Вітамін для застосування таблетки. Вітамін Д3: кому і для чого він потрібен, у яких продуктах та препаратах міститься

Вітамін D або ергокальциферол відноситься до групи жиророзчинних вітамінів, що утворюється під впливом ультрафіолетових променів у тканинах рослин і тварин зі стеринів. Вітамін розчиняється в органічних сполуках і жирах, але не має здатності розчинятися у воді.

До вітамінів групи D відносяться:

• Вітамін D2 – ергокальциферол, отриманий із дріжджів; його провітаміном є ергостерин;
• Вітамін D3 – холекальциферол, виділений із тканин тварин; його провітаміном вважається 7-дегідрохолестерин;
• Вітамін D4 – 22, 23-дигідро-ергокальциферол;
• Вітамін D5, виділений з олій пшениці; ситокальциферол (24-етилхолекальциферол);
• Вітамін D6 – стигма-кальциферол (22-дигідроетилкальциферол).

На сьогоднішній день вітаміном D вважаються дві сполуки – холекальциферол та ергокальциферол (D2 та D3). Активність препаратів з урахуванням вітаміну виявляється у МЕ – міжнародних одиницях.

1 МО містить 0,025 мкг вітаміну D у хімічно чистому вигляді.

Джерела вітаміну D

Вироблення вітаміну D в організмі здійснюється з провітамінів, що надходять в організм у готовому вигляді з продуктів або утворюються з холестерину під впливом ультрафіолетових променів.

Якщо шкіра людини отримує достатню кількість ультрафіолету, її потреба у вітаміні D компенсується з лишком. Тим не менш, міститься вітамін D і в продуктах: яєчному жовтку, риб'ячому жирі, кисломолочних виробах, проте споживання одних харчових джерел не може гарантувати повного покриття потреб нашого організму у вітаміні D.

Вітамін D у продуктах:

• Оселедець (400-1500 МО/100 гр.);
• Свиняча печінка (40-50 МО/100 гр.);
• Яловича печінка (40-50 МО/100 гр.);
• Вершкове масло (10-150 МО/100 гр.);
• Яєчний жовток (50-400 МО/100 гр.).

Дія вітаміну D

Основна функція, що виконується вітаміном, – забезпечення повноцінного всмоктування фосфору, кальцію та магнію, необхідних для нормального розвитку кісткової системи. Дана речовина сприяє достатньому відкладенню кальцію в дентині та кістках, здійснюючи профілактику появи остеопорозу та рахіту, перешкоджаючи розм'якшенню (остеомаляції) кісток.

Роль вітаміну D захистом кісток не обмежується: він підвищує імунітет, попереджає слабкість м'язів, забезпечує нормальну згортання крові та функціонування щитовидної залози. Покращуючи мінеральний обмін, вітамін D бере участь у відновленні захисних оболонок, що оточують нерви, включаючись таким чином до складу комплексної терапії та профілактики розсіяного склерозу.

Крім того, вітамін D ефективно регулює серцебиття та артеріальний тиск, у тому числі у вагітних, перешкоджає зростанню ракових клітин. При зовнішньому застосуванні вітаміну D3 можна зменшити характерну для псоріазу виражену лускатість шкіри.

Потреба вітаміну D

Основним джерелом вітаміну D є сонце. Для повного задоволення потреб організму у вітаміні D достатньо 15-20 хвилин на день перебувати під впливом сонячного ультрафіолету - особливо в ранковий і західний годинник. Тим не менш, зимовий період часу, задимленість атмосфери та виражена засмага можуть знижувати вироблення вітаміну в організмі. Те ж саме можна сказати про людей похилого віку, чий організм втрачає здатність синтезувати вітамін D з провітамінів вдвічі і про тих, хто воліє дотримуватися різних дієт і вживає в їжу незначну кількість жирів.

Потреба у вітаміні D становить:

• У новонароджених доношених дітей – 500-700 МО/добу;
• У новонароджених масою тіла менше 2500 г - 1000-1400 МО/добу;
• У дітей віком від 5-12 років – 400-500 МО/добу;
• У підлітків – 500-600 МО/добу;
• У дорослих від 20-50 років – 300-400 МО/добу;
• У вагітних і жінок, що годують, – 600-800 МО/добу;
• У людей похилого віку – 600-800 МО/сутки.

Симптоми гіповітамінозу

Нестача вітаміну D стає причиною остеомаляції та появи рахіту – захворювання кісткової системи, що характеризується порушенням утворення кісток. У легших формах симптоми дефіциту вітаміну D такі:

• Відчуття печіння в горлі та в роті;
• Зниження ваги, втрата апетиту;
• Погіршення зору;
• Безсоння.
• Нестача вітаміну D (авітаміноз);
• Остеопороз;
• Остеомієліт;
• Остеомаляція;
• Переломи кісток;
• Гіпофосфатемія, гіпокальціємія;
• Остеодистрофія ниркового генезу;
• Гіпопаратиреоз, у тому числі – ускладнений остеомаляцією;
• Червоний вовчак;
• Хронічний гастрит;
• хронічний ентерит;
• Хронічний панкреатит;
• Ентероколіт, ускладнений остеопорозом;
• Туберкульоз.

Показання до прийому вітаміну D

Додатковий прийом вітаміну D доцільний при карієсі та порушеннях у розвитку зубів, псоріазі, спазмофілії, полінозі, геморагічному діатезі, в постменопаузі, а також з метою підвищення імунних властивостей організму. Прийом вітаміну D доцільний при вагітності, що протікає в осінньо-зимовий період часу та лікуванні глюкокортикоїдними препаратами.

Крім того, профілактичне вживання вітаміну може знадобитися людям, які проживають і працюють за Полярним колом, працівникам метрополітену, гірником.

Симптоми гіпервітамінозу

Застосування неадекватних доз вітаміну D може призвести до таких станів:

• Різкі головні, м'язові болі, біль у суглобах;
• Підвищення артеріального тиску;
• Втрата апетиту, нудота, блювання, слабкість, порушення випорожнень;
• Гарячка, утруднене дихання, підвищення пульсу.

Хронічне отруєння вітаміном D може спричинити такі симптоми як:

• Поява остеопорозу, демінералізація кісток, розсмоктування строми;
• Кальцифікація судин та клапанів серця;
• Відкладення солей кальцію в кишечнику, легенях, нирках, що призводить до порушень роботи цих органів.

Взаємодія

Прийом вітаміну D одночасно з гіперліпідемічними засобами рекомендується припинити, оскільки препарати, що знижують рівень холестерину в крові, здатні порушити його всмоктування.

Перешкоджають абсорбції вітаміну D та мінеральні проносні засоби, стероїдні гормони, антациди, дифенін та барбітурати.

Прийом вітаміну D знижує активність серцевих глікозидів, а значні дози можуть призвести до дефіциту заліза в організмі.

Повноцінний метаболізм вітаміну D у печінці неможливий за нестачі вітаміну E.

UPD:Першу версію статті було опубліковано у січні 2018 року. А на початку літа 2019 багато видання вийшли з текстами про те, що користь вітаміну D для здоров'я сильно перебільшена (зокрема, в контексті профілактики серцево-судинних захворювань, раку, діабету 2 типу та запобігання переломам), а для тих, у кого немає симптомів дефіциту (серед мешканців середньої смуги Росії такі навряд чи знайдуться), його прийом буде зовсім непотрібним. Насправді все не так однозначно. Якщо ми говоримо про добавки вітаміну D, то тут є сенс обговорити оптимальне дозування та ще один важливий нюанс.

«Звичайно, є питання дозування вітаміну в цих дослідженнях, – вважає лікар, к.м.н. та дослідник Андрій Біловешкін. - Адже ми знаємо, як повільно може зростати його рівень у крові навіть при застосуванні високих доз, але можливі й інші пояснення. Одне з найімовірніших - це дія сонячного світла». На думку вченого, парадокс вітаміну Dполягає в тому, що його рівень пов'язаний з ефективністю у зниженні ризиків захворювань не тільки безпосередньо, але більшою мірою за рахунок достатньої дози ультрафіолету. Словом, актуальне питання не в тому чи приймати цей нейрогормон, а як приймати вітамін Д. І відповідь: краще разом із сонцем – щодня потроху, але в жодному разі не ударну дозу до почервоніння та бульбашок у відпустці.

Ніхто вже не сумнівається (а якщо все ж таки так, то почитайте ), що «сонячний» вітамін D життєво необхіднийне тільки для нормальної побудови скелета, а й для функціонування 2000(!) генів організму та профілактики близько 200(!) захворювань. Жителям півдня (мешкають нижче 37 паралелі), можна насолоджуватися сонцем (знаходячи баланс із SPF-захистом, звичайно) і отримувати вітамін найприроднішим способом - через шкіру. Нам же, жителям півночі, доводиться вникати в докладні статті, щоб підтримувати потрібний рівень вітаміну D. Отже, розберемося, як правильно приймати цей важливий вітамін.

Який аналіз слід здати?

На визначення 25 (ВІН) D. Коли ви здаєте аналіз на вітамін Д вперше, не зайвим буде визначити вміст у крові іонізованого кальцію. Це допоможе виключити протипоказання до призначення вітаміну Д.

Як інтерпретувати результат?

Асоціація ендокринологів дотримується наступних принципів:

• менше 20 нг/мл (50 нмоль/л) – виражений дефіцит
• 21-29 нг/мл (51-74 нмоль/л) - нестача вітаміну Д
• 30-100 нг/мл (75-250 нмоль/л) – норма вітаміну Д

Справа в тому, що вітаміни працюють за принципом пріоритетності. Навіщо потрібен вітамін Д: він відповідає за фосфорно-кальцієвий обмін. Якщо рівень вітаміну Д низький, він весь йде на це завдання. А якщо ви бажаєте, щоб наш герой працював ще й на імунітет, проводив захист від онкології тощо. - рівень має бути вищим.

Проаналізувавши велика кількістьдосліджень, я дійшла висновку, що ідеальний діапазон 70-90 нг/мл. Великі значення можуть збільшити серцево-судинні ризики. Діапазон однаковий для людей обох статей і різного віку.

Коли та як приймати вітамін Д

• В першій половині дня, оскільки він може вплинути на нервову систему, за рахунок чого можуть виникнути проблеми зі сном. Особливо це стосується дітей.
• Вітамін D – жиророзчинний. Тому засвоюватиметься він найкраще з жирною їжею. Тобто, кето-сніданок і доза вітаміну D - те, що лікар прописав.
• Рекомендується роздільний прийомвітамінів D та Е – знижується засвоєння обох.
• Синергічно діють вітамін D, вітамін К та кальцій. Втім, не обов'язково приймати їх в одній добавкі. Головне, щоб рівень цих елементів був достатнім. Тоді їхня система працюватиме злагоджено.

Скільки приймати: профілактична доза вітаміну Д

Офіційна профілактична доза вітаміну D – 800 Од. Така кількість необхідна, щоб підтримувати нормальний фосфорно-кальцієвий обмін. Але для зниження онкологічних та аутоімунних ризиків, боротьби із зайвою вагою, зниження загального запалення (і профілактики атеросклерозу та цукрового діабету) доза має бути значно більшою. У більшості досліджень фігурує доза 2000 Од. Є також роботи, за даними яких доза 5000 Од рятує нас від раку та зміцнює імунітет. На практиці все дуже індивідуально – комусь необхідно 2000 Од для підтримки нормального рівня, комусь 5000 Од, а у когось 5000 Од піднімуть рівень вітаміну D вище за рекомендований. Тому безпечною профілактичною дозою я вважаю 2000 Од. Прийом вищих доз можливий під контролем лікаря. Однозначно небезпечно приймати 10000 Од вітаміну D тривалий час (понад півроку).

Нестача вітаміну Д: що робити

Лікувальну дозу вітаміну D повинен призначати лікар, оцінюючи результати аналізів: рівні вітаміну D та кальцію. Ні в якому разі не потрібно займатися самолікуваннямякщо у вас гастрит, виразкова хвороба, конкременти в нирках, низькотравматичні переломи або діагностований остеопороз у молодому віці (до 50 років).

Як краще приймати вітамін Д: один раз на тиждень чи щодня?

Це залежить від вас. Якщо ви пацієнт відповідальний, не страждаєте на розлад пам'яті і не боїтеся таблеток, приймайте щодня. Якщо ви читаєте цю статтю, ви саме така людина. Я ж тривалий час мала контакт із пацієнтами менш відповідальними та звикла до призначення вітаміну 1 або 2 рази на тиждень. Така схема буде не менш ефективною. Але слід пам'ятати:разовий прийом вітаміну D не повинен бути вищим за 100 000 Од (за нашими національними рекомендаціями).

Наскільки велика ймовірність передозування вітаміном D?

Як я писала вище, одноразовий прийом має бути не вище 100 000 Од(за винятком поодиноких випадків, коли є дефекти рецепторів вітаміну D).

Постійний прийом від 10 000 од протягом тривалого часу небезпечний.

Навіть доза 2000 Од (а 4000-5000 і поготів) можуть призвести до збільшення рівня вітаміну D вище рекомендованих значень. Такий прийом не викличе симптомів передозування, але може збільшити ризик серцево-судинних ускладнень та утворення кальцинатів у нирках.

Вказані значення дійсні тільки для дорослих.

Чи може бути алергія на вітамін Д?

На вітамін D не може бути алергії. А на препарат – просто. Адже, крім самого вітаміну, він містить безліч інших компонентів. Якщо у вас чи вашої дитини з'явився висип, це привід не скасовувати прийом вітаміну, а змінити добавку. Як правило, рідкі жиророзчинні форми менш алергенні.

Вітамін Д: протипоказання для прийому

Якщо у вас виразка шлунка або гастрит, каміння в нирках, остеопороз чи нетравматичні переломи (переломи при мінімальному травматичному впливі) у віці до 50 років, приймати вітамін D слід лише за призначенням ендокринолога (навіть у профілактичній дозі).

Обережно слід приймати вітамін D, якщо виявлено кальцинати. Про це трохи нижче.

Шукайте кальцій у мигдалі, броколі, сирі, шпинаті та кейлі, але не в молоці.

Коли приймати вітамін Д разом із кальцієм?

Вітамін D разом із кальцієм приймають для лікування остеопорозу та для ліквідації деяких післяопераційних ускладнень. Але такі призначення – доля лікарів.

Звичайній людині слід знати: додатковий прийом кальцію необхідний, якщо у раціоні його відверто мало. Подивіться, які продукти містять цей мінерал. Зіставте зі своїм раціоном. Задоволення добової потреби у кальції - запорука здорових кісток після менопаузи.

Після настання менопаузи потреба в кальції за допомогою раціону задовольнити непросто – це аж 1500 од. Доводиться приймати кальцій додатково.

Якщо потрібна велика доза вітаміну D, краще вибирати препарат без кальцію у складі. Комбіновані препарати мають дуже маленьку дозу вітаміну D. Задовольняючи ними потребу у вітаміні D, можна отримати передозування кальцію.

Чи можна приймати кальцій без вітаміну Д?

Спільний прийом кальцію та вітаміну Д необов'язковий. Головне, щоб рівень вітаміну D був у нормі. Тоді кальцій чудово засвоїться. А от якщо рівень вітаміну D низький, кальцій приймати не можна в жодному разі! Оскільки за низького рівня вітаміну D часто виникає гіперпаратиреоз – гормональне порушення, при якому організм намагається збільшити рівень кальцію в крові. Якщо ви даватимете йому додатковий кальцій – привітайте кальцинати та серцево-судинні ускладнення. Без вітаміну D більша частина кальцію будейти з організму через нирки, замість того, щоб реабсорбуватися - привіт, каміння в нирках.

І кальцинати в судинах, і каміння в нирках можуть виникнути при перевищенні дозування вітаміну D. Тому я повторюся: рекомендую перевіряти рівень вітаміну D двічі на рік та проводити корекцію дози.

При прийомі лікувальних доз вітаміну (для усунення дефіциту) додатковий прийом кальцію не рекомендується! При прийомі профілактичної дози вітаміну D та нестачі кальцію в раціоні можливий додатковий прийом кальцію. Перевагу слід віддати, звичайно, хелатній формі, наприклад, Carlson Labs Chelated Calcium або

Чи потрібно приймати вітамін Д разом із вітаміном К?

Злий жарт може зіграти прийом вітаміну D при низькому рівні вітаміну К в організмі. Справа в тому, що вітамін D активує синтез білка матриці Gla, що займається кальцифікацією артерій. А вітамін К перетворює цей білок на іншу форму, спрямовуючи його діяльність у правильне русло.

Тому слідкуйте за присутністю вітаміну К у раціоні! На думку МОЗ, дефіцит вітаміну Кявище не надто часте, а я б сказала, не надто вивчене. Подбаємо в цьому питанні про себе самі, а не спиратимемося на статистику. Основні джерела - ферментовані рослинні продукти (типу квашеної капусти), печінка, яйця та молочні продукти. Особливу увагу приділити ферментованим продуктам – бактерії виробляють вітамін К на «ура». Загалом, якщо ви на, то, швидше за все, отримуєте достатньо цього вітаміну з їжі.

При прийомі великих доз вітаміну D (понад 2000 од.) я рекомендую попередньо оцінити рівень вітаміну К в організмі. І якщо він буде недостатнім, приймати вітамін До додатково. Є хороші комплексні препарати:

Засвоєння вітаміну Д3

Найпершим попередником вітаміну Д3 називають холестерол шкіри, який під дією ультрафіолетових хвиль довжиною 280 нм вступає в ланцюг перетворень, переходячи в 7-дегідрохолестерол і потім в холекальциферол. Така хімічна реакціязаймає близько двох діб. Її унікальність у цьому, що з перетвореннях не задіяні ферменти, а відбувається фотоліз (використовується енергія світлових фотонів). Чим темніша шкіра, тим гірше та повільніше синтезується вітамін Д3.

Потім холекальциферол, пов'язаний з особливим транскальциферином транспортним білком, переноситься кров'ю в печінку, де трансформується в кальцидіол. Після цього той же транспортний білок через плазму крові переносить речовину в нирки, і там з неї виходить активна форма - кальцитріол.

Холекальциферол, що поступив в організм з продуктів, всмоктується в нижньому (дистальному) відділі тонкого кишечника. Для засвоєння речовини потрібна жовч. Холекальциферол, що всмоктався, зв'язується з білковими молекулами - альбуміном або альфа 2-глобулінами і направляється в печінку, де відбувається його біотрансформація в активні метаболіти з гормональними властивостями. Ці метаболіти зі струмом крові переносяться і розподіляються в органах та тканинах. Там вони входять до складу мембран клітин, клітинних ядер та мітохондрій, частково вітамін Д3 депонується у печінці.

Після всмоктування вітаміну Д3, незалежно від джерела надходження – з їжі або через шкіру, його максимальна концентрація в організмі настає через 5 годин, після чого трохи знижується, а потім довго залишається стабільною. Якщо в крові недостатня концентрація кальцію та фосфору, організм синтезує більше кальцитріолу, який здатний видобувати мінерали з кісткової тканини. Коли мінералів занадто багато, знижується синтез ферменту гідроксилази, що відповідає за перетворення вітаміну Д3 на активну форму.

Продукти обміну холекальциферолу, незасвоєні залишки повертаються в кишечник, де у присутності жовчі можуть повторно всмоктуватися, циркулюючи між печінкою та кишечником. Виведення залишків здійснюється із сечею та фекаліями.

Біологічна роль речовини: навіщо необхідний вітамін Д3

Головна роль вітаміну Д3 полягає у контролі балансу кальцію та фосфору в крові. Розберемося, як це відбувається, і чому такий баланс важливий:

• кальцій входить до складу нуклеїнових кислот ДНК і РНК у клітинних ядрах, щоб мінерал міг проникнути у клітину, мембрани забезпечені особливими молекулами – кальцієвими насосами;
• кальцієвий насос захоплює з крові 2 іони кальцію та 1 молекулу аденозинтрифосфату (АТФ). Відбувається хімічна реакція і фосфор з АТФ дає енергію для проникнення кальцію всередину клітини;
• кальцитріол – єдиний гормон, здатний забезпечити рух іонів кальцію усередину клітини крізь її мембрану;
• завдяки вітаміну Д3 у крові дотримується баланс 2 до 1 між частинками кальцію та фосфор. Порушення цієї рівноваги веде до збоїв у роботі клітин, а потім і органів загалом.

Рецептори до вітаміну Д3 виявлені у клітин шкіри, підшлункової залози, кишечника, нирок, головного мозку, гіпофіза, жіночої та чоловічої репродуктивної системи, що означає потребу цих органів у кальцитріолі.

У клітинах кишечника за участю кальцитріолу синтезуються білки, які здатні переносити кальцій із током крові до будь-яких тканин. Завдяки вітаміну Д3 підтримується стала концентрація іонів кальцію в міжклітинній рідині, щоб кісткова тканина мала можливість при потребі їх всмоктати. Вітамін запускає в нирках цикл вторинного всмоктування кальцію та фосфору для повного засвоєння. Якщо вітаміну Д3 не вистачає, то в кістковій тканині порушується утворення кристалів гідроксіапатиту та кальцієвих солей, тобто розвивається рахіт, остеомаляція.

Активність вітаміну Д3 тісно пов'язана з роботою паращитовидних залоз, які виробляють паратгормон. Цей гормон відповідає за підвищення концентрації у крові кальцію та зниження фосфору. При збоях у надходженні вітаміну Д3 та зниженні рівня кальцію паратгормон починає посилено синтезуватися у відповідь та витягувати кальцій із внутрішньоклітинних запасів, знижуючи одночасно всмоктування фосфору у позаклітинну рідину. Є дані, що вітамін Д3 може регулювати обмін паратгормона.

Вітамін Д3 пов'язаний і з іншими гормонами: під час вагітності естроген, прогестерон, андрогени стимулюють посилений синтез кальцитріолу, оскільки додатковий кальцій та фосфор потрібні для формування скелета майбутнього малюка.

Функції речовини

Найважливіша функція вітаміну Д3 – контроль кальцієвого обміну, оскільки зміна концентрації кальцію в крові хоча б на 1% викликає низку порушень в організмі:

• змінюється збудливість нервових закінчень;
• порушується м'язова провідність;
• погіршується проникнення мінералів у клітини;
• знижується активність багатьох ферментів;
• порушується гормональне регулювання обміну речовин.

Без активної участі вітаміну Д3 неможливі такі процеси в організмі:

• формування клітин кісткової тканини остеобластів;
• робота імунних клітин;
• проведення імпульсів збудження через нервові та м'язові волокна;
• діяльність скелетної мускулатури;
• активність серцевого м'яза;
• обмінні процеси у клітинах шкіри.

Вітамін Д3 бере участь у процесах росту клітин, їх поділу та диференціації, він вважається важливим фактором у запобіганні злоякісних новоутворень. Є дані про те, що вітамін контролює вироблення холестерину і перешкоджає формуванню бляшок холестерину в судинах, попереджаючи атеросклероз.

Ключова функція вітаміну Д3 для дитячого організму – перешкоджання розвитку рахіту. Якщо вітаміну недостатньо, у малюка розм'якшуються та деформуються кістки, погано ростуть зуби, формується неправильний прикус.

Нестача вітаміну Д3 у молодшому віці обумовлює у старших дітей неправильну поставу та викривлення хребта, стає причиною порушень рухливості суглобів у 30-річних та розвитку артриту у людей зрілого віку.

Норма вітаміну Д3 для споживання та утримання в організмі

Норма споживання вітаміну Д3 коливається залежно від віку людини, регіону проживання та навіть кольору шкіри. Вона підлягає корекції за наявності супутніх захворювань, що порушують засвоєння вітаміну.

З віком рівень вмісту 7-дегідрохолестеролу в шкірі знижується, тому шкіра людей похилого віку погано синтезує вітамін Д3, що відбивається на балансі кальцію в організмі, а тому норму споживання вітаміну рекомендується збільшувати.

Людям з темною і смаглявою шкірою необхідна більш тривала інсоляція або додатковий прийом вітаміну Д3, оскільки пігмент, що міститься у великій кількості, меланін перехоплює сонячні фотони, не дозволяючи шкірі їх використовувати для синтезу вітаміну.

Активність вироблення шкірою вітаміну Д3 залежить від географічної широтиі пори року: кут падіння сонячних променів у регіонах ближче до півночі та взимку в середній смузі не дозволяє шкірі вловити достатньо фотонів для синтезу холекальциферолу, тому норму речовини рекомендується доповнювати з продуктів та харчових добавок.

Добова потреба у вітаміні Д3 у різному віці (за рекомендаціями американських дієтологів, 2010 р)

Щодо додаткового прийому вітаміну Д3 вагітними жінками лікарі висловлюють обережність, оскільки є дані про проникнення кальцитріолу крізь плацентарний бар'єр і про підвищену активність гормону під час вагітності. Надлишок вітаміну Д3 загрожує порушенням внутрішньоутробного розвитку малюка. Тому майбутній матері рекомендовано отримувати його під час щоденних прогулянок та з продуктами харчування. Якщо лікар рекомендує препарати з вітаміном Д3, його зміст має перевищувати 200-500 МО.

Дітям першого року життя призначається вітамін для профілактики рахіту, оскільки механізми синтезу речовини шкірою ще недосконалі. Але призначення та дозування залежать від стану малюка та його матері, характеру вигодовування, регіону та сезону, інших факторів.

Останні дослідження спростовують думку, що можна «запастись» вітаміном Д3 за літні місяці активного сонця і потім не знати проблем взимку. Людина потребує постійного поповнення вмісту вітаміну. Його синтез можливий лише на відкритих ділянках шкіри без одягу, але щоденних півторагодинних прогулянок на свіжому повітрі з відкритим обличчям та руками достатньо для отримання норми вітаміну Д3.

Симптоми дефіциту та надлишку вітаміну Д3 в організмі

Причинами дефіциту вітаміну Д3 в організмі, крім порушення його засвоєння через внутрішні захворювання, буває прийом деяких ліків (антацидів, сечогінних засобів та ін), часте застосування сонцезахисних кремів, відмова від м'ясних продуктів у раціоні.

Про перші прояви нестачі вітаміну Д3 говорять, дивлячись на ламкі нігті і волосся, що січеться, обговорюючи загострення акне на обличчі, згадуючи про частіші візити до стоматолога з приводу повторюваного карієсу і ламкості зубів. У цих випадках стоматологи та косметологи рекомендують переглянути раціон на користь продуктів з високим вмістом вітаміну Д3 та додати до нього аптечні препаратихолекальциферолу.

Проявом дефіциту вітаміну Д3 у дітей стає рахіт – захворювання, що характеризується низьким рівнем кальцію та фосфору в крові, через що порушується мінералізація кісток. На початкових етапах рахіту можна запідозрити його наявність у малюка за плаксивістю та дратівливістю, поганому апетиту, повільному заростанню джерельця, сильної пітливості і характерному трохи сплощеному потилиці з волоссям, що витерлося (потіюча шкіра на головці змушує дитину посилено тертися потилицею). Прогресуючий рахіт порушує формування кісток та зубів, провокує викривлення кінцівок, дефекти грудної клітки, порушення зору. При належному лікуванні препаратами вітаміну Д прояви рахіту до підліткового віку найчастіше зникають.

У дорослих дефіцит вітаміну Д3 провокує остеомаляцію, коли кісткам не вистачає кальцію та фосфору і вони структурно слабшають. У людини порушується хода та постава, м'язи втрачають тонус і атрофуються, кістки болять, часто трапляються складні переломи. Терапія препаратами вітаміну Д3 допомагає послабити симптоми, але в ранніх етапах хвороби зовсім їх позбавити.

Побічними ефектами надлишку вітаміну Д3 в організмі стають слабкість і головний біль, нудота і блювання, загальна слабкість і дратівливість. Передозування холекальциферолу викликає підвищену концентрацію кальцію в крові та прискорює виведення солей мінералу із сечею. Ці процеси проявляються частими сечовипусканнями при сильній спразі, запорами, кальцинозом м'яких тканин. Більш серйозні симптоми передозування вітаміну Д:

• порушений серцевий ритм;
• сильне зниження маси тіла до анорексії;
• формування каменів у нирках;
• нефрокальциноз;
• підвищений артеріальний тиск;
• порушення роботи нирок.

Хронічний гіпервітаміноз, коли великі дози вітаміну Д3 приймалися більше 2 тижнів, загрожує порушенням функцій серця, нирок, легень, кишечника через відкладення в них солей кальцію, що може призвести до фатального результату.

Першою необхідною дією при лікуванні передозування вітаміну Д3 стає відміна препарату та жорстке обмеження перебування на сонці. Рекомендований прийом вітамінів А і , аскорбінової кислоти, що знижують токсичність холекальциферолу, відмова від продуктів та біодобавок із вмістом кальцію.

Лікування гіпервітамінозу потребує умов стаціонару, де призначається інфузійна терапія діуретиками, препаратами калію та магнію, у тяжких випадках вводять коротким курсом кортикостероїди.

Продукти з вмістом вітаміну Д3 не зможуть повністю покрити потребу організму в холекальциферолі, оскільки його вміст там невеликий: найбільше вітаміну в жирних океанських сортах риби, трохи в м'ясі та субпродуктах, незначна кількість у деяких фруктах та овочах.

Риба та морепродукти		Тварини		Рослинні продукти
Палтус (печінка)	2500	Жовток курячого яйця	7	Гриби лисички	8,8
Тріска (печінка)	375	Куряче яйце	2,2	Гриби зморшки	5,7
Риб'ячий жир	230	Яловичина	2	Гриби гливи	2,3
Вугор	23	Масло вершкове	1,5	Горох	0,8
Шпроти в олії	20	Печінка яловича	1,2	Білі гриби	0,2
Оселедець атлантичний	17	Сир голландський	1	Грейпфрут	0,06
Скумбрія	15	Сир	1	Печериці	0,04
Ікра чорна	8,8	Сметана	0,1	Петрушка	0,03
Ікра червона	5	Молоко	0,05	кріп	0,03

Холекальциферол легко переносить температурну обробку, тому його багато навіть у рибі, консервованій з олією. Жирні кислоти, якими багата морська риба, сприяють кращому засвоєнню вітаміну Д3

Куряче яйце зможе забезпечити 20% добової норми вітаміну Д3, а в перепелиних, гусячих, індичах яйцях холекальциферолу дуже мало. М'ясопродукти бідні на вітамін, тільки бараняча і яловича печінка і нирки містять значну його кількість. У молочних продуктах вітаміну мало, але при частому вживанні у великих кількостях сир, сир та олія допоможуть підтримати рівень холекальциферолу (денна норма речовини є у кілограмі сиру).

Багаті на вітамін Д3 деякі гриби - але тільки ті з них, які виросли під сонцем (лісові, польові), а не в тепличних або промислових умовах. Деякі трави - хвощ, люцерна, кропива теж містять трохи холекальциферолу.

Користь вітаміну Д3

Вітамін Д3 необхідний підвищення проникності оболонок клітин і які у них мітохондрій – клітинних органоїдів, які необхідні вироблення енергії. Завдяки холекальциферолу крізь клітинні та мітохондріальні мембрани легко проходять поживні речовини та виводяться продукти обміну.

У кишковому епітелії за участю вітаміну Д3 покращується проникнення крізь клітинні мембрани катіонів кальцію, фосфатів та інших мінералів, захоплення їх та засвоєння тканинами кісток. Вітамін Д3 корисний для зміцнення зубної емалі.

Користь холекальциферолу безсумнівна на формування в дітей віком зубів і кісток скелета. Речовина необхідна для всмоктування фосфору без якого порушується синтез нуклеїнових кислот ДНК і РНК, фосфоліпідів, ферментів і амінокислот.

Користь вітаміну Д3 підтверджено при призначенні додаткового прийому для жінок у перименопаузальному періоді: з ним полегшуються клімактеричні симптоми, попереджається остеопороз. Вітамін корисний при деяких дерматологічних захворюваннях запального характеру: кальцитріол сприяє відновленню здорової мікрофлори шкіри.

Протипоказання до прийому препаратів вітаміну Д3

Прийом вітаміну Д3 протипоказаний при станах, пов'язаних з надлишком кальцію в організмі та порушеному його засвоєнні – гіперкальціємії, гіперкальціурії, кальцієвому нефроуролітіазі.

Великі дози холекальциферолу заборонені при тривалому знаходженні хворого у нерухомому стані. При цьому малі дози при необхідності (якщо йдеться про переломи) призначає та контролює лікар.

З обережністю та під контролем аналізів крові призначають вітамін Д3 при таких станах як:

• органічні ураження серця (ішемія, міокардит, міокардіопатія, вада серця);
• гострі та хронічні хвороби печінки, нирок;
• виразкова хвороба шлунка та кишечника;
• гіпотиреоз.

Обмежено і за прямими показаннями вітамін Д3 може бути призначений вагітним жінкам та людям похилого віку.

Побічні дії речовини

Побічними явищами прийому препаратів вітаміну Д3 виступають типові ознаки інтоксикації – головний біль, нудота, порушення випорожнень. Більш серйозними проявами побічної діїхолекальциферолу вважається подразнення нирок - біль у ділянці нирок, хворобливе сечовипускання, потемніла і каламутна сеча, підвищення температури на тлі болю в нирках, підвищення артеріального тиску, набряклість під очима.

У хворих на туберкульоз легень можливе загострення процесу на фоні прийому холекальциферолу.

Особливі вказівки щодо прийому вітаміну

Якщо препарат вітаміну Д3 призначений у профілактичних цілях, потрібно пам'ятати про ризик передозування, яке особливо небезпечне для дітей з порушенням роботи нирок та розвитком ниркової недостатності. Дітям можна приймати не більше 10-15 мг холекальциферолу на рік.

При лікуванні препаратами вітаміну Д3 обов'язково слід контролювати рівень кальцію в сечі та крові, з особливою увагою – якщо одночасно призначені тіазидні діуретики.

Під час прийому препаратів вітаміну Д3 необхідно обмежити перебування на відкритому повітріпід активним сонцем, щоб уникнути гіпервітамінозу.

Препарати з речовиною

Препарат під назвою «Вітамін Д3» випускається в масляному, водному та спиртовому розчині об'ємом від 20 до 50 мл із спеціальною кришкою-крапельницею. Водний розчин найчастіше рекомендують дітям. Він активний при рахіті, швидко всмоктується та створює високу концентрацію у печінці. Такий розчин зручно розводити у ложці води чи молока та давати малюкові. Масляний розчин не рекомендований при панкреатиті виразкової хвороби кишечника, хронічному ентероколіті. Його теж розводять у воді чи капають на шматочок цукру. Спиртовий розчин рекомендують рідко через небезпеку його підвищеної концентрованості при випаровуванні рідини.

Як заміну «вітаміну Д3» призначаються препарати Аквадетрім, Відехол, Остеокеа.

Препарат «Холекальциферол» випускається у вигляді крапель для внутрішнього прийому і розчину для внутрішньом'язових ін'єкцій. Такі самі препарати – Вігантол, Відеїн 3, Вітамін Д3 БОН. Їхнє застосування узгоджується з лікарем.

Кальципотріол – мазь із синтетичним аналогом вітаміну Д3. Призначається при псоріазі та деяких інших запальних дерматозах.

Альфа Д3-Тева - капсули з масляним розчином вітаміну Д3 всередині, містять синтетичну його форму.

"Кальцій Д3 Нікомед Форте" - таблетки, що містять добову дозу вітаміну Д3 та кальцій, зі смаком м'яти, апельсина або лимона.

Вітамінно-мінеральні комплекси з вітаміном Д3 – Комплівіт Кальцій Д3, Дуовіт, Піковіт. Їх прийом треба узгоджувати з лікарем, особливо щодо дітей, щоб не допустити передозування вітаміну.

Взаємодія вітаміну Д3 з іншими речовинами

Вітамін Д3 у поєднанні з іншими жиророзчинними вітамінами послаблює свій токсичний ефект, спільне його застосування з вітамінами А та запобігає ризику гіпервітамінозу. У разі рахіту у дітей призначення вітамінів С та групи В покращує синтез колагену в кістковій тканині та зміцнює її. І тут дозу вітаміну Д3 треба знизити.

Застосування препаратів із вмістом кальцію на тлі підвищеного вмісту вітаміну Д3 несе ризик посилення гіперкальціємії, магній у присутності вітаміну засвоюється краще та швидше.

Взаємодія вітаміну Д3 з деякими ліками

Ретиноїди	Зменшують токсичність вітаміну
Вітамін Е	Покращує метаболізм вітаміну
Протисудомні препарати (Дифенін), барбітурати	Погіршують засвоєння вітаміну
Речовини для зниження холестерину (холестирамін), гіперліпідемічні препарати	Порушують всмоктування жиророзчинного вітаміну Д3, тому їх не можна поєднувати
Синтетичні проносні засоби	Знижують ефективність засвоєння
Серцеві глікозиди	Вітамін Д3 погіршує їхню активність
Кортикостероїди	Заважають вітаміну засвоюватись і посилено виводять його з організму, одночасно порушуючи обмін кальцію
Протитуберкульозні препарати (Парааміносаліцілат)	Порушують баланс кальцію та фосфору, змушуючи вітамін Д3 активізуватися

При одночасному прийомі вітаміну Д3 та препаратів для схуднення, що інгібують ліпазу, вітамін практично не засвоюється.

Показання для застосування вітаміну

Препарати вітаміну Д призначаються лікарем, якщо діагностовано такі відхилення у здоров'ї:

• м'язові судоми (тетанія);
• остеопороз;
• гіпокальціємія;
• порушення синтезу паратгормону;
• розм'якшення кісткової тканини (остеомаляція);
• уповільнене загоєння переломів;
• часті карієси та ламкість зубів;
• діагностований низький вміст кальцію в кістках

Вітамін Д призначається для профілактики та лікування рахіту та рахітоподібних захворювань (спадкових нефропатий та ін.).

Загальна інструкція до застосування та дозування

Препарати вітаміну Д3 у водному та масляному розчині рекомендують для профілактичного прийому по одній краплі на день. Розчин капають на шматочок цукру або розводять у ложці води, приймають незалежно від їди. Лікувальні дози призначає лікар.

Прийом препаратів вітаміну Д3 за різних показань орієнтовно передбачає такі дози речовини.

Причина	Дозування	Тривалість прийому
Профілактика гіповітамінозу	- дорослим до 60 років – 400 МО; Старше 60 років – 600 МО;	Щодня протягом 2-3 тижнів за вказівкою лікаря
Профілактика рахіту дітям віком до 5 років.	200 000 - 400 000 МО	Внутрішньом'язово 1 раз на 6 місяців
Лікування рахіту, гіпокальціємії, спазмофілії	200 000 МО + препарати солей кальцію	Внутрішньом'язово 1 раз на тиждень з інтервалом у 2 тижні, тривалість призначає лікар за результатами аналізів
Лікування остеопорозу, остеомаляції	200 000 МО	Внутрішньом'язово кожні 15 днів протягом 3-х місяців
Профілактика нападів тетанії	До 1 000 000 МО	Щодня, тривалість визначає лікар

Препарат вітаміну Д3 у капсулах призначають дорослим та дітям старше 6 років, які здатні проковтнути капсулу без розжовування. Призначають ковтати по 1-2 капсули на день після їди, запиваючи великою кількістю води.

Пігулки з вітаміном Д3 теж мають обмеження за віком: їх не дають дітям віком до 6 років. Одну таблетку на день треба розсмоктати чи розжувати під час їжі чи після.

Вітамін для шкіри та волосся

Вже в процесі синтезу холекальциферолу в шкірі при впливі сонячних променів її роговий шар товщає, шкіра стає щільнішою. Після того, як речовина перетворилася в нирках у свою активну форму, її молекули частково повертаються в шкіру, тому що її клітини забезпечені рецепторами для зв'язку з кальцитріолом і потребують його. Завдання кальцитріолу полягає в регенерації бар'єрних властивостей пошкодженої шкіри, оновленні епідермісу, контролі поділу та диференціювання клітин, активації імунного захисту. Є дані про те, що вітамін Д3 сприяє відновленню здорової мікрофлори при запаленні шкіри.

Завдяки вітаміну Д3 шкіра зберігає пружність та гладкість, здоровий колір, гарну зволоженість. За наявності акне запальні елементи гояться швидше у присутності вітаміну. Для волосся вітамін Д3 важливий як зміцнюючий та відновлюючий засіб, з яким покращується ріст, зміцнюються волосяні фолікули, запобігає ламкості.

Аналіз на вітамін Д3

Аналіз крові на вміст вітаміну Д3 необхідний для того, щоб уточнити ймовірність наявності гіпер-або гіповітамінозу, а також проконтролювати успішність терапії з використанням цього вітаміну.

Зазвичай при будь-якому аналізі крові на вітамін Д досліджується рівень його найактивнішого та стабільнішого метаболіту – 25(ОН)D3 – тобто холекальциферолу. Тож з'ясування рівня вітаміну Д3 у списку лабораторних аналізів вибирається звичайне дослідження вітамін Д.

Для аналізу береться венозна кров, яка здається вранці натще. Референсні значення для вітаміну Д3 – від 20 до 70 нг/мл, якщо показник 5-10 нг/мл – це важкий дефіцит, понад 150 нг/мл – йдеться про інтоксикацію.

Додатковим діагностичним показником гіпервітамінозу стає підвищена концентрація в крові та сечі фосфору та кальцію, збільшення рівня кальцитоніну та зниження значень паратиреоїдного гормону.

Вітамін Д3 та кальцій спільно беруть участь у зміцненні кісткової тканини, прискорюють загоєння переломів та запобігають остеопорозу. Докладніше про отримання вітаміну Д3 із продуктів, під впливом сонячних променів дивіться у відео нижче.

Препарати вітаміну Д використовують для профілактики та лікування станів, спричинених його недоліком. Вони випускаються у формі капсул або розчину для вживання і можуть містити як активні, так і неактивні метаболіти. Вибір ліків здійснюється з урахуванням цілей його застосування, наявності супутніх захворювань. Вітамін Д входить до складу багатьох комплексних добавок для дітей та дорослих, а також деяких засобів для терапії остеопорозу.

Значення вітаміну для організму та добова доза

Вітамін Д є жиророзчинною речовиною. Його попередники надходять до організму людини з їжею і виробляються у шкірі під впливом ультрафіолету на сонці. Для здійснення біологічних ефектів необхідне поетапне перетворення неактивних форм на активні. Спочатку у печінці утворюється кальцидіол, а потім у нирках – кальцитріол (D-гормон), який здатний надавати фізіологічну дію.

У їжі вітамін міститься у вигляді ергокальциферолу (Д2) і холекальциферолу (Д3), велика кількість яких знаходиться в молочних продуктах - вершковому маслі, сирі, молоці, сметані, а також яєчному жовтку, яловичої печінкита гриби. Багаті на них різні види риби - оселедець, сом, лосось, сардини, тунець. Для профілактики D-дефіциту корисний риб'ячий жир. У шкірі утворюється лише холекальциферол.

Основна роль вітаміну полягає у підтримці фосфорно-кальцієвого балансу.Кальцитріол сприяє всмоктуванню кальцію в кишечнику та перешкоджає вимиванню мікроелемента з кісткової тканини. Він також впливає і на інші процеси, що відбуваються в організмі:

• має імуномодулюючий ефект;
• бере участь у оновленні волосся;
• зменшує надлишковий поділ клітин шкіри при проліферативних хворобах - псоріазі та інших;
• попереджає виникнення злоякісних новоутворень;
• уповільнює прогресування атеросклерозу та знижує артеріальний тиск;
• захищає від нейродегенеративних захворювань – хвороби Альцгеймера, деменції;
• сприяє нормальному перебігу вагітності та розвитку дитини.

Існує певна добова потреба у вітаміні в залежності від віку людини. Вона збільшується у жінок під час вагітності та у літніх осіб. Норми споживання Д2 та Д3 для дітей та дорослих:

Показання для прийому вітаміну Д

Наслідки дефіциту вітаміну Д

Основні показання для призначення засобів, що містять вітамін Д:

• профілактика гіповітамінозу;
• терапія станів, пов'язаних з дефіцитом кальцитріолу – рахіт, остеомаляція;
• попередження та лікування остеопорозу.

Нестача вітаміну й у більшості сучасних людей. Недостатнє утворення елемента обумовлено низьким надходженням Д2 та Д3 з їжею, порушенням їх всмоктування в кишечнику, зайвою вагою, прийомом ліків – глюкокортикоїдів, протиепілептичних, протигрибкових, антиретровірусних препаратів, холестираміну. Застосування від засмаги також знижує продукцію холекальциферолу.

Дефіцит вітаміну проявляється порушенням балансу фосфору та кальцію.Достатній рівень мікроелементів у крові підтримується за рахунок їхнього вимивання з кісткової тканини. Цей процес відбувається під дією паратгормону, концентрація якого зростає. Розвивається вторинний гіперпаратиреоз. Кістки стають менш міцними, у дорослих спостерігаються ознаки остеомаляції, а у дітей – симптоми рахіту. В осіб старшого віку недостатнє надходження вітаміну збільшує ризик остеопорозу та пов'язаних з ним патологічних переломів.

Серед медичних препаратів існують засоби, що містять як неактивні форми – Д2 та Д3, так і активні метаболіти – кальцитріол та альфакальцидол. На тлі прийому будь-якого з них необхідно достатнє надходження кальцію з їжею або у складі спеціальних добавок. Вітамін Д часто є компонентом полівітамінних та мінеральних комплексів для дітей, дорослих та вагітних.

Засоби, що містять неактивні форми

Нативні препарати, ергокальциферол та холекальциферол, рекомендовані для профілактики гіповітамінозу.Їх складно передозувати і вони можуть накопичуватися в жировій тканині, де є резервом для утворення кальцитріолу. Для лікування станів, пов'язаних із нестачею вітаміну, показано застосування засобів, у складі яких знаходиться Д3.

Ліки випускають у вигляді крапель. Їхнє дозування розраховується в міжнародних одиницях (МЕ) і підбирається індивідуально. Вона залежить від цілей прийому, добової потреби, рівня вітаміну у крові. Середня профілактична доза для дітей становить 1-2 краплі на добу, для дорослих - 1-4 краплі щодня або 15-30 крапель разів на тиждень.

Відновлення дефіциту речовини проводиться під контролем лабораторних показників. Необхідні консультація та спостереження лікаря. Спочатку використовують насичуючі дозування (до 400 000 МО), а потім переходять на підтримуючі. У осіб з ожирінням, порушенням процесів всмоктування в кишечнику можливе застосування до 8000 МО на добу. Добова доза для вагітних – 800–1000 МО.

Перелік нативних препаратів:

Активні метаболіти

До цієї групи належать засоби, що містять як діючу речовину альфакальцидол і кальцитріол. Вони призначаються лише лікарем, і натомість прийому обов'язковий контроль рівня кальцію в сечі та крові. Середня лікувальна доза активних метаболітів – 0,5–1 мкг на добу (при нормальних показниках кальцію та фосфору). Альфакальцидол приймають в один прийом, кальцитріол – кілька разів на день.

Показання для застосування:

• термінальна стадія ниркової недостатності;
• псевдогіпопаратиреоз;
• гіпопаратиреоз;
• значне зниження кальцію у крові;
• високий ризик падіння у людей похилого віку;
• вік старше 65 років;
• лікування остеопорозу за неефективності нативних засобів;
• прийом ліків, що порушують утворення D-гормону

Активація альфакальцидолу відбувається у печінці. Кальцитріол вже має фізіологічну активність і може використовуватися у пацієнтів з вираженою печінковою недостатністю.

Ліки, до складу яких входять активні форми:

Назва	Форма випуску та доза активного вітаміну Д
Препарати, що містять альфакальцидол
Альфа Д3 - ТЕВА	1 капсула – 0,25 мкг/0,5 мкг/1 мкг
Ван Альфа
Альфадол	1 капсула – 0,25 мкг
Етальфа	1 капсула – 0,25 мкг/0,5 мкг/1 мкг; розчин для внутрішньовенного введення 2 мкг/1 мл
Оксидевіт	Масляний розчин для прийому внутрішньо 9 мкг/1 мл
Комплексні засоби з альфакальцидолом
Альфадол-Са	1 капсула – 0,25 мкг
Тевабон	1 капсула – 1 мкг
Препарати, що містять кальцитріол
Остеотріол	1 капсула – 0,25 мкг/0,5 мкг
Рокальтрол
Земплар	1 капсула – 1 мкг/2 мкг; розчин для внутрішньовенного введення 5 мкг/1 мл

Полівітамінні комплекси та вітамінно-мінеральні добавки

Для профілактики та лікування гіповітамінозу у дітей та дорослих, а також під час вагітності використовують комплексні засоби. У своєму складі багато з них містять ергокальциферол або холекальциферол. Їх кількість у різних препаратах відрізняється. При додатковому призначенні нативних чи активних форм слід враховувати загальне дозування вітаміну.

Комплексні засоби, що містять вітамін Д:

Назва	Дозування діючої речовини
Препарати, що містять холекальциферол
Вітрум кальцій	200 МО в 1 таблетці
Кальцій-Д3 Нікомед
Кальцій+Вітамін Д3 Вітрум
Комплівіт кальцій Д3
Юніджекс
Суперджекс
Вітрум Бебі
Кальцемін Адванс
Супрадін Кідс	100 МО в 1 таблетці
Кальцинова
Кальцій-Д3 Нікомед Форте	400 МО в 1 таблетці
Ідеос
Натекаль Д3
Вітрум Пренатал форте
Вітрум
Вітрум Кідс
Елевіт Пронаталь	500 МО в 1 таблетці
Супрадін
Комплівіт Кальцій Д3 для малюків	Порошок для приготування суспензії, 10 МО/1 мл
Кальцемін	50 МО в 1 таблетці
Мульті-табс Бебі	Краплі для прийому внутрішньо 400 МО/1 мл
9 місяців вітамінно-мінеральний комплекс	235,78 МО в 1 таблетці
Препарати, що містять ергокальциферол
Гендевіт	250 МО в 1 таблетці/драже
Комплівіт Мама
Моріамін Форте	500 МО в 1 драже/таблетці
Мегадін Пронатал
Віталіпід Н дорослий	Емульсія для інфузій 20 МО/1 мл
Віталіпід Н дитячий	Емульсія для інфузій 40 МО/1 мл

Холекальциферол чи вітамін Д бере участь у багатьох процесах в організмі. У Останнім часомактивно обговорюють той факт, що він впливає на відновлення тканин після фізичного навантаження, і може вважатися єдиною стероїдоподібною речовиною, яку можна рекомендувати всім, від малого до великого. Препарати вітаміну Д у ходу вже кілька десятиліть. Вони застосовуються не тільки у дітей із затримками росту, а й для дорослих. Дефіцит цієї речовини в раціоні сучасного городянина цілком звичайна справа. Раніше основним джерелом препарату служив усім відомий риб'ячий жир, сьогодні є і більш демократичні та зручні для застосування форми. З біохімічної точки зору це не один вітамін, а ціла група. Вони утворюються в організмі людини під впливом ультрафіолету. А нестача інсоляції в холодну пору року разом із «офісно-домашнім» способом життя у тепле, провокують проблеми з дефіцитом цієї речовини.

Лікарська форма

Вітамін Д3 найчастіше поставляється у формі капсул разом із кальцієм для кращого засвоєння. Є й інші форми БАДів із цим вітаміном, від гелевих капсул з тим же риб'ячим жиром до жувальних платівок.

Фармакологічна дія

У нормі має утворюватися в організмі під впливом сонячних променів. Впливає на багато біохімічних процесів у людському організмі:

• регулює обмін мінералів. Сприяє зростанню кісток та формуванню нормальної дентинової тканини у дітей. В осіб старшого віку дозволяє налагодити профілактику остеопорозу та «зафіксувати» деяку кількість кальцію в кістковій тканині. Загалом є найважливішим вітаміном для формування здорового скелета. Діти його прийом служить профілактикою рахіту. Взаємодіє з кальцієм і сприяє його засвоєнню;
• впливає загальний обмін речовин. Сприяє всмоктуванню із проксимального відділу кишечника мінералів – кальцію, магнію. Іноді пишуть, що вітаміни Д2 і Д3 прискорюють обмін речовин та сприяють схуднення, є навіть цілі дослідження на цю тему. Результат такий, що дефіцит даної речовини дійсно може викликати уповільнення метаболізму та набір ваги, але його адекватне споживання просто сприяє здоровій швидкості обмінних процесів, але нічого не «розганяє» і «жироспалювачем» не служить;
• діє одночасно як вітамін і гормон, останній «вид активності» речовини проявляється в його здатності підвищувати засвоєння кальцію, на яке вказувалося вище. Як гормон працює не сам вітамін, а його метаболіт, що утворюється в організмі людини, при цьому «гормональна» функція вітаміну Д включає в себе і активізацію синтезу деяких видів білків;
• знижує сприйнятливість організму до онкологічних та кардіологічних захворювань. Регіони, в яких харчування сприяє дефіциту даного вітаміну, здавна вважаються «ризиковими» за даними видами захворювань. Може впливати і на захворюваність на діабет, артрит і аутоімунні захворювання. За деякими даними, адекватне вживання їжі з вітамінами цієї групи сприяє профілактиці аутоімунних уражень;
• адекватний рівень вітаміну Д необхідний нормального функціонування щитовидної залози людини. Вважається, що його дефіцит може сприяти виникненню гіпотиреозу поряд із дефіцитом йоду. Саме цей факт і дає багатьом вченим привід вважати, що вживання вітаміну Д – важливий фактор профілактики ожиріння;
• речовина впливає і комплекс імунних реакцій людини. Його хороший рівень служить показником нормальної роботи імунної системи, введення додаткових добавок до раціону вважається необхідним для всіх, хто стикається з сезонними коливаннями імунітету;
• у практиці спорту застосовується у комплексі, що підтримує фізичну активність та тонус м'язів;
• є дані, що вітамін Д впливає також і на засвоєння магнію, що дозволяє йому вважатися речовиною, що покращує роботу нервової системилюдини, препарати вітаміну Д використовуються при лікуванні розсіяного склерозу;
• слугує для профілактики онкологічних захворювань.

Показання

Показанням до застосування є гіповітаміноз вітаміну Д. Встановлюється зазвичай шляхом здачі аналізу крові. Але може проявляти себе і поряд симптомів загального характеру:

• у дітей найважчий симптом нестачі вітаміну Д – прояви рахіту;
• у деяких випадках виникає розм'якшення кісток – остеомалярія;
• печіння в порожнині рота та в горлі, особливо не пов'язане з запальними процесами. Іноді до проявів зараховують і постійно запалені ясна;
• безсоння та порушення сну, що виявляються, наприклад, у незвичайно ранньому пробудженні та нестачі сну протягом дня;
• погіршення зору, зокрема і колірного;
• коливання апетиту. У російській медичній традиції виділяють втрату апетиту та зниження ваги. В американській є роботи, які пов'язують дефіцит вітаміну Д з ненормально підвищеним апетитом та потягами до певних корисних продуктів. Є й роботи, у яких автори наполягають, що дефіцит вітаміну Д може бути однією з причин депресивних станів на дієті для схуднення, низьких спортивних результатів, а також різних системних порушень, які не дозволяють знизити вагу.

У сучасній практиці акушерства та гінекології показаннями до застосування речовини вважаються як сама вагітність, так і процес її планування.

Додаткове введення препаратів вітаміну Д доцільно при низці захворювань:

• рахіт, остеопороз, остеомалярія, уповільнене утворення остеомозолі;
• хронічний ентерит;
• захворювання нирок, що порушують синтез вітаміну в організмі;
• туберкульоз.

Іноді дефіцит вітаміну Д пов'язують із застосуванням естрогеновмісних протизаплідних препаратів.

Майже у всіх випадках, препарати кальцію та вітаміну Д будуть призначені на період відновлення після травм, зрощування переломів та тріщин кісток.

Протипоказання

Вітамін Д є жиророзчинним і протипоказаний при органічних ураженнях серця, активній формі туберкульозу легень, а також при тяжких ураженнях нирок, печінки та кишечника.

Передозування

Симптоми передозування можуть бути досить важкими, вітамін відноситься до класу жиророзчинних та накопичується в організмі людини.

Симптоми передозування мають загальний характер, сам факт з'ясовують за допомогою лабораторного аналізу. Зазвичай людина відчуває симптоми з боку кишківника – запори, нудоту, блювання, іноді діарею. Часто виникає і м'язова слабкість, а також раптові нічим не обумовлені гострі болі у суглобах та м'язах. Можуть бути виражені лихоманки, порушення серцевого ритму та завмирання пульсу.

Лікування зазвичай полягає у відміні препаратів вітаміну Д та комплексі підтримуючих процедур.

Застосування та дозування

Дозування від країни до країни. Усереднена норма для дорослої людини – 300-500 МО на добу. Дозування для лікування рахіту та профілактики його підбирають індивідуально.

особливі вказівки

Є ефективним лише у жиророзчинній формі.

Взаємодія

Взаємодіє з багатьма медичними препаратами. Виводиться з організму прийому мінеральних проносних, засвоєння вітаміну порушується, якщо використовуються кошти зниження рівня холестерину. Може повністю виводитись без засвоєння різними препаратами орлістату. Високі дози вітаміну Д можуть порушувати всмоктування заліза.

Спеціально для – фітнес-тренер Олена Селіванова