Sho juga OMS (asuransi kesehatan obov'yazkove). Sistem asuransi kesehatan wajib di Federasi Rusia

sistem Rusia obovazkovogo asuransi kesehatan (OMS) di Tinggal selama satu jam arogan seryoznyh zmіn

Dengan bantuan Kementerian Kesehatan Federasi Rusia dan Dana Asuransi Medis Wajib Federal, sejumlah inovasi dan reformasi signifikan telah dilaksanakan. Modernisasi sistem jaminan kesehatan wajib dan menjadi dasar undang-undang tentang jaminan kesehatan wajib, diadopsi pada tahun 2010, lebih panas dengan para ahli dan perwakilan dari kekuasaan berdaulat. Di balik kata-kata T.A. Golikovoi: “Memuji undang-undang tentang penyediaan asuransi kesehatan adalah langkah yang sangat penting dalam modernisasi perlindungan kesehatan. Kami pindah ke model kompetitif, di mana rencana pertama adalah memasukkan pasien dan kualitas bantuan medis." Sayangnya, dalam satu jam sebagian ahli dan pejabat menjadi kritik publik terhadap prinsip-prinsip dasar yang tenang dari sistem asuransi kesehatan wajib saat ini, dalam pengembangan dan implementasi bau seperti itu mereka sendiri mengambil banyak hal yang aneh.

Jadi apa yang membawa modernisasi sistem asuransi kesehatan wajib ke Rusia? Bagaimana interkoneksi organisasi kesehatan asuransi (CMO) dan dana teritorial asuransi kesehatan wajib saat ini? Di tsyomu rozbyrasya "MK".

Sistem asuransi kesehatan wajib diperkenalkan pada tahun 90-an dengan metode utama - untuk melindungi kesehatan dalam pikiran mempercepat anggaran dan menjamin Rusia tanpa bantuan medis. Staf OMC masuk, tetapi untuk perubahan datang yang baru: modernisasi galusi medis, penyediaan ketersediaan luas teknologi baru penyalahgunaan, transisi dari bantuan medis penting dalam kesehatan dan keselamatan situasi profesional. Selama satu jam terakhir, Kementerian Kesehatan dan Dana Asuransi Medis Federal sibuk memanfaatkan pengembangan sistem asuransi kesehatan wajib dalam waktu singkat. Untuk tahun ini, OMS melakukan program pemeriksaan klinis populasi dan munculnya bantuan medis berteknologi tinggi dalam kasus eliminasi penyakit lipat.

Selain itu, urutan sistem robotik dan asuransi kesehatan wajib dipahami sepenuhnya: metode yang efektif pembayaran untuk layanan medis, mekanisme baru dibentuk untuk mengontrol kualitas bantuan medis dan perlindungan hak-hak orang yang diasuransikan. Jadi, kebijakan asuransi kesehatan wajib telah diperkenalkan untuk satu mata, di mana hulk dapat diperlakukan sebagai bantuan medis di negara mana pun. Rusia telah menolak hak untuk secara independen memilih dan organisasi medis asuransi kesehatan.

Persaingan sangat besar di pasar SMO tahun ini. Ini adalah perjuangan bagi pasien, dan itu berarti semakin banyak insentif untuk memperluas jangkauan layanan dan meningkatkan kualitas.

Orang yang diasuransikan dan penerbitan polis

Untuk sebagian besar, karena hukum, pasien mungkin ingin menghindari SMO. Seberapa kuat, bagaimana Anda memutuskan untuk mengingat perusahaan asuransi atau mengubah polis yang lama ke yang baru? Slid berubah menjadi salah satu cabang regional perusahaan asuransi. Terlepas dari kenyataan bahwa perusahaan akan menerima cek, perusahaan asuransi akan memberi tahu Anda tentang prosedur penolakan polis OMS, hak Anda dalam sistem OMS, informasi tentang semua catu daya, jika aplikasi Anda diterima, dan informasi tentang persyaratan dan prosedur penolakan polis diterima.

Bagaimana ketika Anda melihat? Segera setelah Anda mengubah polis lama ke yang baru, perusahaan asuransi akan memeriksa data Anda dari basis data, segera memberi Anda sertifikat (peran polis OMC ditampilkan hingga yang terakhir dihapus), perbarui register ini pada hari yang sama untuk memastikan Dana teritorial memiliki dana sendiri untuk mengambil tas untuk hari aplikasi dari semua perusahaan asuransi di wilayah tersebut dan revisi, yang tidak menduplikasi informasi pada tingkat yang sama. Kami menggunakan dana tersebut untuk menetapkan kembali data ke pangkalan OMS Federal Fund dengan mengajukan kebijakan baru. FFOMS telah menolak data untuk duplikasi di wilayah seluruh tanah dan mengganti persiapan nama polis asuransi kesehatan wajib pada formulir curian di Derzhznak. Segera setelah dia siap, FFOMS mentransfer polis ke dana teritorial, yang kemudian akan diteruskan ke perusahaan asuransi. Informasi lainnya dari warga tentang kesiapan kebijakan dan, tampaknya, penampilannya. Pada umumnya untuk penyusunan dan penyampaian polis tidak lebih dari 30 hari kerja.

Perintah semacam itu tidak hanya memungkinkan kemungkinan penolakan bantuan medis untuk kulit yang diasuransikan di wilayah mana pun di negara ini dan tidak akan dapat menduplikasi vitrat, tetapi juga tidak akan memberikan informasi yang andal dan proporsi pendanaan program federal untuk wilayah.

Pelatihan profesional pasien

Seperti yang dikatakan, asuransi organisasi medis saat ini adalah karena mereka memberikan layanan maksimal kepada tertanggung mereka. Seorang pasien dapat beralih ke CMO-nya secara praktis dari makanan apa pun yang terkait dengan bantuan medis. Misalnya, jika Anda pikir Anda akan mendapat kesempatan untuk memeriksanya, atau jika Anda akan siap untuk itu, jika saya akan membantu Anda dengan bantuan medis, itu tidak baik, atau jika Anda meminta satu sen bagi mereka yang ingin Anda memiliki rasa takut yang tak kenal takut. Dalam kasus situasi kulit dan cich, CMO tidak hanya terkait dengan gondok, tetapi tidak akan membantu Anda. Perusahaan asuransi akan menjelaskan kepada Anda apakah perlu menambah catu daya, menyambungkan sebelum masalah teratasi, menghubungi dokter kepala polis Anda, atau jika Anda mau.

Sebagai penyedia asuransi, Anda perlu mengetahuinya, atau untuk kepentingan Anda sendiri, penilaian kualitas bantuan medis akan dilakukan. Begitu dalam perjalanan revolusi akan ada kerusakan, organisasi medis dapat didenda. CMO akan memberikan konsultasi dan nasihat hukum. Infeksi pengendalian telah menjadi praktik permanen: misalnya periode 2014-2015, periode 2014-2015, periode 2014-2015, periode 2014-2015, periode 2014 -2015, organisasi asuransi melihat sekitar 60 juta hewan per pasien. Namun, jika Anda diberi pekerjaan, ketika perusahaan asuransi mengetahui tentang klaim mereka, Anda dapat beralih ke dana teritorial OMS dengan uang - dan bahkan perusahaan asuransi itu sendiri.

Varto memberi kuliah tentang pemeriksaan medis dan ekonomi dan pemeriksaan kualitas bantuan medis. Tahun ini bukan hanya fungsi utama perusahaan asuransi, tetapi mekanisme tunggal kontrol organisasi medis yang patut ditiru. Zgіdno, karena undang-undang, perusahaan asuransi mungkin tidak berhak untuk menjatuhkan sanksi pada poliklinik atau lisensi, jika mereka memberikan bantuan medis secara tidak tepat. Bagi sejumlah individu, mereka cenderung menjadi stimulus serius untuk meningkatkan kualitas layanan medis. Ujian semacam itu dilakukan secara berkala, begitu pula ujian pasca sarjana. Pemeriksaan seperti itu tidak dilakukan untuk menunjukkan, ada kontrol getaran yang jelas dari sisi TFOMS, yang dapat di-reexpertis. Jika ternyata pemeriksaan pertama CMO dilakukan dengan tidak jelas, dana CHI teritorial mendenda sendiri pihak asuransi. Untuk mengidentifikasi konflik kepentingan, untuk melakukan pemeriksaan secara umum, dimungkinkan untuk mendapatkan orang-orang yang bekerja tidak dalam organisasi yang tenang, karena itu perlu dipertimbangkan kembali. Dan terutama lipat wedges perusahaan asuransi (sebagai aturan - federal) melakukan pemeriksaan ahli oleh para ahli dari sub-unit mereka dan dari kualitas paling tinggi, dari organisasi medis provinsi negara itu. Pada 2014-2015, 42,6 juta Rahunk terungkap untuk hasil kontrol medis dan ekonomi, dan 52,6 juta Rahun akan dibalas.

Pembayaran untuk layanan medis

Dan beberapa kata lagi tentang mereka yang akan membayar bantuan medis tahun ini, yang diberikan kepada Rusia. Semua sen diakumulasikan dalam FFOMS, panggilan ditransmisikan ke TFOMS, yang digunakan oleh CMO "anak perusahaan" mereka dalam jumlah orang yang diasuransikan dan sejumlah indikator lainnya. Semua organisasi medis di wilayah kulit Rusia mencari rakhunk untuk semua layanan dan mengirimkannya ke perusahaan asuransi. Misalnya, di wilayah Tula, organisasi medis, untuk dimasukkan dalam sistem CHI, lebih dari 60, mereka semua membentuk jaringan rakhunk untuk membayar bantuan medis yang diperlukan sehubungan dengan ketersediaan asuransi pasien sehubungan dengan kesehatan. Pertanggungan Perusahaan asuransi, persh tidak membayar rakhunki, melakukan kontrol medis dan ekonomi untuk menetapkan legitimasi pembayaran (misalnya, perusahaan asuransi ini, yang termasuk dalam asuransi kesehatan wajib, dll.). Penting untuk mencoba memastikan bahwa vikoristovuvalysya sen negara untuk pengakuan langsung.

Setelah akhir revisi organisasi medis, pembayaran perusahaan asuransi harus diakui. Namun, segera setelah rakhunok buv vidhileny melalui pengampunan teknis, poliklinik atau lisensi dapat melihat rakhunok berulang - asuransi penguntitan, dan jika semuanya benar, bayar. Satu sen untuk pembayaran rakhunk di organisasi medis muncul di rakhunk SMO dari TFOMS dalam jangka waktu yang ketat dan hanya selama 3 hari kerja: selama satu jam penuh, perusahaan asuransi bersalah menerima dan memproses semua rakhunk, membayar semua TFOMS. Pemusnahan syarat akan dibebani sanksi suvorim dari pihak TFOMS, yaitu untuk menutupi pekerjaan robot CMO. TFOMS secara mandiri hanya akan melakukan bantuan medis (jika asuransi di satu wilayah Federasi Rusia telah mengambil bantuan medis di wilayah lain). Namun, obsyag pembayaran tersebut kecil dan kecil pada saat pembayaran, dilakukan oleh CMO.

Vibuduvanu sistem interaksi saat ini antara peserta sistem asuransi kesehatan wajib, dana dan CMO tidak akan memastikan fungsionalitas semua sistem dan kemungkinan mewujudkan hak masyarakat untuk bercita-cita dan tanpa memerlukan nasihat medis, secara optimal dan secara optimal. Jelas, itu tidak berarti bahwa ada lebih dari apa pun. Perubahan di seluruh lingkup ditampilkan secara permanen. Misalnya, Lembaga Perwakilan Asuransi telah menyelesaikan pekerjaannya atas inisiatif Kementerian Kesehatan;

Dan semakin berlimpah untuk tahun ini untuk meletakkan pada aktivitas pasien itu sendiri, atas dasar kepedulian mereka terhadap kesehatan mereka, dan secara keseluruhan - saling berhubungan secara konstruktif dengan perusahaan asuransi dan merebut hak-hak mereka. Segera setelah kita semua akan menjadi vimagati, serta pelayan medis muncul di hadapan kita dengan jelas, adalah kekuatan kita untuk membawa tingkat perlindungan kesehatan ke tingkat yang berhak kita tulis.

Asuransi kesehatan merupakan bentuk perlindungan sosial terhadap kepentingan penduduk dalam perlindungan kesehatan.

Setelah menemukan tindakan hukum pengaturan yang mengatur asuransi kesehatan, Hukum Federal Federasi Rusia dari 29 daun gugur 2010 ke batu 326-FZ "Tentang penyediaan asuransi kesehatan di Federasi Rusia" (diberikan - Hukum).

Undang-undang menetapkan dasar hukum, ekonomi dan organisasi untuk asuransi kesehatan penduduk di Federasi Rusia, dasar untuk penyediaan asuransi kesehatan wajib dalam kapasitas salah satu kategori pembiayaan medis.

Pengenalan asuransi kesehatan obvazkovogo gudang bagian dari kedaulatan asuransi sosial Saya akan memastikan bahwa semua warga negara Federasi Rusia memiliki kesempatan untuk memberikan bantuan medis dan medis, sehingga mereka dapat mengandalkan kebutuhan akan asuransi kesehatan wajib secara umum dan dalam pikiran program medis.

Dalam kapasitas sub-entitas dan peserta dalam asuransi kesehatan wajib, Undang-undang menetapkan: individu yang diasuransikan, perusahaan asuransi, Dana Federal untuk Asuransi Kesehatan Wajib, dana teritorial, asuransi organisasi medis, organisasi medis.

Saat ini, implementasi kebijakan negara di bidang asuransi kesehatan wajib, termasuk Dana Asuransi Medis Wajib Federal, memiliki 86 dana teritorial asuransi kesehatan wajib.

Pada tahun 2018, di Federasi Rusia secara keseluruhan, sistem CHI membutuhkan kontribusi asuransi per orang yang diasuransikan di bawah CHI 12.722,4 rubel, lebih tinggi 1.081,4 rubel (9,3%), lebih rendah pada 2017. Pada saat yang sama, untuk 1 orang yang diasuransikan di bawah asuransi kesehatan wajib, jumlah premi asuransi pada asuransi kesehatan wajib melebihi 19 544,1 rubel, tetapi 1 802,5 rubel (10,2%) lebih banyak, lebih rendah pada tahun 2017, untuk 1 non -dapat dikembalikan - 7 789,1 rubel , yaitu 532,3 rubel (7,3%) lebih banyak, lebih rendah pada 2017.

Pendapatan anggaran TFOMS pada 2018 dibentuk dalam jumlah total 2.067,6 miliar rubel, untuk 340,8 miliar rubel, atau 19,7% lebih rendah, lebih rendah pada 2017. Subvensi ke Dana Federal untuk Asuransi Kesehatan Wajib, ukuran sekolah tersebut adalah 1.870,6 miliar rubel (90,4%), yang merupakan sumber utama keamanan finansial untuk daftar program teritorial asuransi kesehatan wajib. Selain itu, anggaran TFOMS didekati dengan transfer antar anggaran dari anggaran sub-unit Federasi Rusia berdasarkan keamanan finansial tambahan untuk implementasi program OMI teritorial dalam jumlah 95,4 miliar rubel ( 4,6%).

Pada tahun 2018, 9303 organisasi medis, 36 organisasi medis (HMO) dan 205 cabang di 85 sub-unit Federasi Rusia dan di kota menerima bantuan medis di bidang asuransi kesehatan ligamen.

Pada struktur asuransi kesehatan yang memadai dalam sistem asuransi kesehatan, bagian utama dari gudang disimpan, yang dapat ditutup kembali oleh dana teritorial asuransi kesehatan wajib untuk membayar bantuan medis, sesuai dengan kesepakatan keuangan. asuransi dari asuransi kesehatan wajib. Pada akhir 2018, pertumbuhannya lebih dari 1.784,0 miliar rubel (yang 19,4% lebih tinggi dari tahun 2017), atau 95,4% dari jumlah kota asing, yang telah berakhir. Diperlukan 18,1 miliar rubel (1,0%) untuk pemeliharaan HMO.

Pada tahun 2018, 98,5% (1.834,4 miliar rubel) menyimpan vitrati untuk membayar bantuan medis di perusahaan asuransi kesehatan mandiri pada tahun 2018. ... 20,3 miliar rubel, atau 1,1%, dialokasikan untuk pembentukan layanan pemerintah di bidang asuransi kesehatan ligamen.

Pada tahun 2018, organisasi medis memiliki lebih dari 1.933,1 miliar rubel, yang meningkat 19,3% pada tahun 2017. Vitrachannya koshtіv asuransi kesehatan wajib oleh organisasi medis pada 2018 rotsi menyetor 1.908,4 miliar rubel, yang 18,4% lebih banyak, lebih rendah pada 2017 rotsі. Dalam struktur vitrate organisasi medis, bagian vitrate untuk pembayaran layanan untuk viplays dan pembayaran untuk pembayaran pekerja - 70,7%, untuk penggunaan obat-obatan dan untuk injeksi - 10,0%, produk untuk panen - 1,1%, - 0,1%, nshі vitrati 18,1%.

Jumlah individu yang diasuransikan dalam asuransi kesehatan ligamen, per 1 April 2017, terjual 146,4 juta orang, termasuk 61,4 juta orang tidak mampu dan 85,0 juta orang tidak sehat.

Pengenalan asuransi kesehatan ligamen- salah satu jenis asuransi sosial wajib para pedagang asongan. Ini adalah sistem kunjungan hukum, ekonomi dan organisasi, yang ditetapkan oleh negara untuk menjamin jaminan bantuan medis yang diasuransikan khusus (jika asuransi jatuh). Pelaksanaan sistem jaminan kesehatan di tengah-tengah pikiran, seperti saya akan menetapkan dan/atau program asuransi kesehatan wajib.

Polis asuransi kesehatan wajib- rizik asuransi, balutan untuk kemenangan pod, scho kami asuransikan vipad.

rizki asuransi- pod_ya tunggal, desakan bahwa perlu untuk membayar asuransi yang diperlukan individu untuk bantuan medis.

vipadok asuransi- telah menjadi pod_ya (sakit, cedera, status kesehatan individu yang diasuransikan, profilaksis masuk), dengan pembentukan asuransi apa pun, warga biasa akan berharap untuk asuransi asuransi kesehatan dari asuransi kesehatan wajib saat ini program. Sebelum klaim asuransi, saya akan sakit, terluka, saya akan menjadi sehat, saya akan menerima lebih banyak bantuan medis, dan juga secara profilaksis masuk.

Asuransi asuransi kesehatan wajib- Vykonannya goiters'yazan s nadannya (і pembayaran) bantuan medis dalam kasus klaim asuransi.

Ganti rugi asuransi pada asuransi kesehatan obovyazkovo- pembayaran, yang harus dilakukan oleh perusahaan asuransi secara teratur. Selain itu, mungkin tidak ada sifat yang terpisah, yang tujuannya adalah realisasi hak individu yang diasuransikan untuk menolak perlindungan asuransi. Untuk hulk non-ratcheting oleh operator asuransi organisasi kekuatan viconavchy dari sub'ekt Federasi Rusia. Untuk praktis - guru robot (peserta didik individu, individu fisik, yang tidak dikenal sebagai pembelajar individu), serta pembelajar individu, yang terlibat dalam praktek pribadi notaris, pengacara, jasa arbitrase.

orang diasuransikan- orang fisik, dengan yak untuk memperluas asuransi kesehatan di bawah Undang-Undang Federal No. 326-FZ "Tentang asuransi kesehatan di Federasi Rusia"

Program dasar asuransi kesehatan miring- bagian dari program jaminan negara, poklikanih untuk memastikan pemberian bantuan tambahan. Visa hak tertanggung, yang akan direalisasikan untuk penjualan biaya OMC di seluruh wilayah Federasi Rusia. Saya akan menginstal satu vimogi sebelum program teritorial baru.

Program asuransi kesehatan teritorial- bagian dari program teritorial penjamin negara, poklikana untuk memastikan pemberian bantuan tambahan tanpa koshtovaya. Visa hak tertanggung yang akan direalisasikan untuk penjualan skema asuransi kesehatan wajib di wilayah sub''net Federasi Rusia, yang menyediakan program dasar untuk satu vimogam. TOV "Alfa Insurance-OMS" akan menjamin implementasi hak-hak orang yang diasuransikan di wilayah Murmansk dan Murmansk, Rostov-on-Don dan Wilayah Rostov, Wilayah Kemerovo dan Kemerovo, wilayah Tver dan Tver, Krasnodar dan di Wilayah Krasnodar; Veliky Novgorod dan wilayah Novgorod, Chelyabinsk dan Wilayah Chelyabinsk, wilayah Tul dan Tula, wilayah Bryansk dan Bryansk.

Bantuan medis Otrimuyuchi untuk kebijakan asuransi kesehatan wajib, pasien bisa terjebak dengan kurangnya tangan seperti merpati rumah, kurangnya layanan tanpa layanan koshtovnyh, kualitas layanan yang rendah.

Program "OMC +" telah rusak.

Pered_story

Pada tahun 2015, Kementerian Perlindungan Kesehatan akan meluncurkan proyek baru dalam kerangka strategi pengembangan sistem perlindungan kesehatan di Rusia untuk 15 tahun mendatang.

Proyek ini memiliki nama "OMS +", dan intinya adalah dalam kerangka asuransi kesehatan tambahan.

Pasien yang ingin mengedit paket layanan medis, paket yang lebih besar, lebih rendah dari yang diperlukan, dapat ditambahkan ke kebijakan "OMC +". Semua prosedur berbayar, yang sebelumnya dilakukan melalui kasir klinik, pengembang program, hanya dapat diminta untuk polis baru.

Untuk bantuan tambahan dari rencana, rencananya adalah untuk mencari perbaikan dalam pembiayaan sistem perlindungan kesehatan, dan sebagian dari semua pembayaran sekarang hanya dapat dilakukan melalui "OMS +".

Program semacam itu tidak mentransfer layanan cepat untuk kebijakan yang sangat spesifik. "OMS+" din yak pelengkap. Menambahkan kebijakan tidak dikenakan.

Program ini tidak dipromosikan di seluruh Rusia, tetapi hanya versi percontohan dari proyek yang diluncurkan di lima wilayah: Tyumensk, Lipetsk, Kirovska, oblast Bulgorodskaya, Republik Tatarstan. Sejumlah perusahaan asuransi dan perijinan ikut ambil bagian dalam proyek tersebut.

TUNGGU OMS +

Asuransi kesehatan wajib plus adalah paket layanan hingga program asuransi kesehatan obovazkovy. Perusahaan asuransi, dalam rangka asuransi wajib, tidak memberikan pembiayaan tambahan.

Pasien bersalah membayar polis asuransi "OMS +" dan asuransi, untuk membayar pembayaran layanan tambahan. Hubungi pasien Anda untuk membayarnya secara mandiri di klinik.

Program auditorіya Yak tsilova mengintip dari orang-orang besar, secara aktif menegur layanan tambahan di polіklіnіk hamba. Orang-orang seperti itu menolak kesempatan untuk membayar di muka dengan diskon untuk layanan medis tertentu, atau untuk membantu orang di rumah, dan bukan di klinik.

Dalam kebijakan umum "OMC +" layanan seperti itu lebih mahal untuk orang yang bahagia, mereka tidak dibayar pada saat itu.

Proyek ini bukanlah perluasan yang mencolok dari layanan asuransi kesehatan ke organisasi lain. Harga paket tersebut bukan hanya karena banyaknya layanan yang masuk, tetapi juga dari tahap penilaian masyarakat terhadap kesehatannya. Prevalensinya adalah karena keteraturan pemeriksaan klinis, perawatan medis, perawatan kesehatan, dll.

OMC + memiliki 16 program. tarif dan harga, peserta proyek rozrahovuvali sendiri, mereka pergi ke zmistu dan mengarahkan mereka. Untuk bantuan tambahan dari program Kementerian Kesehatan, perlu untuk meningkatkan keamanan finansial dan perlindungan kesehatan.

Kurangnya sejumlah layanan, tetapi tidak hanya kualitas bantuan medis, melainkan untuk memberikan layanan.

Pasien yang meminta polesan untuk layanan tersebut, seringkali membayar ekstra untuk para dokter dan staf, tanpa jaminan tambahan. Inovasi - proses mentransfer pembayaran ini ke harga resmi.

Program percobaan pertama, yang diluncurkan di daerah desilk, tidak terbukti salah. Harga telah menjadi karena beberapa alasan:

1. Situasi ekonomi di negara ini
   Pengembangan proyek dilakukan untuk periode dengan ekonomi yang lebih stabil, dan implementasinya diperhitungkan pada saat kemunduran ekonomi. The ochіkuvanogo minum untuk inovasi tidak mendapatkan.
2. Prinsip dasar robot yang masuk akal
   Kreator tidak mau membaca antara polis asuransi kesehatan wajib dan paket asuransi kesehatan wajib. Orang-orang besar tidak memiliki pengertian umum tentang perlunya tambahan vitrate. Pelayan dalam paket dapat diberikan kepada pasien jika tidak diperlukan.
3. Visibilitas sumber daya manusia dan pembuat jam
   Fasilitas medis tidak memiliki staf, untuk banyak layanan medis. Paket asuransi kesehatan wajib plus transfer penerimaan obat yang sepele. Jika Anda ingin berkunjung, Anda perlu menghabiskan satu jam untuk asuransi kesehatan wajib (yang tidak mungkin berhasil), atau mencari pembayaran lebih banyak, atau proyek tidak akan mentransfer dana ke negara bagian.
4. Pikiran superlatif
   Asuransi kesehatan wajib + jumlah minimum dosis laboratorium. Bantuan dalam batas-batas asuransi ligamen - tidak ada. Saya membayar paket untuk membalas layanan kurang dari biaya gratis.
5. Visibilitas informasi spesifik
   Para preman tidak mau membeli jasa, karena mereka tidak cerdas.

OMC + di atas VHI

Sepintas, paket "OMC +" dapat diberikan kepada asuransi kesehatan sukarela. Faktanya, salah satu bentuk berikut, ketika kita sampai pada kebijakan VHI standar, akan datang:

Program ini mirip dengan itu, yang berhubungan dengan asuransi dan organisasi lisensi dan asuransi sukarela satu jam.

Kementerian Perlindungan Kesehatan mencoba dua jalur sekaligus; Program semacam itu murah, bukan untuk, ale daє trohi lebih banyak pilihan, Nіzh obov'yazkove asuransi.

Ale, jika Anda membuat kebijakan VHI, kita dapat memainkan vitrat di vitrat prima, maka tentang "program plus" kita akan memiliki lebih banyak makanan.

Chi diє pada suatu waktu di beberapa daerah

Versi uji coba program OMC + diluncurkan di 5 wilayah: wilayah Tatarstan dan Tyumen, Lipetsk, Bulgorod, Kirov.

Last but not least, klinik swasta Moskow dan wilayah Moskow datang ke proyek tersebut.

Untuk pertama kalinya di semua wilayah, untuk ambil bagian dalam proyek, ratusan poli terjual.

penduduk wilayah Tyumen dapat dikeluarkan dengan program untuk bayi baru lahir dengan bantuan medis di rumah. Paket yang dibagikan untuk 3 rivnya secara bera dari sejumlah pelayanan medis. juga perusahaan asuransi untuk mempromosikan program untuk orang dewasa yang lebih tua dengan video.

Wilayah Lipetsk telah meluncurkan program pediatri dan kedokteran gigi untuk anak-anak.

Kirovskiy memiliki program untuk generasi baru.

Di Bilgorodskiy - untuk yang lebih tua dan anak-anak.

Tatarstan Buli telah memperkenalkan 2 program: "Jantung dengan kontrol" dan "Suprovid medis pasien". Republik telah menjual cat paling banyak.

Harga polis berubah dari 2.000 rubel menjadi 50.000 rubel.

Klinik Merezha "Doctor of Order" di Moskow mengeluarkan kebijakan "OMS +" dalam jumlah 7 ribu rubel.

Klіnіki "ABC-Kedokteran" juga inovasi vikoristovuyut.

Perusahaan asuransi Deyaki menawarkan produk VHI sebanyak OMC yang identik. Misalnya program dari VTB Insurance.

pada momen Dani dimungkinkan untuk mengeluarkan kebijakan "OMC +" melalui "Pusat penyediaan asuransi kesehatan sukarela". Di situs Anda dapat menemukan perkiraan harga, rіznі vidi Program dan meninjau konsultasi fahivtsya tersebut.

Dosvid jarak dekat pertama memungkinkan Kementerian Perlindungan Kesehatan untuk melakukan analisis dan terus menerapkan "OMS +". Versi sisa proyek masih belum ada.

Hak atas perlindungan kesehatan. Negara menjamin perlindungan kesehatan kulit orang-orang sesuai dengan Konstitusi Federasi Rusia dan tindakan legislatif lainnya, prinsip-prinsip hukum internasional dan perjanjian internasional Federasi Rusia.

Perlindungan kesehatan tidak jauh dari status, ras, kebangsaan, pergerakan, aktivitas sosial, kamp pemukiman, tempat tinggal, ditempatkan di depan agama, rekonsiliasi, aksesori ke fasilitas besar dan perabotan lainnya. Kekuasaan penjamin penghuni komunitas diambil dari segala bentuk diskriminasi, yang mengikat mereka dari sakit.

Individu tanpa komunitas Federasi Rusia memiliki hak untuk melindungi kesehatan mereka tanpa komunitas, karena mereka secara permanen tinggal di wilayah Federasi Rusia, dan komunitas bisnis. Prosedur untuk memberikan bantuan medis kepada orang-orang bersahaja, orang-orang tanpa komunitas dan pebisnis ditunjuk oleh Kementerian Perlindungan Kesehatan Federasi Rusia dan oleh otoritas sub-badan Federasi Rusia.

Warga Federasi Rusia, yang bekerja di perbatasan, dijamin hak atas perlindungan kesehatan sesuai dengan perjanjian internasional Federasi Rusia.

Dukungan keuangan untuk kesehatan orang-orang besar

Anggaran di semua rivniv;

Asuransi kesehatan wajib dan sukarela;

dana Tsilovyh;

Biaya sub'kts_v milik negara bentuk znіh kekuasaan;

Penghasilan dari serambi tengah dan dzherel.

Ambiguitas hukum, ekonomi, dan organisasi di balik asuransi kesehatan yang sudah usang Hukum Federal "Tentang asuransi kesehatan orang-orang besar di Federasi Rusia" sebagaimana diubah oleh Undang-Undang Federal yang dikeluarkan pada tanggal 2 April 1993, dengan perubahan yang akan datang.

Asuransi kesehatan tersedia dalam dua jenis: wajib dan sukarela.

meteyu asuransi kesehatan ligamen(OMS) Memberikan populasi Rusia peluang baru dalam penolakan bantuan medis dan medis bebas kucing di batas-batas program Federal dan teritorial dasar dan pembiayaan kunjungan pencegahan.

Asuransi kesehatan Dobrovilne untuk bekerja berdasarkan program asuransi kesehatan sukarela dan untuk memastikan bahwa masyarakat tidak akan dapat menolak layanan medis tambahan yang telah ditetapkan oleh program asuransi kesehatan wajib.

Program asuransi kesehatan wajib federal (dasar) disetujui dengan Keputusan Uryad Federasi Rusia tanggal 23 Juni 1992 No. 41. Jaminan perubahan jenis bantuan medis (program dasar) meliputi:

Saya akan membantu dokter dalam kasus cedera dan penyakit, sehingga ia dapat mengacaukan hidup;

Lіkuvannya dalam pikiran rawat jalan;

Diagnostik dan perawatan di rumah;

Zd_jsnennya kunjungan profilaksis chip, pemeriksaan medis dan n.);

Bantuan gigi;

Lykarsku dan bantuan stasioner.

Semua jenis bantuan medis, serta bantuan alat tulis, kami sakit dengan penyakit yang ramah, kami mencari tempat tinggal dan pendaftaran mandiri tanpa pengiriman untuk menghabiskan uang untuk anggaran wilayah saat ini.

Berdasarkan Program Federal dari Organisasi untuk Manajemen Anak Perusahaan RF program teritorial asuransi kesehatan wajib, karena Anda tidak boleh kehilangan akal sehat dan memberikan bantuan medis sesuai dengan itu.

Kementerian Perlindungan Kesehatan Federasi Rusia telah menetapkan pengikatan untuk apotek dari semua bentuk kelembaban dan bermacam-macam lykarsky, profesional, metode diagnostik, dan virus yang penting secara medis. Keputusan Uryad Federasi Rusia tertanggal 30 April 1994 No. 890 menyetujui Perubahan kelompok populasi dan kategori penyakit, dalam kasus rawat jalan dengan lisensi dan indikasi medis tertentu, dapat digunakan untuk resep untuk berbagai obat-obatan, dan 50% dari mereka tidak termasuk dalam makanan.

Hak dan kewajiban sub-ligatur asuransi kesehatan ligamen. Sub'єktami OMS (Gbr. 7) :

Pertanggungan;

penanggung;

Janji obat.

individu yang diasuransikan membosankan Baik untuk getaran organisasi medis asuransi; Vibir hipotek medis, tunduk pada perjanjian asuransi kesehatan wajib dan asuransi kesehatan sukarela; penolakan layanan medis di seluruh wilayah Federasi Rusia, termasuk di luar batas kehidupan permanen; penolakan layanan medis, serta kewajiban indikasi tertentu dari program Federal, terlepas dari ukuran yang sebenarnya dibayarkan oleh penyedia asuransi; pada presentasi panggilan ke perusahaan asuransi, organisasi medis asuransi, hipotek medis jika mereka tidak memiliki gondok, karena kontrak asuransi kesehatan wajib dan dalam.

Penyedia asuransi adalah individu hukum dan fisik, karena mereka memberikan kontribusi pada dana asuransi kesehatan wajib. Platnik di luar :

1) untuk populasi yang tidak efisien - organisasi administrasi berdaulat dari sub'ek Federasi Rusia dan administrasi lain-lain;

2) untuk merekrut pekerja - guru robot;

3) individu yang terlibat dalam aktivitas kerja individu, dan individu masyarakat (misalnya, individu dari profesi kreatif, tidak bersatu dalam serikat pekerja) membayar biaya tambahan secara mandiri.

Untuk klaim sub-badan yang disponsori negara dari reasuransi, karena pembayar yang dibayar tidak dibayar untuk asuransi kesehatan wajib, untuk pengurangan jumlah, untuk mana tuntutan bersalah dibuat, karena melanggar garis over- ganti rugi (untuk hukuman dan hukuman) yazan pada asuransi kesehatan wajib. Saat menjatuhkan sanksi keuangan, Dana Asuransi Kesehatan Wajib Federal dan Teritorial berpura-pura berhak atas hak badan kena pajak.

jaket asuransi mengakui hak untuk getaran organisasi medis asuransi; zd_ysnennya mengontrol pembayaran kontrak OMS. jaket asuransi rajutan gondok: menetapkan perjanjian asuransi kesehatan wajib; memberikan kontribusi kepada OMS; untuk tinggal kunjungan ke usunennya birokrat yang tidak diinginkan mengalir ke kesehatan raksasa; untuk memberikan informasi kepada organisasi medis asuransi tentang kesehatan individu yang membutuhkan asuransi dan informasi.

Asuransi organisasi medis- semua individu hukum dari segala bentuk kekuasaan, yang telah dicabut izin otoritasnya Layanan Federal Rusia untuk melihat aktivitas asuransi. Bau tidak masuk ke sistem perlindungan kesehatan.

Organisasi medis asuransi benar untuk hipotek medis untuk penyediaan bantuan medis untuk kontrak asuransi kesehatan wajib; partisipasi dalam akreditasi institusi medis; nasib tarif yang ditetapkan untuk layanan medis; Saya akan menelepon sebelum pendirian medis ke penasihat medis tentang materi shkodi yang diasuransikan, tertanggung karena alasannya, yaitu.

Organisasi medis asuransi gondok diikat: memeriksa efisiensi asuransi kesehatan wajib secara non-komersial; mengatur perjanjian dengan peraturan medis untuk pemberian bantuan medis yang diasuransikan dalam asuransi kesehatan wajib; jenis tertanggung bagi penyelenggara jaminan kesehatan; pengawasan terhadap pelayanan kesehatan, mutu dan jangka waktu bantuan medis; merebut kepentingan tertanggung; untuk mengamankan efisiensi aktivitas Anda sendiri, buat dana cadangan.

Sebelum hipotek medis Terkait: mendirikan, secara ilmiah dan sebelumnya, lembaga dan organisasi yang memberikan bantuan medis. Individu fisik juga dapat terlibat dalam aktivitas medis - tanpa cakupan badan hukum secara individu atau kolektif.

Semua tenaga medis harus berlisensi dan terakreditasi.

Semua jenis sub-unit OMC dikeluarkan perjanjian:

1) mіzh dana teritorial asuransi kesehatan wajib (atau apa pun) dan perusahaan asuransi tentang pembiayaan asuransi kesehatan wajib;

2) mіzh asuransi dan hipotek medis;

3) sebagai penanggung dan penanggung tentang penyelenggaraan dan pembiayaan bantuan pengobatan untuk jaminan kesehatan dan mutu program jaminan kesehatan wajib.

arti perjanjian dilihat dari perjanjian perdata dan hukum untuk sejumlah tanda. Pertama-tama, kebebasan kehendak para pihak di hadapan pikiran mereka dikelilingi oleh undang-undang dan bentuk standar, yang diperkeras oleh Uryad Federasi Rusia. Para pihak tidak dapat, atas pemeriksaan mereka sendiri, mengubah bentuk standar dari: kecepatan atau transfer layanan non-kostetnyh untuk layanan hidup (individu yang diasuransikan); kisaran premi atau tarif asuransi untuk pelayanan kesehatan; Ada satu alasan untuk satu alasan kegagalan untuk menyetujui perjanjian.

Dengan kata lain, pelanggan OMC tidak dapat menyesuaikan satu per satu dalam perjanjian OMS yang telah ditetapkan. Untuk vidmov non-prima dalam kontrak asuransi kesehatan wajib, organisasi medis dapat dibebaskan untuk lisensi untuk keputusan pengadilan. Dana teritorial perusahaan asuransi kesehatan wajib tidak memberikan hak untuk memasukkan organisasi asuransi kesehatan ke dalam perjanjian pembiayaan bantuan medis, karena itu akan menjaga pelaksanaan program teritorial asuransi kesehatan wajib di masyarakat umum.

Vіdnosini mіzh oleh perusahaan asuransi dan perusahaan asuransi juga dapat dibuat dengan kesepakatan. Alasan yang diperlukan untuk perjanjian: penamaan pihak, syarat penjualan, jumlah orang yang diasuransikan, ukuran dan prosedur untuk membuat pengecualian asuransi, perubahan layanan medis sesuai dengan program OMS, hak dan kewajiban para pihak.

Jangka waktu minimum untuk perjanjian tidak boleh kurang dari batu. Kami akan menyetujui penyimpanan vvazhaєatsya pada saat membayar pembayaran asuransi pertama.

Kozhen adalah pria besar, saya akan mengambilnya polis asuransi kesehatan. Untuk anak-anak hingga usia 16 tahun, saya akan menghapus satu ayah atau perwakilan ketika disajikan dengan paspor dan kesaksian tentang orang-orang anak. Pengunjung layanan yang akrab bagi mereka dalam kategori, seperti transfer ke lapangan di apotik rumah tangga, tidak terlihat. Pengusaha dan perempuan untuk pemukim kembali akan mendapatkan kebijakan waktu mereka berdasarkan istilah restorasi, artinya dari yang didedikasikan untuk yang dilihat oleh badan layanan migrasi.

Dalam hal bantuan medis untuk asuransi gondok, berikan polis asuransi kesehatan. Kebijakan ini berlaku di seluruh wilayah Federasi Rusia, serta di wilayah negara-negara lain, di wilayah Federasi Rusia.

Medis menetapkan esensi tanggung jawab atas layanan dan kualitas layanan medis dan untuk bantuan dalam pemberian bantuan tambahan kepada orang yang diasuransikan. Ketika pikiran kontrak asuransi OMS rusak, organisasi medis berhak atas sebagian hak, karena tidak mungkin melihat manfaat kesehatan dari layanan medis.

Organisasi medis asuransi tidak memberikan bukti material untuk ketidakpatuhan terhadap perjanjian asuransi kesehatan wajib. Perselisihan dengan asuransi kesehatan tunduk pada pengadilan dalam batas-batas kompetensi mereka