Відділення акушерства-гінекології. Безпліддя Що таке безпліддя 2 ступеня у жінок

Гінекологи діагностують безпліддя другого ступеня жінкам, у яких вагітність вже були. В цьому випадку не має значення, завершилися вони пологами або з якихось причин були перервані. Іншими словами, друга ступінь безпліддя виникає на тлі порушеної репродуктивної здатності.

Говорити про вторинному безплідді можна тоді, коли у пари виникають проблеми з дітонародженням, незважаючи на те, що вони дотримуються правил, що збільшують можливість зачаття. До таких відносяться:

• часті статеві контакти, які припадають на 11-18 день менструального циклу(Якщо рахувати дні від першого дня кровотечі);
• періодичність сексуальних відносин(Не частіше, ніж через день, але і не рідше двох разів на тиждень);
• використання сексуальних позицій, що сприяють зачаттю;
• відмова від застосування лубрикантів та ін.

Якщо якісь з цих вимог не було дотримано, то безплідності цілком може і не бути.

В цілому, згідно зі статистичними даними, приблизно 10% пар зізнаються безплідними. У цій ситуації обстежитися необхідно обом партнерам. Згідно відгуками, в третини подібних випадків проблема виявляється у жінки, ще в третини (за деякими даними - в половині) - у чоловіків. Частину, що залишилася третина складають ті пари, де проблеми з репродуктивним здоров'ям є у обох партнерів.

Класифікація

Розрізняють декілька видів безплідності (в залежності від етіологічних факторів):

• фізіологічна (період до досягнення статевої зрілості, менопауза);
• вроджена (аномалії розвитку органів репродуктивної системи, недорозвиненість статевих органів - інфантилізм);
• набута (наслідок перенесених захворювань статевого апарату);
• добровільна (використання протизаплідних засобів різного механізму дії);

• тимчасова (наслідок психоемоційних потрясінь, депресій, проблем з імунітетом, голодування, різкої зміни клімату, а також період годування грудьми);
• постійна (що настала в результаті часткового або повного видалення статевих органів).

Фактори ризику

Фактори, що сприяють розвитку у жінки вторинного безпліддя:

• жінка відноситься до вікової групи старше 35 років;
• в анамнезі мали місце невиношенние вагітності;
• у пацієнтки, в зв'язку з нейроендокринними патологіями, порушений менструальний цикл;
• жінка перенесла венеричні захворювання
• генітальний ендометріоз в анамнезі;
• на статевих органах жінки неодноразово проводилися хірургічні маніпуляції (з приводу кіст яєчника, запалень придатків, позаматкової вагітності, новоутворень, а також кесарів розтин або пластика маткових труб).

Що відносяться до груп ризику жінки потребують детального обстеження навіть в тих випадках, коли вони звертаються за медичною допомогою з питання, що не пов'язано з лікуванням безпліддя (тут мова йде про виявлення потенційно безплідних шлюбів).

причини

Для вторинного безпліддя у жінок виділяють кілька причин.

• Вікова група.Похилий вік жінки - поширена причина вторинного безпліддя, адже саме він визначає активність репродуктивної системи жіночого організму. Статистика свідчить про те, що після 25 років у жінки знижуються шанси стати матір'ю, а після 35 ймовірність вагітності знижується ще більше. У цьому віці без овуляції може протікати до 7 менструальних циклів, тоді як в 20-35 років протягом року може бути всього 1-2 циклу без овуляції. Приблизно 25% від усіх клінічних випадків безпліддя другого ступеня припадають на цю вікову групу.
• Психоемоційний статус.Психологічний стан жінки впливає на її гормональний фон. Якщо вона схильна до стресів або нервового напруження, то це може привести до порушень у функціонуванні репродуктивної системи. Різке схуднення або ожиріння для організму є справжнім стресом, що також може стати причиною вторинного безпліддя.

• Соматичні захворювання репродуктивної системи.Запальні процеси інфекційної природи в жіночій статевій системі можуть стати причиною виникнення проблем із зачаттям. Безпліддя другого ступеня може бути пов'язано з ускладненнями інших патологій, наприклад, спайками маткових труб або порушенням роботи яєчників. Наявність захворювань статевої системи веде до погіршення якісних характеристик природного мастила (вона може стати надмірно рідкою або занадто вузький), що стане перешкодою для руху сперматозоїдів у напрямку до яйцеклітини. Крім того, поширеними причинами безпліддя є такі захворювання: ендометріоз, поліпи, гіперплазія, міома матки, полікістоз яєчників, наявність новоутворень в товщі матки.
• Перенесений аборт.Дана операція може спровокувати безпліддя, з огляду на розвитку запального процесув репродуктивній системі.
• Порушення роботи щитовидної залози.Всі органи і системи в організмі взаємопов'язані. На вироблення статевих гормонів впливають гормони, які синтезує щитовидна залоза. Серед основних причин безпліддя другого ступеня фахівці виділяють гіпотеріоз (зниження функціональної активності щитовидної залози). Це призводить до пригнічення овуляції і порушення менструального циклу. Збої в роботі щитовидки можуть бути викликані дефіцитом йоду.

• Брак прогестерону.Цей гормон забезпечує наступ і нормальний перебіг вагітності. При його дефіциті жінка не може завагітніти або у неї будуть часті викидні на ранньому термінігестації. Визначити недолік даного статевого гормону можна, здавши відповідний аналіз або вимірявши базальну температуру.

Для виникнення вторинного безпліддя у жінок існує чимало причин, тому дана патологія потребує ретельної діагностики, на підставі результатів якої лікуючий лікар зможе підібрати методи лікування з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнтки.

лікування

Успішність терапії залежить від причин, які викликали стан. При спайках лікування відбувається майже завжди, те ж саме можна сказати і про гормональний безплідді. Значно складніше лікуванню піддається ендометріоз і патологія імунологічного характеру (у другому випадку успішність терапії, часто, непередбачувана).

хірургічне

Таке лікування вторинного безпліддя застосовується при спайках. Воно проводиться лапароскопически (найчастіше), і рідше, лапаротоміческі. В ході такого втручання лікар отримує доступ до маткових труб і розсікає спайки, що утворилися в них. В результаті прохідність труб відновлюється повністю або значно зростає.

Ще один випадок, коли доречно застосування хірургії - видалення новоутворень. Воно також може проводитися лапароскопически або лапаротоміческі в залежності від того, де локалізовано і які характеристики має новоутворення. Такий метод іноді застосовується для корекції шрамів і рубців після інших хірургічних втручань в репродуктивну систему.

Також проводиться хірургічне припікання вогнищ ендометріозу. Проводиться воно, переважно, лапароскопически. Через лапароскоп до вогнища розростання направляється петля, нагріта електричним струмом, аплікатор з рідким азотом і т. Д. Потім проводиться припікання вогнища.

комбіноване

Під комбінованої розуміється така терапія, коли радикальні і консервативні методи лікування застосовуються паралельно. Типовим прикладом є ендометріоз. Він розвивається в результаті гормонального дисбалансу. З цієї причини лікувати його потрібно не тільки методом припікання, але і гормональними препаратами. Також надходять і з міомами і іншими гормонозалежні новоутворення в організмі.

медикаментозне

Особливо ефективно при гормональних порушеннях. Зазвичай безпліддя розвивається при нестачі прогестерону. Тому призначаються його препарати (Утрожестан, Дюфастон) в індивідуальних дозах. Курс лікування становить близько трьох місяців.

У разі імунологічного безпліддя призначаються препарати, що пригнічують реакцію імунітету. Це антигістамінні засоби, що підбираються індивідуально. Також в цьому випадку рекомендується тимчасове використання презерватива для зниження активності імунітету.

При ендометріозі також призначаються гормональні препарати для зниження вироблення жіночих статевих гормонів, так як саме через них розвивається процес. Рекомендуються засоби типу бусереліном і Золадексу для формування штучного клімаксу. Дозування підбираються індивідуально.

Відео: Важливо для чоловіків! Як розпізнати безпліддя?

2 Стадії, види та їх основні симптоми

Існує величезна різноманітність форм безпліддя, кожна з яких відрізняється своїми ознаками:

Крім цього, існує абсолютне безпліддя, яке характеризується тим, що у дівчат спостерігаються анатомічні зміни, які не дозволяють зачати дитину (відсутність яєчників, маткових труб, матки і т. Д.). Причини відносного безпліддя можна скорегувати.

Лікарями-гінекологами виділяються три ступені безпліддя:

• Безпліддя першого ступеня (первинне) характеризується тим, що у пацієнтки не було вагітностей і вона звернулася до лікаря вперше. Воно є результатом придбаної або вродженої патології репродуктивної жіночої системи.
• Безпліддя другого ступеня є вторинним, при ньому у жінки вже були вагітності й пологів, а повторні спроби зачаття - невдалі.
• Безпліддя третього ступеня - абсолютне безпліддя, яке пов'язане з патологією в сечостатевій системі жінки.

Крім відсутності вагітності, у деяких пацієнток можливі нерегулярні місячні, кровотечі або мазня. Спостерігаються болі внизу живота під час менструального циклу або до його появи за кілька днів. Пацієнтки скаржаться на сухість шкірних покривів і вугри.

Що робити? Якщо поставлений діагноз вторинне безпліддя

Звертатися до лікаря. І не просто до гінеколога (хоча з нього слід почати), а до більш вузького спеціаліста - репродуктолога. Необхідно здати аналізи на інфекційні захворювання, на гормони, на антиспермальні антитіла, зробити УЗД, при необхідності - лапароскопію і інші методи діагностики.

Чоловікові необхідно відвідати уролога-андролога, також здати аналізи, зробити спермограмму. Тільки тоді стане відомо чи можна успішно вирішити проблеми.

Курс лікування розробить лікар. В крайньому випадку, можуть призначити ЕКО - екстракорпоральне запліднення (запліднення яйцеклітини сперматозоїдом поза організмом і перенесення заплідненої яйцеклітини в порожнину матки для подальшого розвиткувагітності). На жаль, за статистикою лише одна з чотирьох жінок після цієї процедури доношує і народжує дитину. Але це все-таки дає якийсь шанс.

Коли ставлять діагноз безпліддя у жінок?

Перед тим, як отримати діагноз "безпліддя", лікар призначає повний курс різних обстежень. Для цього жінки повинні надати лікаря всю інформацію про своє життя, спадкові захворювання, тривалості статевого життя, наявності минулих вагітностей і їх завершення, характер менструацій, шкідливі звички, прийнятих ліках і контрацептиви і багато іншої. Також необхідно знати, як перевірити безпліддя за допомогою аналізів і тестів.

Перевіритися на безпліддя можна наступним чином:

• в один і той же час, щодня, протягом приблизно трьох місяців, вимірювати ректальну температуру, яка після овуляції повинна підвищуватися на півградуса і триматися на такому рівні до закінчення циклу;
• в другій половині циклу здати аналіз на визначення вмісту прогестерону в крові;
• в середині циклу тест по сечі на визначення наявності овуляції;
• тести, що визначають те, скільки міститься в крові гормонів виділяються щитовидною залозою, що впливають на овуляцію;
• ультразвукове дослідження яєчників для відстеження зростання фолікула, який після досягнення близько 19 мм діаметра після овуляції повинен зникнути, а замість нього в матці повинна з'явитися рідина, яка свідчить про минулу овуляції.

Також під наглядом лікаря знаходяться внутрішні статеві органи, які піддаються ретельному лабораторному і апаратного дослідження, такого як: УЗД, гістероскопія, лапароскопія

зустрічальність

Всього в Росії діагноз «безпліддя» поставлений 15% сімейних пар. При цьому, в даній статистиці враховуються всі випадки, незалежно від того, з боку чоловіка або жінки вони виникли. Від цього відсотка приблизно половина випадків відноситься саме до вторинного безпліддя. Найчастіше воно розвивається при патологіях з боку чоловіка (45% випадків) або рідше - з боку жінки (35%). У всіх інших випадках проблема є у обох партнерів, або встановити причину патології не вдалося.

огляд

• На прийомі фахівець приділяє особливу увагу розташуванню волосяних покривів, пропорціям тіла і оглядає геніталії. По розташуванню волосяних покривів можна простежити хромосомні відхилення або гормональну недостатність. За пропорціям тіла визначити, до якого типу належить чоловік, якщо до евнухоідний, значить, він не пройшов статеве дозрівання. Також має важливе значення розмір яєчок, уздовж довгої осі вони повинні бути не більше 3,5 см.

аналіз сперми

• Для виявлення чоловічого безпліддя здається аналіз сперми. Аналіз здається на другий - третій день утримання від статевого акту в стерильну баночку, нагріту до температури тіла. Досліджують сперму не пізніше 2-х годин після отримання. Результат дослідження властивостей еякуляту називається спермограми. Важливу роль в дослідженні відіграє рухливість сперматозоїдів, і їх кількість. Нерідко в спермі виявляється гній, через що сперма набуває легкий зеленуватий відтінок і неприємний запах. В такому випадку ставиться діагноз «піоспермія».

Чим ще допомогти?

Необхідно відразу сказати: тільки народними засобамивилікувати діагноз вторинне безпліддя, не можна - необхідно пройти то лікування, яке призначить лікар, але можна постаратися підсилити ефект за допомогою лікарських трав.

У будь-якому випадку, перш ніж застосовувати рецепти народної медицинипотрібно отримати схвалення свого лікуючого лікаря на таке лікування

Старим засобом, відомим ще з доби середньовіччя, є спориш (горець пташиний).

Він стимулює яєчники, має протизапальну властивість, рекомендований подружжю.

шавлія

в давнину називали «священної травою». Крім безлічі корисних властивостей, Він містить фітогормони, які при нестачі у жінки естрогенів можуть стимулювати їх вироблення, поліпшити овуляцію і крім того мати позитивну дію на весь організм.

крім поліпшення потенції і сперматогенезу, він покращує стан нервової системи, Стимулює скорочення серцевого м'яза, сприяє синтезу білка, має загальнозміцнювальну дію на весь організм.

Коли року - не багатство

І без статистики всім зрозуміло, що чим старше організм, тим нижче його репродуктивна здатність. Для жінки оптимальним віком вагітності і пологів, особливо перших, є вік з 17 до 30 років. Звичайно, у нас є маса прикладів, коли жінки після тридцяти прекрасно народжували, але все ж саме з віком накопичуються ті чинники, які можуть перешкодити зачати дитину. наприклад:

Як ми бачимо, всі перераховані причини тільки поглиблюються віком.

діагностика

Вторинне безпліддя у жінок діагностується із задіянням кількох методів. Залежно від стану жінки, перевагу може надаватися тим чи іншим способам. Зазвичай, для встановлення причини стану, проводяться такі дослідження:

1. Кольпоскопія для визначення наявності ендометріозу (так як таке вторинне безпліддя зустрічається досить часто);
2. Дослідження крові на гормони для визначення гормонального балансу;
3. УЗД для виявлення новоутворень і, іноді, ендометріозу;
4. Оцінка прохідності маткових труб;
5. Посткоїтальний тест для виключення наявності імунологічних причин.

Можуть призначатися й інші способи як додаткові, але основу діагностики даного захворювання становлять саме дослідження, описані вище.

Чому виникає?

Безпліддя 2 ступеня у жінок може мати різні причини. Найчастіше його викликає одна з наступних:

1. Наявність спайок статевих органах в результаті запального процесу, хірургічного втручання або попередніх пологів;
2. Травми органів репродуктивної системи в результаті вагітності, пологів або хірургічного втручання;
3. Гормональний збій з тієї чи іншої причини;
4. Вкрай рідко розвивається імунологічна безплідність з виробленням антиспермальних антитіл до сперматозоїдів партнера, від якого раніше наступала вагітність;
5. Імунологічне безпліддя при зміні партнера;
6. Зниження прохідності труб в результаті спайок, наявності міом і т. Д .;
7. Наявність ендометріозу, який не дозволяє ембріону прикріпитися до ураженої слизовій оболонці матки.

У деяких випадках можливі й інші причини розвитку такого стану. Зокрема, все ще є таке поняття, як ідіопатичне безпліддя або інфертильності неясного генезу. Це стан, при якому причини явища точно встановити неможливо. А значить, неможливо і його вилікувати.

Чоловіче безпліддя: діагноз

Якщо виникає безпліддя у чоловіків, причини в основному залежать від таких факторів:

1. Від якісного складу сперми, а саме від рухливості сперматозоїдів, а також їх кількості.
2. Причиною зниження показників сперми може бути інфекція, генетичне порушення або таке захворювання як простатит.
3. Також просуванню сперматозоїдів можуть перешкоджати спайки, рубці або звуження каналу, по якому проходить насіння. Цьому може сприяти травма яєчка.

Чоловіки для визначення безпліддя також проходять обстеження:

• Проводиться такий аналіз, як спермограма. Він здається після декількох днів помірності, при цьому потрібно виключення прийняття алкоголю і відвідування лазень і саун. Спермограма дозволяє визначити здатність сперматозоїдів до запліднення.
• За пробі Шуварского на сумісність партнерів визначають кількість дієздатних сперматозоїдів в шийці матки протягом деякого часу після завершення статевого акту.
• Здаються аналізи на виявлення інфекцій і захворювань, які передаються через статеві органи.

Аналізи, тести і лікування чоловіка від безпліддя проводить лікар - андролог.

наслідки безпліддя

Бувають випадки, що лікарі у подружжя не можуть виявити ніяких відхилень у здоров'ї, крім несумісності життєздатності сперматозоїдів чоловіка в слизу матки дружини. Таке безпліддя називається імунологічних. Або ж, коли зовсім знаходиться ніяких причин, фахівці списують все на статеві стосунки, психологію і підсвідомість пацієнтів. Найчастіше, йдеться про те, що жінка психологічно не готова і підсвідомо не хоче зачати.

У медичній практиці зустрічаються й курйозні випадки, коли жінка проходить тривале лікування від безпліддя, а сама не живе статевим життям або використовує різні контрацептиви, що запобігають вагітність, або пацієнтка, соромиться сказати лікарю, що вона незаймана.

Що це таке? Труднощі із зачаттям довгоочікуваного малюка можуть виникнути практично у кожної пари.

Безпліддя другого ступеня викликає серйозне занепокоєння у лікарів. Дуже часто не вдається визначити причини, що спровокували проблему. Згідно зі статистикою, труднощі із зачаттям мають до 35 пар з 100. Близько половини з них страждають від безпліддя другого ступеня. Для вибору методики корекції необхідно обстежити обох партнерів, а також знати про перебіг та результат попередніх вагітностей.

Що це таке?

При безплідді другого ступеня партнери мають труднощі із зачаттям за умови, що у них раніше були вагітності. Не має значення, як вони протікали і чим вони завершилися. Найчастіше такий діагноз ставиться жінкам, ніж їх партнерам. Однак обстеження необхідно подружжю, щоб достовірно визначити причини порушень і вибрати відповідну методику корекції.

Діагноз ставиться після одного року безуспішних спроб зачаття при регулярному статевому житті без використання контрацептивів. У жінок після 35 років про проблему говорять через 6-9 місяців безрезультатних спроб.

Якщо завагітніти при регулярному сексі без запобігання не вдається протягом року, подружня пара чує діагноз «безпліддя 1 ступеня». Вторинне безпліддя діагностується при марності спроб завагітніти, при тому, що раніше нормальна або патологічна вагітність наступала. Тобто безпліддя 2 ступеня у жінок визначається, якщо в минулому у неї вже були вагітності, незалежно від того, народила вона дитину, зробила аборт, стався викидень або вагітність була позаматкової. У чоловіка друга ступінь безпліддя встановлюється, якщо раніше він вже ставав батьком або у жінки наступала вагітність від нього, але здатність до запліднення була втрачена.

Статистика говорить, що первинне безпліддя спостерігається у подружніх пар в нашій країні частіше, хоча, можливо, це пояснюється тим, що чоловік і жінка, які вже мають дитину, рідше звертаються з цією проблемою до медиків.

Згідно з останніми дослідженнями, в 45% випадків вторинне безпліддя пари обумовлено причинами з боку чоловіка, в 35% - жінки, і в 20% проблеми є з двох сторін або виявити провокуючий фактор не вдалося. Варто відзначити, що чим пізніше подружня пара звернутися до лікарів, тим нижче будуть їхні шанси на народження дитини. Рекомендуємо термін очікування зачаття і спроб - 12 місяців.

Чому розвивається вторинне безпліддя?

З вищесказаного можна зробити висновок, що такий стан як вторинне безпліддя у жінок відноситься до придбаних. А з'являтися воно може по ряду причин.

Дізнайтеся, чи можна приймати для нормалізації мікрофлори Аципол вагітним.

Чи ефективні акупунктурні браслети від нудоти при вагітності, ви прочитаєте тут.

вік подружжя

У числі перших причин діагнозу безпліддя 2 ступеня варто вік жінки, адже від нього безпосередньо залежить її фертильність, тобто здатність зачати дитину з біологічної точки зору. Породілля у віці старше 25 років вже буде називатися лікарями старородящей, одні жінки від цього посміються, а іншим навіть стане прикро. Але, так чи інакше, після 25 років у жінок нерідко виникають проблеми з фертильністю, а після 35 років шанси стати мамою різко знижуються.

У той час як у жінок у віці 20-35 років протягом року без овуляції проходять 1 або 2 менструальних циклу, у 35-річних і старше кількість ановуляторних циклів може бути близько 7. Саме тому лікарі рекомендують жінкам замислюватися про материнство до 35-річного віку. Вторинне безпліддя у жінок, старше 35 років, діагностується в 25% випадків.

Чоловік теж з віком має менше шансів стати батьком. В процесі старіння, в чоловічому організмі виробляється менше тестостерону, що впливає на якість сперми. Однак вік фертильності у чоловіків більш тривалий, ніж у жінки. Починається він з 12-15 років, тобто віку, коли в організмі починає активно вироблятися сперма. Якщо у чоловіка немає захворювань, які впливають на вироблення сперматозоїдів або роблять статевий акт неможливим, він залишається фертильним практично до кінця життя.

Порушення роботи щитовидної залози

В організмі все взаємопов'язано. Гормони, що синтезуються щитовидною залозою, впливають на статеві гормони. Серед причин розвитку вторинного безпліддя у жінок виділяють гіпотеріоз. Найчастіше спостерігається первинний гіпотеріоз, що розвивається через ураження щитовидної залози в результаті аутоімунного захворювання. Через нестачу продукування щитовидною залозою гормонів посилюється вироблення тестостерону - чоловічого статевого гормону. В результаті у жінки відбувається придушення овуляції, порушення менструального циклу, а також спостерігаються зовнішні зміни, властиві чоловікам: риси фігури, надмірний ріст волосся на обличчі. Гормони щитовидної залози впливають на дозрівання і вихід яйцеклітини з яєчника.

Причиною неправильної роботи щитовидної залози є дефіцит йоду в організмі. Фахівці вважають, що в нашій країні недолік цього мікроелемента в тій чи іншій мірі відчуває кожна жінка.

недолік прогестерону

Головним гормоном вагітності вважається прогестерон. Якщо його вироблення порушена, жінка не може завагітніти або запліднена яйцеклітина не здатна зафіксуватися в порожнині матки і відбувається викидень. Про нестачу прогестерону в жіночому організмі може не говорити навіть менструальний цикл, тобто він буде нормальним. Визначити його дефіцит без здачі аналізів можна шляхом вимірювання базальної температури, - якщо прогестерону недостатньо, вона не буде змінюватися в різні періоди циклу. Аналіз крові на прогестерон найкраще здавати на 22 день циклу при його тривалості в 28 днів.

Хвороби репродуктивних органів

Запальні процеси в статевих органах зазвичай викликані інфекцією, що передається статевим шляхом. Тоді як у чоловіків головну небезпеку становить розвивається інфекція, у жінок безпліддя 2 ступеня можуть провокувати ускладнення перенесених раніше захворювань, такі як спайки маткових труб, що роблять їх непрохідними, ослаблення функцій яєчників. При гінекологічних захворюваннях якість слизу, що вистилає шийку матки, погіршується. Вона стає надмірно вузький чи рідкої, що перешкоджає нормальному просуванню сперматозоїдів до яйцеклітини.

Гінекологічні захворювання, до числа яких належить міома матки, полікістоз яєчників, ендометріоз, гіперплазія, поліпи також можуть бути причинами вторинного безпліддя. Будь-які утворення, що порушують будова матки, не дають ембріону імплантуватися в її стінку. Саме тому вагітності не наступає.

Важливо: перенесений раніше аборт в 50% випадків стає причиною розвитку запальних захворювань органів репродуктивної системи.

психологічний настрій

Психологічний стан безпосередньо впливає на роботу ендокринної системи, яка, як уже було сказано, взаємопов'язана з статевими гормонами. У медицині навіть існують такі стани як стресова і екзаменаційна аменорея, при яких через переживання і хвилювань порушується робота органів репродуктивної системи.

Свого роду стресом для організму є і різке схуднення або стрімкий набір ваги жінкою. «Стрибки» ваги вважаються негативним чинником, що провокує вторинне безпліддя.

Залежно від причини, що викликала вторинне безпліддя у жінок, підбирається лікування цього стану. Подружній парі необхідно обстежитися на наявність урогенітальних інфекцій, здати кров на гормони, жінка повинна пройти гінекологічний огляд і трансвагінальне УЗД, чоловікові призначається спрермограмма. Якщо ці обстеження не дозволяють встановити причину вторинного безпліддя, може бути порекомендував аналіз крові на антиспермальні антитіла в організмі жінки, що блокують сперматозоїди і перешкоджають зачаттю. При підозрі на непрохідність маткових труб, жінці рекомендується лапароскопія.

Якщо причиною неможливості настання вагітності став дефіцит прогестерону, призначається гормонотерапія. Підняти рівень прогестерону можна за допомогою прийому вітамінів В і Е. Допомагає і корекція раціону харчування, в ньому повинні переважати білкові продукти: м'ясо, риба, сир, квасоля.

Дізнайтеся, що таке солі дієта для вагітних.

Як лікується біль у вухах при вагітності, ви прочитаєте тут.

Причини болю в шлунку у вагітних ви знайдете тут: //moeditya.com/pregnancy/vedenie/boli-v-zheludke.

При виявленні гіпотиреозу у жінки, в першу чергу заповнюється недолік гормонів щитовидної залози. Жінкам, які проживають в районах з дефіцитом йоду, призначаються препарати, що підвищують його рівень в організмі.

Гормональна терапія може бути призначена і чоловікові, якщо результати спермограми покажуть зниження концентрації сперматозоїдів або їх погану рухливість.

Сечостатеві інфекції лікуються за допомогою етіотропних препаратів, імуностимуляторів та знеболюючих засобів. Вид етіотропного препарату вибирається залежно від збудника хвороби. Крім антибактеріальних засобів для внутрішнього застосування, можуть призначатися антисептики для зовнішньої обробки статевих органів.

Причини безпліддя 2 ступеня у жінок

1. викидні, і позаматкова вагітність;
2. зменшення репродуктивної функції з причини віку;
3. непрохідність маткових труб;
4. проблематичні пологи;
5. спияє;
6. неправильний спосіб життя.

Фактори ризику

Фактори, що сприяють розвитку у жінки вторинного безпліддя:

• жінка відноситься до вікової групи старше 35 років;
• в анамнезі мали місце невиношенние вагітності;
• у пацієнтки, в зв'язку з нейроендокринними патологіями, порушений менструальний цикл;
• жінка перенесла венеричні захворювання
• генітальний ендометріоз в анамнезі;
• на статевих органах жінки неодноразово проводилися хірургічні маніпуляції (з приводу кіст яєчника, запалень придатків, позаматкової вагітності, новоутворень, а також кесарів розтин або пластика маткових труб).

Що відносяться до груп ризику жінки потребують детального обстеження навіть в тих випадках, коли вони звертаються за медичною допомогою з питання, що не пов'язано з лікуванням безпліддя (тут мова йде про виявлення потенційно безплідних шлюбів).

2 Стадії, види та їх основні симптоми

Існує величезна різноманітність форм безпліддя, кожна з яких відрізняється своїми ознаками:

Крім цього, існує абсолютне безпліддя, яке характеризується тим, що у дівчат спостерігаються анатомічні зміни, які не дозволяють зачати дитину (відсутність яєчників, маткових труб, матки і т. Д.). Причини відносного безпліддя можна скорегувати.

Лікарями-гінекологами виділяються три ступені безпліддя:

• Безпліддя першого ступеня (первинне) характеризується тим, що у пацієнтки не було вагітностей і вона звернулася до лікаря вперше. Воно є результатом придбаної або вродженої патології репродуктивної жіночої системи.
• Безпліддя другого ступеня є вторинним, при ньому у жінки вже були вагітності й пологів, а повторні спроби зачаття - невдалі.
• Безпліддя третього ступеня - абсолютне безпліддя, яке пов'язане з патологією в сечостатевій системі жінки.

Крім відсутності вагітності, у деяких пацієнток можливі нерегулярні місячні, кровотечі або мазня. Спостерігаються болі внизу живота під час менструального циклу або до його появи за кілька днів. Пацієнтки скаржаться на сухість шкірних покривів і вугри.

зустрічальність

Всього в Росії діагноз «безпліддя» поставлений 15% сімейних пар. При цьому, в даній статистиці враховуються всі випадки, незалежно від того, з боку чоловіка або жінки вони виникли. Від цього відсотка приблизно половина випадків відноситься саме до вторинного безпліддя. Найчастіше воно розвивається при патологіях з боку чоловіка (45% випадків) або рідше - з боку жінки (35%). У всіх інших випадках проблема є у обох партнерів, або встановити причину патології не вдалося.

Класифікація

Розрізняють декілька видів безплідності (в залежності від етіологічних факторів):

• фізіологічна (період до досягнення статевої зрілості, менопауза);
• вроджена (аномалії розвитку органів репродуктивної системи, недорозвиненість статевих органів - інфантилізм);
• набута (наслідок перенесених захворювань статевого апарату);
• добровільна (використання протизаплідних засобів різного механізму дії);

• тимчасова (наслідок психоемоційних потрясінь, депресій, проблем з імунітетом, голодування, різкої зміни клімату, а також період годування грудьми);
• постійна (що настала в результаті часткового або повного видалення статевих органів).

діагностика

Вторинне безпліддя у жінок діагностується із задіянням кількох методів. Залежно від стану жінки, перевагу може надаватися тим чи іншим способам. Зазвичай, для встановлення причини стану, проводяться такі дослідження:

1. Кольпоскопія для визначення наявності ендометріозу (так як таке вторинне безпліддя зустрічається досить часто);
2. Дослідження крові на гормони для визначення гормонального балансу;
3. УЗД для виявлення новоутворень і, іноді, ендометріозу;
4. Оцінка прохідності маткових труб;
5. Посткоїтальний тест для виключення наявності імунологічних причин.

Можуть призначатися й інші способи як додаткові, але основу діагностики даного захворювання становлять саме дослідження, описані вище.

Діагноз безпліддя 2 ступеня

Самою широко поширеною причиною безпліддя 2 ступеня, як у представниць прекрасної статі, так і у представників сильної статі, є гормональний збій. Народження і дозрівання статевих клітин не може, що призводить до вкрай незручним для запліднення змін в репродуктивних органах. Ще, порушення функцій щитовидної залози також ведуть до гормонального збою, тим самим проводячи зв'язок між безпліддям і щитовидкою.
Найчастіше, безпліддя 2 ступеня з'являється у жінок в результаті абортів, і пов'язаних з ними вичищені матки, часто не надто якісним і акуратним. Адже коли вагітність переривають штучним шляхом, можуть виникнути запалення матки і придатків, і таке захворювання як ендометріоз, а все це прямий шлях до безпліддя.
Найбільш поширеним видом безпліддя, є безпліддя вторинне.

Чому виникає?

Безпліддя 2 ступеня у жінок може мати різні причини. Найчастіше його викликає одна з наступних:

1. Наявність спайок статевих органах в результаті запального процесу, хірургічного втручання або попередніх пологів;
2. Травми органів репродуктивної системи в результаті вагітності, пологів або хірургічного втручання;
3. Гормональний збій з тієї чи іншої причини;
4. Вкрай рідко розвивається імунологічна безплідність з виробленням антиспермальних антитіл до сперматозоїдів партнера, від якого раніше наступала вагітність;
5. Імунологічне безпліддя при зміні партнера;
6. Зниження прохідності труб в результаті спайок, наявності міом і т. Д .;
7. Наявність ендометріозу, який не дозволяє ембріону прикріпитися до ураженої слизовій оболонці матки.

У деяких випадках можливі й інші причини розвитку такого стану. Зокрема, все ще є таке поняття, як ідіопатичне безпліддя або інфертильності неясного генезу. Це стан, при якому причини явища точно встановити неможливо. А значить, неможливо і його вилікувати.

Причини безпліддя 2 ступеня у чоловіків

1. хімічний вплив на організм;
2. всілякі травми, а також хвороби статевих органів;
3. куріння, алкоголізм і наркоманія;
4. прийом певних лікарських препаратів, таких як антибіотики і гормони;
5. неправильне харчування;
6. депресії.

джерела

• https://moeditya.com/pregnancy/vedenie/besplodie-2-stepeni
• https://EmpireMam.com/beremennost/besplodie/stepeni-besplodiya.html
• https://o-krohe.ru/besplodie/2-stepeni-u-zhenshchin/
• https://fraumed.net/pregnancy/infertility-and-problems/2-stepeni.html
• https://vashamatka.ru/patologii/besplodie/besplodie-2-stepeni.html

Якщо в сім'ї є діти, жінка народжувала або вагітніла, гестації закінчувалися викиднем, але при подальших спробах вона не може завагітніти, то у неї безпліддя 2 ступеня. Діагноз ставиться, якщо подружжя прожило разом НЕ менше року, Регулярно мали інтимну близькість без контрацепції. Таку форму безпліддя називають вторинною.

Якщо вагітності ніколи не було, то захворювання має першу ступінь (первинне). Якщо виявлені проблеми з фертильністю партнерів, то це комбіноване безпліддя, яке іноді плутають з поєднаним. В останньому випадку виявляють 2-3 фактора ризику.

Причинами безпліддя 2 ступеня можуть бути:

• вікові зміни при яких знижується оваріальний резерв.Після 35 років зачати дитину все важче з кожним роком. Це обумовлено тим що у жінок стабільний запас яйцеклітин, отриманий з народження, який зменшується з роками, вичерпується при настання клімаксу. За статистикою після 35-річного віку кожної четвертої жінки ставиться цей діагноз;
• хвороби матки: міоматозного вузли, ендометріоїдні вогнища, гіперплазія, дисплазія (атипові ділянки), пороки розвитку (дворога, сідлоподібна матка), хронічний ендометрит;
• вагініт, ЗПСШ;
• патології придатків: Полікістоз яєчників, кісти, поліпи, закупорка фаллопієвих труб, аднексит, сальпінгіт;
• менструальна дисфункція;
• порушення гормонального балансу.Хвороби залоз внутрішньої секреції, особливо щитовидної залози і гіпофіза. Від діяльності цих органів залежить нормальне синтезування гонадостероідов яєчниками;
• травми органів малого таза, спайковий процес;
• ожиріння;
• хромосомні мутації;
• часті аборти, вискоблювання, пологи- будь-які хірургічні маніпуляції, що сприяють механічного пошкодження ендометрія. Ембріон прикріплюється до маткового шару, а при його виснаженні імплантація або не відбудеться, або зародок не зможе втриматися в тонкому прошарку і все закінчиться викиднем на ранньому терміні.

Безпліддя 2 ступеня може виникнути через несумісність жінки з партнером. У такої пари зазвичай бувають діти в інших шлюбах.

Одним з найбільш серйозних і поширених чинників неплідності 2 ступеня є непрохідність яйцеводов. Вона може розвинутися від запалень, рубцювання, освіти спайок після операцій на репродуктивних органах. Це вкрай важливо, оскільки саме в трубі «зустрічаються» жіноча і чоловіча гамети, там відбувається їх злиття. Далі зигота поступово рухається до матки, де, потрапляючи в її порожнину, імплантується в ендометрій. Останній повинен бути повністю готовим до прийняття ембріона. Тільки за таких умов настане вагітність.

Найчастіше важкий психологічний стан жінки, переживання постійних стресів може знизити фертильність. Зайва емоційна напруженість призводить до того що ні продукуються в достатній кількості гормони, необхідні для виношування дитини, викликаючи гормональне безпліддя. Але якщо в таких ситуаціях потрібно працювати з психікою пацієнтки, то при ендокринних захворюваннях здійснюється зовсім інша терапія.

У 5-7% випадках виявляється ідіопатичне безпліддя, коли незрозумілий патогенез. Іноді лікарі встановлюють помилкові причини такої інфертильності. В результаті будь-яке лікування виявляється неефективним.

Хочете більше знати про лікування безпліддя?

Залиште заявку і ми зв'яжемось з вами

діагностика

Для встановлення безпліддя 2 ступеня проводиться комплексне обстеження:

• обов'язкове
• додаткове
• Гінекологічний огляд на кріслі бімануальна, за допомогою дзеркала
• кольпоскопія
• Ультрасонографія трансвагінальна або трансабдомінальна
• Гістероскопія, гістерографія
• Мазки на мікрофлору, онкоцитологию
• МРТ гіпофіза
• Аналізи крові, сечі
• Сонографія ендокринних залоз
• коагулограма
• лапароскопія
• ФЛГ, ЕКГ
• Консультації ендокринолога, репродуктолога, генетика, психолога
• гормональна панель
• Обов'язково діагностику проходить чоловік.
• ознаки

Крім того, що не виходить завести дитину, запідозрити у себе це захворювання жінка може за деякими симптомів:

• порушення менструації: припинення виділень, мізерні або рясні місячні, занадто хворобливі;
• сильний біль при сексуальному акті;
• відраза до інтиму;
• виражене оволосіння на обличчі, кінцівках, зменшення росту волосся на лобку, голові;
• вугрі, жирність шкіри буває при надлишку гормонів;
• генітальні виділення слизові або гнійні, неприємний запах, кровомазання можуть свідчити про ЗПСШ або запаленнях.

Якщо жінка стежить за базальною температурою, то вона може відзначити відсутність овуляції по графіку змін. Крім того, потрібно враховувати наявність супутніх захворювань, особливо у вікових пацієнток.

Вторинне безпліддя - діагноз, що став вироком жінкам, що вже мав вагітність, незалежно від того, закінчувалася вона пологами або викиднем. Це труднощі або взагалі неможливість завагітніти повторно.

БЕЗПЛІДНІСТЬ 2 СТУПЕНЯ ЯК ГЛОБАЛЬНА ПРОБЛЕМА

- це одна з глобальних проблем людства. Причому виникати воно може у жінок мали викидні, тобто з якихось фізіологічним особливостям або проблем зі здоров'ям. А також і у тих, хто не може завагітніти другий, третій і т.д. раз. Класифікується ця хвороба як безпліддя 2 ступеня у жінок.

Її причинами переважно називають вік. Адже фертильність жінки з віком падає. І після 35 років практично кожна четверта вже не в змозі завагітніти. Адже недарма природою закладено, що репродуктивний вік кожної жінки - 15-30 років, після закінчення яких радість материнства може так і не настати. Але все ж причин, коли поставлений діагноз вторинне безпліддя, багато, спробуємо розповісти про основні.

ПРИЧИНИ ВТОРИННОЇ БЕЗПЛІДНОСТІ

Серед основних жіночих хвороб, які впливають на розвиток вторинного безпліддя, але які можна вилікувати, слід виділити:

• запалення маткових труб або яєчників;
• запалення матки, піхви;
• маткові кровотечі дисфункционального типу;
• і т.д.

Безумовно, ці проблеми зі здоров'ям з'являються викидня, коли відбувається пошкодження шару ендометрія, без якого запліднена яйцеклітина просто не може прикріпитися до матки і розвиватися.

До причин варто віднести і травми статевих органів, навіть неправильний режим харчування, біологічну несумісність партнерів і т.д.

Чи піддається лікуванню вторинне безпліддя?

Ми розібрали такий діагноз, як безпліддя 2 ступеня, що це таке, і тепер слід визначитися з тим, чи піддається воно лікуванню. Фахівці клініки «Добромед» відповідально заявляють, що можна і потрібно лікувати дане захворювання. Адже воно може загрожувати не тільки можливістю ніколи не народити, а й проблемами із загальним жіночим здоров'ям, тому що виникає внаслідок хронічних хвороб статевих органів.

Практично будь-яка хвороба піддається лікуванню. Найголовніше - вчасно звернутися до фахівця, який поставить діагноз і призначить лікування. І тоді у вас з'явиться шанс випробувати радість материнства.

КЛІНІКА ДЛЯ ЛІКУВАННЯ жіночого ВТОРИННОЇ БЕЗПЛІДНОСТІ

В першу чергу лікування безпліддя 2 ступеня – це невідкладний візит до клініки «Добромед».

Коли приходити до лікаря? Якщо ви протягом року намагаєтеся зачати другу дитину, а результат відсутній. Це перший дзвінок того, що можливо вам буде поставлений діагноз безпліддя 2 ступеня. Однак без паніки. Як було сказано вище, воно виліковне. Найголовніше - виявити причину. І зробити це може тільки фахівець за допомогою сучасного діагностичного обладнання, яке в наявності в нашій клініці.

Перш ніж вам буде поставлений діагноз безпліддя 2 ступеня, ви здасте всі (до загальних додаються на інфекції, гормони і антитіла), а також пройдете:

• первинний огляд;
• ретельний огляд на апараті УЗД;
• процедуру на прохідність маткових труб -;
• обстеження матки -.

Крім того, можливо буде потрібно лапараскопію. Це ефективно, тому що не тільки допоможе поставити діагноз, а й відразу усунути причину. Пройде обстеження і ваш партнер. Все буде практично за тим же сценарієм, тільки процедури чоловічого характеру.

Якщо діагноз підтвердиться, фахівець призначить ефективне лікування. І будьте впевнені, проблема буде вирішена. Тому не відкладайте візит до фахівців клініки «Добромед», і тоді спільними зусиллями вторинне безпліддя залишиться в минулому. Запишіться на прийом до досвідчених лікарів-гінекологів клініки «Добромед» вже сьогодні.