvi su ljudi odbili mogućnost plaćanja unaprijed uz popust za određene medicinske usluge ili pomoći ljudima kod kuće, a ne u klinici.

U općoj politici "OMC +" takve su usluge skuplje za sretnu osobu, ne plaćaju se u to vrijeme.

Projekt nije nametljivo proširenje usluga zdravstvenog osiguranja na druge organizacije. Cijena paketa nije samo zbog broja pristiglih usluga, već i od stupnja očekivanja zajednice za njihovo zdravlje. Prevalencija je posljedica redovitosti kliničkog pregleda, medicinske skrbi, zdravstvene zaštite itd.

OMC + ima 16 programa. Njihove tarife i cijene, sudionici projekta sami su rozrahovuvali, odlaze u zmistu i usmjeravaju ih. Za dodatnu pomoć programa Ministarstva zdravstva potrebno je unaprijediti financijsku sigurnost i zdravstvenu zaštitu.

Nedostatak niza usluga, ali ne samo kvalitete medicinske pomoći, već i pružanja usluge.

Pacijenti, koji traže poliranje za uslugu, često doplaćuju liječnike i osoblje, bez ikakvih dodatnih garancija. Inovacija - proces prijenosa ovih plaćanja na službenu cijenu.

Prvi probni programi, pokrenuti u decilk područjima, nisu se pokazali pogrešnima. Cijena je postala iz više razloga:

1. Ekonomska situacija u zemlji
   Razvoj projekta odvijao se za razdoblje stabilnijeg gospodarstva, a njegova provedba računala se u vrijeme nazadovanja gospodarstva. Ochíkuvanogo pio za inovaciju nije dobio.
2. Nema razumnih principa robota
   Kreatori ne žele čitati između police obveznog zdravstvenog osiguranja i paketa obveznog zdravstvenog osiguranja. Ogromni ljudi nisu imali opći osjećaj potrebe za dodatnim vitratima. Sluge unutar paketa mogu se pružiti pacijentima kao nepotrebne.
3. Vidljivost resursa ljudi i urara
   Zdravstvene ustanove nemaju osoblje, za veliku liječničku uslugu. Paket obveznog zdravstvenog osiguranja plus transfer trivijalnog prijema lijeka. Ako ga želite posjetiti, trebate ili sat vremena potrošiti na obvezno zdravstveno osiguranje (koji posao nije moguć), ili pronaći još uplata, inače projekt neće biti prebačen na državu.
4. Superlativnost umova
   Obvezno zdravstveno osiguranje + minimalna količina laboratorijskih doza. Pomoć u okviru osiguranja ligamenata - br. Platio sam paket da osvetim uslugu manje od besplatnog.
5. Vidljivost određenih informacija
   Nasilnici ne žele kupiti uslugu, jer nisu inteligentni.

OMC + ili VHI

Na prvi pogled, paket "OMC +" može se pružiti dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju. Zapravo, jedan od sljedećih oblika, kada dođemo do standardne VHI politike, doći će:

Program je sličan onom koji se bavi osiguranjem i organizacijom licence i dobrovoljno osiguranje jedan sat.

Ministarstvo zdravstva isprobalo je dvije linije odjednom; Takav je program jeftin, ne za, ale daê trohi više mogućnosti, Nízh obov'yazkove osiguranje.

Ale, ako sastaviš VHI policu, možemo igrati vitrate u primed vitratu, onda ćemo oko "programa plus" imati više hrane.

Chi diê odjednom u nekim regijama

Probna verzija programa OMC + pokrenuta je u 5 regija: Tatarstan i Tyumen, Lipetsk, Bulgorod, Kirov.

Na kraju, ali ne i najmanje važno, u projekt su došle privatne klinike Moskve i Moskovske regije.

Po prvi put u svim regijama, za sudjelovanje u projektu, prodane su sve stotine polisa.

stanovnika Tjumenska regija mogu se izdati programi za novorođenčad uz liječničku pomoć kod kuće. Paketi se distribuiraju za 3 rivnya u ugaru od brojnih medicinskih usluga. također osiguravajuća društva promovirati programe za starije osobe s videom.

Regija Lipetsk pokrenula je programe pedijatrije i stomatologije za djecu.

Kirovskiy ima programe za novu generaciju.

U Bilgorodskom - za starije i djecu.

Tatarstan Buli je uveo 2 programa: "Srce po kontroli" i "Medicinska pomoć pacijenta". Republika je prodala najviše polira.

Cijena police mijenja se od 2.000 rubalja do 50.000 rubalja.

Klinika Merezha "Doktor reda" u Moskvi izdala je policu "OMS +" u iznosu od 7 tisuća rubalja.

Klíníki "ABC-Medicine" također vikoristovuyut inovacije.

Deyaki osiguravajuća društva nude VHI proizvode koliko i identične OMC. Na primjer, program je iz VTB osiguranja.

na Dani trenutak moguće je izdati policu „OMC+“ putem „Centra za pružanje dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja“. Na stranici možete pronaći okvirnu cijenu, rízní vidi program i pregledajte konzultacije fahivtsya.

Prvi prijem na blizinu omogućio je Ministarstvu zdravstva da izvrši analizu i nastavi s provedbom "OMS+". Preostala verzija projekta još uvijek ne postoji.

Pravo na zdravstvenu zaštitu. Država jamči zaštitu zdravlja kože ljudi u skladu s Ustavom Ruske Federacije i drugim zakonodavnim aktima, načelima međunarodnog prava i međunarodnim ugovorima Ruske Federacije.

Zaštita zdravlja nije udaljena od statusa, rase, nacionalnosti, kretanja, društvene djelatnosti, naselja, mjesta stanovanja, stavljenog pred ispadanje, pomirenja, dostupnosti ogromnih objekata i drugog namještaja. Moć jamaca stanovnika zajednice uzima se iz bilo kakvih oblika diskriminacije, vezanih za njih, bilo da su bolesni.

Pojedinci bez zajednice Ruske Federacije imaju pravo zaštititi svoje zdravlje bez zajednice, jer trajno žive na teritoriju Ruske Federacije, i poslovne zajednice. Postupak pružanja medicinske pomoći zemaljskim ljudima, osobama bez zajednice i poslovnim ljudima određuje Ministarstvo zaštite zdravlja Ruske Federacije i tijela pod-tijela Ruske Federacije.

Građanima Ruske Federacije, koji rade na granici, jamči se pravo na zdravstvenu zaštitu u skladu s međunarodnim ugovorima Ruske Federacije.

Financijska potpora za zdravlje golemih ljudi

Proračun u svim rivniv;

Obvezno i ​​dobrovoljno zdravstveno osiguranje;

Tsilovyh fondovi;

Troškovi sub'êkts_v u državnom vlasništvu ízníh oblika moći;

Prihod od središnjih trijemova i džerela.

Pravna, ekonomska i organizacijska nejasnoća za zdravstveno osiguranje Savezni zakon "O zdravstvenom osiguranju velikih ljudi u Ruskoj Federaciji" sa izmjenama i dopunama Saveznog zakona od 2. travnja 1993. s nadolazećim izmjenama.

Zdravstveno osiguranje je dostupno u dvije vrste: obvezno i ​​dobrovoljno.

meteyu ligamentno zdravstveno osiguranje(OMS) ê Pružanje stanovništvu Rusije novih mogućnosti u odbijanju medicinske i medicinske pomoći bez mačaka u granicama osnovnih federalnih i teritorijalnih programa i financiranje preventivnih posjeta.

Dobrovilne zdravstveno osiguranje raditi na temelju programa dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja i osigurati da zajednica neće moći uskratiti dodatne zdravstvene usluge koje su uspostavljene programima obveznog zdravstvenog osiguranja.

Federalni (osnovni) program obveznog zdravstvenog osiguranja odobreno Uredbom Uryada Ruske Federacije od 23. lipnja 1992. br. 41. Jamstva promjene vrsta medicinske pomoći (osnovni program) uključuju:

Pomoći ću liječniku u slučaju ozljeda i bolesti, kako bi mogao zatrpati život;

Líkuvannya u ambulantnim umovima;

Dijagnostika i liječenje kod kuće;

Zd_jsnennya profilaktičke posjete čipsa, liječnički pregled i ín.);

Stomatološka pomoć;

Lykarsku i stacionarnu pomoć.

Sve vrste medicinske pomoći, kao i stacionarne pomoći, bolesni smo od gostoljubivih bolesti, tražimo neovisno mjesto stanovanja i registraciju bez pošiljke za trošenje novca na proračune sadašnjih teritorija.

Na temelju federalnih programa Organizacije za upravljanje podružnicama RF teritorijalni programi obveznog zdravstvenog osiguranja, jer ne možete izgubiti razum i pružiti liječničku pomoć u skladu s tim.

Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije uspostavilo je obvezu za ljekarne svih oblika vlage i asortimana lykarsky, profesionalnih, dijagnostičkih metoda i virusa medicinskog značaja. Odobren dekret Uryada Ruske Federacije od 30. travnja 1994. br. 890. Promjena grupa stanovništva i kategorija bolesti, u slučaju ambulantnog liječenja određenih dozvola i medicinskih indikacija, može se koristiti za recepte za razne lijekove, a 50% njih nije uključeno u prehranu.

Prava i obveze podligatura ligamentnog zdravstvenog osiguranja. Sub'êktami OMS (slika 7) ê:

osiguranje;

osiguravatelj;

Liječnički zalog.

osigurane osobe dosadan pravo za vibraciju zdravstvene organizacije osiguranja; Vibir zdravstvene hipoteke, podložna ugovorima o obveznom zdravstvenom osiguranju i dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju; odbijanje medicinskih usluga na cijelom teritoriju Ruske Federacije, uključujući i izvan granica trajnog života; odbijanje medicinskih usluga, kao i obvezu određenih indikacija saveznog programa, neovisno o veličini onih koje stvarno plaća davatelj osiguranja; o predočenju poziva osiguravatelju, zdravstvenoj organizaciji osiguranja, zdravstvenoj hipoteci u slučaju da nemaju gušu, zbog ugovora o obveznom zdravstvenom osiguranju i u.

Davatelji osiguranja su pravne i fizičke osobe jer uplaćuju doprinose u fond obveznog zdravstvenog osiguranja. Platnik izvan ê:

1) za neučinkovito stanovništvo - organizacija suverene uprave subjekata Ruske Federacije i razne uprave;

2) za zapošljavanje radnika - učitelja robota;

3) pojedinci koji se bave individualnom radnom djelatnošću i pojedinci iz zajednice (na primjer, pojedinci kreativnih zanimanja, koji nisu udruženi u sindikat) samostalno plaćaju dodatne troškove.

Za potraživanja podsubjekata pod pokroviteljstvom države iz reosiguranja, kako plaćenim uplatiteljima nije plaćeno obvezno zdravstveno osiguranje, za podcjenjivanje iznosa za koji se terete krivnje, zbog probijanja linija prekoračenja odšteta (za kaznu i za kazne) yazan na obvezno zdravstveno osiguranje. Prilikom izricanja financijskih sankcija, Federalni i teritorijalni fondovi obveznog zdravstvenog osiguranja pretendiraju da imaju prava poreznih tijela.

jakne osiguranja ustupiti pravo za vibraciju zdravstvene organizacije osiguranja; zd_ysnennya kontrola nad plaćanjem OMS ugovora. jakne osiguranja pletenje gušavosti: utvrditi ugovor o obveznom zdravstvenom osiguranju; davati doprinose OMS-u; živjeti u posjetu usunennya nepoželjnim birokratima koji se ulijevaju u zdravlje ljuspica; osiguravajućoj zdravstvenoj organizaciji pružiti informacije o zdravlju osoba kojima je potrebno osiguranje i informacije.

Osiguranje medicinskih organizacija- sve pravne osobe bilo kojeg oblika vlasti, koje su vlastima oduzele licencu Federalna služba Rusija za pogled na djelatnost osiguranja. Smrad ne ulazi u sustav zdravstvene zaštite.

Medicinska organizacija osiguranja maê pravo za zdravstvenu hipoteku za pružanje medicinske pomoći za ugovore o obveznom zdravstvenom osiguranju; sudjelovanje u akreditaciji zdravstvenih ustanova; sudbina utvrđenih tarifa za medicinske usluge; Nazvat ću prije medicinske ustanove medicinskog savjetnika o materijalu škodi osiguranika, osiguranika iz razloga, tj.

Medicinska organizacija osiguranja guše su vezane: provjeriti učinkovitost obveznog zdravstvenog osiguranja na nekomercijalnoj osnovi; sklopiti ugovor s medicinskim propisima za pružanje medicinske pomoći osiguranika obveznog zdravstvenog osiguranja; vrsta osiguranika za davatelja zdravstvenog osiguranja; kontrolu zdravstvene zaštite, kvalitete i trajanja medicinske pomoći; prigrabiti interese osiguranika; za osiguranje učinkovitosti vlastite djelatnosti, stvorite rezervni fond.

Prije medicinske hipoteke Povezati: uspostaviti, znanstveno i prethodno, ustanove i organizacije koje pružaju medicinsku pomoć. Fizičke osobe također se mogu baviti medicinskom djelatnošću - bez pokrića pravna osoba pojedinačno ili kolektivno.

Svo medicinsko osoblje mora biti licencirano i akreditirano.

Izdaju se sve vrste OMC podjedinica sporazumi:

1) mízh teritorijalni fond obveznog zdravstvenog osiguranja (ili bilo što drugo) i osiguravatelj o financiranju obveznog zdravstvenog osiguranja;

2) mízh osiguravatelj i medicinska hipoteka;

3) kao osiguravatelj i osiguravatelj o organizaciji i financiranju medicinske pomoći za zdravstveno osiguranje i kvaliteti programa obveznog zdravstvenog osiguranja.

značenje sporazuma vidi se iz građanskih i pravnih ugovora za niz znakova. Prije svega, sloboda volje stranaka u prisutnosti njihovog uma je okružena zakonodavstvom i standardnim oblikom, ojačanim Uryadom Ruske Federacije. Stranke ne mogu, na vlastitu provjeru, promijeniti standardni oblik: brzine ili prijenosa ne-kostetnyh usluga za žive (osigurane osobe) usluge; raspon premija osiguranja ili tarifa za medicinske usluge; Postoji jedan razlog za jedan razlog za neslaganje s sporazumom.

Drugim riječima, OMC pretplatnici ne mogu prilagoditi jedan na jedan u uspostavljenim OMS ugovorima. Za ne-primed vidmov u ugovoru o obveznom zdravstvenom osiguranju, liječnička organizacija može biti puštena za licencu za sudsku odluku. Teritorijalni fond društva obveznog zdravstvenog osiguranja ne ustupa pravo uvođenja osiguravajuće zdravstvene organizacije u ugovor o financiranju medicinske pomoći, jer će sačuvati provedbu teritorijalnih programa obveznog zdravstvenog osiguranja u općoj zajednici.

Vídnosini mízh od strane osiguravatelja i osiguravatelja također se može sastaviti sporazumom. Neophodni razlozi za ugovor: imenovanje strana, uvjeti prodaje, broj osiguranika, veličina i postupak izuzimanja osiguranja, promjena zdravstvenih usluga prema programima OMS-a, prava i obveze stranaka.

Minimalni rok za ugovor ne može biti kraći od rocka. Složit ćemo se na vvazhaêatsya odlaganje u trenutku plaćanja prve uplate osiguranja.

Kozhen je ogroman čovjek, oduzet ću ga polica zdravstvenog osiguranja. Za djecu do 16 godina maknut ću jednog oca ili predstavnika kada mi se predoči putovnica i svjedočanstvo o djetetovim osobama. Posjetitelji usluga koje su im poznate po kategorijama, poput prelaska na teren u ambulante za kućanstvo, ne mogu se vidjeti. Poslovni ljudi i žene za preseljenike dobit će svoje vremenske politike na temelju termina obnove, značenja od onih posvećenih onima koje vide tijela migracijske službe.

U slučaju liječničke pomoći za osiguranje od gušavosti, osigurati medicinsku policu osiguranja. Politika vrijedi na cijelom teritoriju Ruske Federacije, kao i na teritoriji drugih sila, u regijama Ruske Federacije.

Medicinski utvrđuju bit odgovornosti za uslugu i kvalitetu zdravstvenih usluga te za pomoć u pružanju dodatne pomoći osiguranoj osobi. Kada se pokvari OMS ugovor o osiguranju, liječnička organizacija ima pravo na djelomično pravo, jer nije moguće vidjeti zdravstvene prednosti medicinskih usluga.

Zdravstvena organizacija osiguranja ne daje materijalne dokaze o nepoštivanju ugovora o obveznom zdravstvenom osiguranju. Sporove oko zdravstvenog osiguranja rješavaju sudovi u granicama njihove nadležnosti