Co to jest obowiązkowe ubezpieczenie medyczne (obov'yazkove ubezpieczenie medyczne). System obowiązkowego ubezpieczenia medycznego w Federacji Rosyjskiej

rosyjski system ubezpieczenie medyczne obov'yazykovy (CHI) w Godzina odpoczynku znać poważne zmiany

Z pomocą Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej i Federalnego Funduszu Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego wdrożono szereg istotnych innowacji i reform. Modernizacja systemu obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych i leżąca u podstaw przyjętej w 2010 r. ustawy o obowiązkowych ubezpieczeniach zdrowotnych była przedmiotem gorących dyskusji ekspertów i przedstawicieli władzy suwerennej. Za słowami T.A. Golikovoi: „Pochwalenie ustawy o obowiązkowym ubezpieczeniu medycznym jest ważnym etapem modernizacji opieki zdrowotnej. Przechodzimy do modelu konkurencyjnego, w którym na pierwszy plan wysuwa się pacjent i jakość pomocy medycznej. Niestety, część ekspertów i oficjalnych opinii zaczęła publicznie krytykować podstawowe zasady obowiązującego systemu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, a sami ponieśli nieprzerwany los w realizacji takich smrodów.

Co więc przyniosła Rosjanom modernizacja systemu CHI? Jak dzisiaj współdziałają ubezpieczeniowe organizacje medyczne (CMO) i fundusze terytorialne OMS? U kogo razbiravsya „MK”.

System obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych został wprowadzony w latach dziewięćdziesiątych XX w., głównie w celu ochrony zdrowia umysłów budżetów i zagwarantowania Rosjanom bezpłatnej pomocy medycznej. W tsimi zavdannyami MLA vporalosya, ale na zmіnu їm priyshli novі: modernіzatsіya medichnoї Oddział, vprovadzhennya że zabezpechennya shirokoї dostupnostі novih tehnologіy lіkuvannya, perehіd od medichnoї Relief perevazhno w ekstrenih situatsіyah do zberezhennya Ochrony Zdrowia, profіlaktiki zahvoryuvan że zapobіgannya rozvitku vazhkih Forms nebezpechnih hvorob. Przez resztę godziny Ministerstwo Zdrowia i Fundusz Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego ciężko pracowały nad rozwojem systemu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego w tych kierunkach. Obecnie na okres CHI realizowany jest program badań lekarskich ludności i świadczona jest nowoczesna pomoc medyczna w leczeniu schorzeń fałdowych.

Ponadto w pełni wdrażana jest procedura pracy systemu obowiązkowego ubezpieczenia medycznego: więcej skuteczne metody płatności za usługi medyczne, tworzone są nowe mechanizmy kontroli jakości opieki medycznej i ochrony praw ubezpieczonych obywateli. W ten sposób wprowadzono polisę obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego jednego obywatela, dzięki któremu obdarty ze skóry obywatel może otrzymać pomoc medyczną w każdym zakątku kraju. Rosjanie odebrali prawo do samodzielnego wyboru organizacji medycznej ubezpieczenia medycznego.

Obecnie na rynku CMO panuje duża konkurencja. Toczy się walka o pacjentów, co powoduje, że pojawia się coraz więcej bodźców do poszerzania zakresu usług i podnoszenia ich jakości.

Rodzaj ubezpieczenia i rodzaj polisy

Zgodnie z prawem pacjent może przez krótki czas zmienić SMO. Jaka praca, jak nie zapamiętałeś ubezpieczyciela lub zmieniłeś polisę starej polisy ubezpieczeniowej na nową? Następnie zwróć się do jednego z regionalnych oddziałów towarzystw ubezpieczeniowych. W zależności od tego, czy firma przyzna Ci to prawo, ubezpieczyciel poinformuje Cię o procedurze cofnięcia polisy obowiązkowego ubezpieczenia medycznego, Twoich uprawnieniach w systemie obowiązkowego ubezpieczenia medycznego, dostępie do całej żywności, zaakceptuje Twój wniosek i poinformuje o warunki i tryb wycofania polisy.

Co się dzieje, kiedy to robisz? Jeśli zmienisz starą polisę na nową, ubezpieczyciel złośliwie spojrzy na Twoje dane z bazy i zobaczy zaświadczenie o czasie (rola obowiązkowego ubezpieczenia medycznego zostanie usunięta do czasu usunięcia pozostałych), zaktualizuj w swoim rejestrze ubezpieczeń, tego samego dnia przekaż dane do terytorialnego funduszu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. Fundusz Terytorialny zbiera ze swojego terytorium podtorby na dzień złożenia wniosku od wszystkich towarzystw ubezpieczeniowych w regionie i sprawdza, aby informacje nie powielały się na równej krawędzi CMO. Następnie fundusz przekazuje wycofane dane do bazy ewidencyjnej Federalnego Funduszu Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego z wnioskiem o nową polisę. Federalny Fundusz Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego już przesyła dane do powielania na terytorium wszystkich regionów i zleca sporządzenie osobistej polisy obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego na skradzionym formularzu w Derżznaku. Jak tylko się przygotujesz, FFOMS przeniesie polisę do funduszu terytorialnego, de yogo zostanie przeniesione do firmy ubezpieczeniowej. Reszta informuje hulk o gotowości polisy i oczywiście widzisz yogo. Generalnie przygotowanie i dostarczenie polisy trwa nie dłużej niż 30 dni roboczych.

Takie zarządzenie daje nie tylko możliwość uzyskania pomocy medycznej w zakresie ubezpieczenia skóry w dowolnej miejscowości w kraju i ochronę duplikacji witrate, ale także zapewnienie rzetelnego wyglądu i proporcji finansowania programów federalnych w poszczególnych regionach.

Profesjonalne wsparcie dla pacjentów

Jak już zostało powiedziane, dzisiejsze ubezpieczeniowe organizacje medyczne są zachęcane do zapewnienia jak najlepszych usług swoim ubezpieczonym. Pacjent może dostać się do swojej CMO praktycznie z każdą żywnością, związaną z potrzebami pomocy medycznej. Na przykład, jeśli dajesz długi czek recepcjonistce lekarza, lub jeśli zaciągasz długi, jeśli masz szczęście, że udzielili ci pomocy medycznej niewłaściwie, lub jeśli jesteś chciwy na grosze za te, które powinieneś położyć bez kosztów - śmiało idź do swojej firmy ubezpieczeniowej. W takich sytuacjach SMO to nie tylko wole, ale także pomocne. Ubezpieczyciel wyjaśni Ci, czego potrzebujesz, aby wyleczyć, połączyć się z rozwiązaniem problemu, zadzwonić do lekarza naczelnego Twojej kliniki lub kliniki, de vie raduj się.

Jeżeli ubezpieczyciel wie, że jest to konieczne lub do Twojej pomocy, zostanie przeprowadzona ocena poziomu udzielonej Ci pomocy medycznej. Jeśli uszkodzenie zostanie ujawnione podczas przeglądu, organizacja medyczna może zostać ukarana grzywną. CMO udzieli Ci porad i wsparcia prawnego. Jednocześnie kontrola vidi stała się stałą praktyką: na przykład w latach 2014-2015 organizacje ubezpieczeniowe przeanalizowały dla pacjentów ponad 60 milionów zwierząt. Jeśli jednak masz szczęście, że ubezpieczyciele oszukują swoje zobowiązania, możesz zwrócić się ze scargo do terytorialnego funduszu CHI – a nawet sprawdzić już czeki samych ubezpieczycieli.

Raport Varto na temat ekspertyz medycznych i ekonomicznych oraz ekspertyz jakości pomocy medycznej. Dziś nie tylko główna funkcja firmy ubezpieczeniowej, ale także pojedynczy mechanizm zależnej kontroli organizacji medycznych. Zgodnie z prawem ubezpieczyciele mogą mieć prawo do nałożenia sankcji na polikliniki lub farmaceutów za niewłaściwą pomoc medyczną. Dla wielu zachowań wydaje się to być poważnym bodźcem do podnoszenia jakości usług medycznych. Badania takie co roku przeprowadzają lekarze-eksperci, zarówno pracownicy, jak i osoby po okresie zatrudnienia. Szloch takie badania nie były wykonywane na pokaz, kontrola wibracji od strony TFOMS, którą można przeprowadzić powtórne badanie. Jeśli okaże się, że pierwsze badanie OZZ zostało przeprowadzone niedokładnie, terytorialny fundusz CHI sam nałoży na ubezpieczyciela karę. Aby uniknąć konfliktu interesów, do przeprowadzenia badania w porządku ogólnym wysyła się lekarzy, ponieważ nie pracują w cichych organizacjach, i są ponownie weryfikowani. A szczególnie składane wiosła ubezpieczyciele (z reguły federalni) przeprowadzają egzaminy przez ekspertów z innych przedmiotów iz wyższymi kwalifikacjami, z wiodących organizacji medycznych w kraju. W latach 2014-2015 w wyniku kontroli medycznej i ekonomicznej ujawniono 42,6 mln Rakhunkivów, a 52,6 mln zostało pomszczonych.

Płatność za usługi medyczne

I jeszcze kilka słów o tych, którzy dziś płacą za pomoc medyczną, podarowaną Rosjanom. Wszystkie grosze są gromadzone w FFOMS, kredyty są przenoszone do TFOMS, ponieważ są one podzielone na ich „zależne” CMO pod względem liczby ubezpieczeń i szeregu innych wskazań. Wszystkie organizacje medyczne rosyjskiego regionu skóry są zachęcane do zbierania rahunki za wszystkie usługi i wysyłania ich do firm ubezpieczeniowych. Na przykład w regionie Tulska organizacje medyczne, które są objęte systemem obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych, ponad 60, wszystkie tworzą rejestry rachunków do zapłaty podatku od pomocy medycznej w obecności dostaw ubezpieczeniowych pacjentów i rozszerzają rejestry w obecności lekarza. Firmy ubezpieczeniowe przede wszystkim płacą czynsz, przeprowadzają kontrolę medyczną i ekonomiczną w celu ustalenia zasadności płatności (na przykład te firmy ubezpieczeniowe, które obejmują usługi w zakresie obowiązkowego ubezpieczenia medycznego itp.). Tse walczyć o to, że suwerenne grosze wygrały o bezpośrednie uznanie.

Po zakończeniu powtórnego badania organizacji medycznych będą potrącać opłaty ubezpieczeniowe. Jednak jak tylko rachunki zostaną wyczyszczone przez ułaskawienie techniczne, przychodnia lub przychodnia może postawić drugi rachunek - ubezpieczenie wola zostanie ponownie zweryfikowane i jeśli wszystko się zgadza, zapłacić. Grosze za opłacenie rachunków w organizacjach medycznych są opłacane na rachunkach CMO w ramach TFOMS w ściśle wyznaczonym okresie i tylko przez 3 dni robocze: przez całą godzinę ubezpieczyciele są odpowiedzialni za przyjmowanie i przetwarzanie wszystkich rachunków, opłacanie ich, oraz nadmiar pieniędzy (jak wina) - oddaj TFOMS. Zniszczenie warunków jest zagrożone sankcjami suvorim ze strony TFOMS, która ma pobić o jakość pracy SMO. Niezależnie TFOMS prowadzą tylko rosrahunka międzyterytorialne (jeśli ubezpieczenie jest w jednym regionie Federacji Rosyjskiej, po skorzystaniu z pomocy medycznej w innym regionie). Jednak wśród usług finansowych, realizowanych przez siły SMO, ich wysokość jest niewielka.

Tegoroczny system Vibuduvanu w połączeniu z uczestnikami obowiązkowego systemu ubezpieczeń zdrowotnych, de fondy i CMO zapewnia funkcjonowanie całego systemu i możliwość realizacji praw obywateli do pomocy medycznej waksnu i bezkoshtovnu, eksperci uznają optymalne i logiczne . Oczywiście nie oznacza to, że nic więcej nie można zrobić. Zmiany w tej sferze zachodzą nieustannie. Np. z inicjatywy Ministerstwa Ochrony Zdrowia powstał, a po rozpoczęciu swojej działalności Instytut Reprezentantów Ubezpieczeniowych, którego zadaniem jest upowszechnianie informacji pacjentów o przysługujących im prawach, ochrona ich interesów nawet jeszcze.

A mimo to jest zbyt bogaty, aby leżeć ze względu na aktywność samych pacjentów, z powodu ich bajannya mówią o swoim zdrowiu i dla kogo - konstruktywnie współdziałają z towarzystwami ubezpieczeniowymi i chronią ich prawa. Jeśli wszyscy musimy być vimagati, aby usługi medyczne były nam pokazywane w najlepszy możliwy sposób, to w naszej mocy jest doprowadzenie poziomu ochrony zdrowia do takiego poziomu, o którym słusznie możemy pisać.

Ubezpieczenie zdrowotne jest formą zabezpieczenia społecznego interesów ludności w ochronie zdrowia.

Najważniejszy regulacyjny akt prawny, który reguluje ubezpieczenie medyczne obov'yazkove, є Prawo federalne Federacja Rosyjska z dnia 29 listopada 2010 r. z dnia grudnia 2010 r. Nr 326-FZ „O obowiązkowym ubezpieczeniu zdrowotnym w Federacji Rosyjskiej” (zwana dalej Ustawą).

Ustawa ustanawia prawne, ekonomiczne i organizacyjne podstawy ubezpieczenia medycznego ludności w Federacji Rosyjskiej, ustanawiając świadczenie ubezpieczenia medycznego jako jednej z instytucji finansowych instytucji medycznych oraz kładąc podwaliny pod system ubezpieczeniowego modelu ochrony finansowej dla ochrona

Wprowadzenie obowiązkowego ubezpieczenia medycznego i części magazynowej suwerena ubezpieczenie społeczne i zapewnię wszystkim obywatelom Federacji Rosyjskiej równe szanse w pierwszej pomocy medycznej i medycznej, którzy liczą na koszt kosztów obowiązkowego ubezpieczenia medycznego w formie obowiązkowego ubezpieczenia medycznego.

Jako podmioty i uczestników obowiązkowego ubezpieczenia medycznego Ustawa powołuje: osoby ubezpieczone, ubezpieczycieli, Federalny Fundusz Obowiązkowych Ubezpieczeń Zdrowotnych, fundusze terytorialne, ubezpieczeniowe organizacje medyczne, organizacje medyczne.

W tej godzinie realizacji suwerennej polityki w zakresie ubezpieczenia medycznego obov'yazykovogo, Federalnego Funduszu Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego, zdiyasnyuut 86 terytorialnych funduszy ubezpieczenia medycznego ob'yazykovogo.

Generalnie w 2018 r. w Federacji Rosyjskiej składki ubezpieczeniowe za jednego ubezpieczonego w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego weszły do ​​systemu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego w wysokości 12 722,4 rubli, czyli o 1081,4 rubla (9,3%) więcej, mniej w 2017 r. Jednocześnie na 1 osobę uprawnioną ubezpieczoną w ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego przypadało 19 544,1 rubli składek ubezpieczeniowych na obowiązkowe ubezpieczenie medyczne, czyli o 1802,5 rubli (10,2%) więcej, mniej niż w 2017 r. za 1 niepracującego - 7 789,1 rubli, czyli o 532,3 rubli (7,3%) więcej, mniej w 2017 roku.

Dochody budżetu TFOMS w 2018 roku ukształtowały się na poziomie 2067,6 mld rubli, czyli 340,8 mld rubli czyli o 19,7% więcej, mniej w 2017 roku. Subwencje Federalnego Funduszu Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego, których kwota wyniosła 1870,6 mld rubli (90,4%), były głównym źródłem zabezpieczenia finansowego programów terytorialnych ubezpieczenia medycznego obov'yazykovogo. Ponadto do budżetów TFOMS wpłynęły transfery międzybudżetowe z budżetów podmiotów Federacji Rosyjskiej na dodatkowe zabezpieczenie finansowe realizacji terytorialnych programów CHI w kwocie 95,4 mld rubli (4,6%).

W 2018 r. 9303 organizacje medyczne, 36 towarzystw ubezpieczeń zdrowotnych (CMO) i 205 oddziałów w 85 regionach Federacji Rosyjskiej oraz w mieście Bajkonur udzieliły pomocy medycznej w zakresie językowego ubezpieczenia zdrowotnego.

W strukturze wydatków na obowiązkowe ubezpieczenia zdrowotne w GMO główną część stanowią zgromadzone środki, które są spłacane przez kasy terytorialne na obowiązkowe ubezpieczenia zdrowotne na opłacenie suplementów medycznych, aż do umowy o zabezpieczeniu finansowym obowiązkowego ubezpieczenia medycznego. W 2018 r. zebrano 1 784,0 mld rubli na cel w 2018 r. (czyli o 19,4% więcej, mniej w 2017 r.) lub 95,4% całkowitej kwoty odnalezionych pieniędzy. Na zarządzanie SMO wydano 18,1 mld rubli (1,0%).

W 2018 r. 98,5% (1 834,4 mld rubli) całkowitych kosztów ubezpieczonych wydatków na wypłatę pomocy medycznej, wypłacanych osobom ubezpieczonym, podlega opłacie umów ubezpieczenia medycznego z organizacjami medycznymi na pokrycie kosztów leczenia. 20,3 mld rubli, czyli 1,1%, przeznaczono na tworzenie wysokiej jakości odzieży towarzystw ubezpieczeń medycznych w zakresie obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych.

W 2018 roku w organizacjach medycznych było 1 933,1 miliarda rubli, czyli o 19,3% więcej niż w 2017 roku. W 2018 roku obrót obowiązkowych kosztów ubezpieczenia zdrowotnego przez organizacje medyczne wyniósł 1 908,4 mld rubli, czyli o 18,4% więcej, mniej w 2017 roku. W strukturze wydatków organizacji medycznych część wydatków na pokrycie wydatków i wydatków na wydatki na pokrycie wydatków wyniosła 70,7%, na zaopatrzenie w leki i wydatki opatrunkowe – 10,0%, na produkty spożywcze – 1,1%, - 0,1%, w przeciwnym razie 18,1%.

Według stanu na 1 kwietnia 2017 r. liczba ubezpieczonych objętych obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym wyniosła 146,4 mln osób, w tym 61,4 mln pracujących i 85,0 mln niepracujących.

Wprowadzenie językowego ubezpieczenia zdrowotnego- jeden z rodzajów obov'yazkovy ubezpieczenia społecznego ludności. Jest to system podejść prawnych, ekonomicznych i organizacyjnych, jakby stworzony przez uprawnienie do udzielania gwarancji od ubezpieczonego specjalnej bezpłatnej pomocy medycznej (przy bieżącej spadek ubezpieczenia). Realizacja zamówienia odbywa się na rachunek kosztów obowiązkowego ubezpieczenia medycznego w granicach umysłów, ponieważ jest on zainstalowany i / lub program ubezpieczenia medycznego obov'yazkovogo.

Przedmiot obowiązkowego językowego ubezpieczenia zdrowotnego- ryzyko ubezpieczeniowe, po'yazany z viniknennyam podії, є є ubezpieczenie vpadkom.

ryzyko ubezpieczeniowe- sevna podіya, nastannya yakogo do produkcji do czasu konieczności zapłaty podatku od ubezpieczenia specjalnej pomocy medycznej.

Spadek ubezpieczenia- stał się stanem (choroba, uraz, inny stan zdrowia ubezpieczonego, wizyty profilaktyczne), przy obecnym ubezpieczeniu obywatel ma nadzieję na objęcie ubezpieczeniem terytorialnym programu obowiązkowego ubezpieczenia medycznego. Choroby, kontuzje można zobaczyć przed depresjami ubezpieczeniowymi, w przeciwnym razie wyzdrowieję, co będzie wymagało pomocy medycznej, a także wizyt profilaktycznych.

Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne- vykonannya zobov'yazan z nadannya (i płatność) pomocy medycznej w przypadku aktualnej depresji ubezpieczeniowej.

Składki ubezpieczeniowe na ubezpieczenie medyczne obov'yazkove- płatności, yakі w obov'yazkovuyu, aby dokonać ubezpieczycieli. Składki mogą mieć różny charakter, ich celem jest uznanie - realizacja prawa ubezpieczonego do wycofania ochrony ubezpieczeniowej. W przypadku hulków niećwiczących ubezpieczycielami są władze podmiotów Federacji Rosyjskiej. Dla praktyków - robotnicy (pracownicy indywidualni, osoby fizyczne, jeśli nie są rozpoznawane przez poszczególnych pracowników), a także pracownicy indywidualni, którzy są zaangażowani prywatna praktyka notariusze, prawnicy, prawnicy arbitrażowi.

osoba ubezpieczona- osoba fizyczna, na podstawie rozszerzenia ubezpieczenia obov'yazkove medichne zgidno z Ustawa federalna nr 326-FZ "O ubezpieczeniu ob'yazkove medichne w Federacji Rosyjskiej" (określająca prawa i obowiązki ubezpieczonego).

Podstawowy językowy program ubezpieczenia zdrowotnego- część programu gwarancji suwerennych, postulująca bezpieczeństwo świadczenia bezkosztowej pomocy. Oznacza uprawnienia ubezpieczonego, które realizowane są na koszt obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego na całym terytorium Federacji Rosyjskiej. Instalowanie pojedynczych wimogi do odpowiednich programów terytorialnych.

Program terytorialny obowiązkowego językowego ubezpieczenia zdrowotnego- część terytorialnego programu gwarancji państwowych, wzywająca do udzielenia bezpłatnej pomocy. Oznacza prawa ubezpieczonego, które są realizowane za koszt obowiązkowego ubezpieczenia medycznego na terytorium podmiotów Federacji Rosyjskiej, tak jakby były ważne na wyłączną korzyść programu podstawowego. TOV „Alfa Insurance-OMS” zapewnia realizację praw ubezpieczonych obywateli w obwodach murmańskim i murmańskim, Rostowie nad Donem i obwód rostowski, region Kemerowo i Kemerowo, region Twer i Twer, Krasnodar i Terytorium Krasnodaru; Veliky Novgorod i region Nowogród, Czelabińsk i Obwód czelabiński, obwód Tula i Tulsk, obwód Briańska i Briańska.

Pomoc medyczna Otrimuyuyuchi dla polisy obowiązkowego ubezpieczenia medycznego, pacjenci mogą zatknutisa z taką niekompetencją jak długowieczność, brak obowiązkowych bezpłatnych usług, niska jakość usług.

W celu wyeliminowania tych nieścisłości zlikwidowano program OMC+.

Pre-historia

Na początku 2015 roku Ministerstwo Ochrony Zdrowia uruchomiło nowy projekt w ramach strategii rozwoju systemu opieki zdrowotnej w Rosji na najbliższe 15 lat.

Projekt nosił nazwę „CMI+”, ale jego istotą było stworzenie suplementarnego ubezpieczenia medycznego.

Pacjenci, którzy chcą otrzymać pakiet usług medycznych, większy, niższy pakiet obowiązkowy, mogą ubiegać się o polisę OMS+. Wszystkie płatne procedury, podobnie jak poprzednio, zostały przeprowadzone za pośrednictwem kasy polikliniki, start tego programu można ubiegać się tylko o nową polisę.

W przypadku polisy dodatkowej zaplanowano zwiększenie finansowania systemu ochrony zdrowia, a teraz wszystkie płatności można było realizować tylko za pośrednictwem OMS+.

Stworzenie takiego programu nie przenosi szybkich usług na świetną polisę. „OMS +” dіє jak dodatok. Przybycie polisy nie jest narzucone.

Program nie został wdrożony w całej Rosji, ale tylko pilotażowe wersje projektu zostały uruchomione w pięciu regionach: Tiumeń, Lipieck, Kirov, obwód Biełgorod i Republika Tatarstanu. W projekcie wzięło udział szereg firm ubezpieczeniowych i lekarzy.

Co to jest obowiązkowe ubezpieczenie medyczne +

Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne plus - ce pakiet usług uzupełniających do programu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. Firma ubezpieczeniowa nie zapewnia dodatkowego finansowania w ramach ubezpieczenia obov'yazkovo.

Pacjent zobowiązany jest do opłacenia polisy ubezpieczeniowej „OMS+” oraz ubezpieczenia, kosztem tej polisy, do opłacenia kwoty usług dodatkowych. Zadzwoń do pacjentów i zapłać za nich samodzielnie w kasie polikliniki.

Obywatele wyglądali jak grupa docelowa programu, aktywnie służąc jako dodatkowa służba w przychodniach publicznych. Tak więc ludzie odebrali sobie możliwość płacenia przez długi czas ze zniżką za określone usługi medyczne lub pomocy fahіvtsіv w domu, a nie w klinice.

W obowiązkowej polisie „OMS+” takie usługi były tańsze dla opiekuna u schyłku życia, gorzej opłacane w pracy.

Projekt nie przenosi nachalnej ekspansji ubezpieczeniowej usług medycznych na inne organizacje. Cena pakietów do leżenia zależy nie tylko od ilości wydatków na nowe usługi, ale także od poziomu zdrowia obywatela dla jego zdrowia. Vidpovіdalnіst leżeć z powodu regularności profilaktycznych badań lekarskich, badań lekarskich, niesławnego stanu zdrowia itp.

„OMS +” obejmuje 16 programów. Їх taryfy i ceny pokrywali sami uczestnicy projektu, dobrowolnie i bezpośrednio. O dodatkową pomoc programy Ministerstwa Zdrowia starają się poprawić bezpieczeństwo finansowe opieki zdrowotnej.

Niewystarczająca liczba kotów, aby zapewnić nie tylko jakość pomocy medycznej, ale podnieść poziom usług.

Pacjenci, jaka bazhayut polіpshit yakіst servіsu, często płacą dodatkowo lekarzom i personelowi, nie marząc o corocznych gwarancjach. Innowacje - test tse, aby wprowadzić inne płatności w oficjalnym terminie.

Pierwsze programy próbne uruchomione w rejonach dekilkoh nie działały dobrze. Stało się tak z kilku powodów:

1. Sytuacja gospodarcza w kraju
   Rozwój projektu miał miejsce w okresie bardziej stabilnej gospodarki, a jego realizacja rozpoczęła się w momencie regresu w gospodarce. Nie było jednoznacznego napoju dla innowacji.
2. Brak zrozumienia zasad pracy
   Twórcy nie odważyli się na lekturę pomiędzy polisą obowiązkowego ubezpieczenia medycznego a pakietem obowiązkowego ubezpieczenia medycznego+. Większość ludzi nie rozwinęła jasnego zrozumienia potrzeby dodatkowych witrate. Rzeczywiste usługi w ramach pakietu mogą być udzielane pacjentom z neobov'yazkovymi.
3. Liczba osób i wartowników Zasób
   W placówkach medycznych nie ma personelu, który mógłby świadczyć więcej usług medycznych. Pakiet obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego plus przeniesienie wizyty lekarskiej. Sob yogo vikonati, konieczne jest albo skrócenie godziny przyjęcia w ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego (czego nie można zrobić), albo zatrudnienie większej liczby pracodawców, w przeciwnym razie projekt nie przekaże finansowania państwu.
4. Super-spryt mętnych umysłów
   Obowiązkowe ubezpieczenie medyczne + może wymienić szereg dokumentacji laboratoryjnej. Dodatkowa pomoc w ramach ubezpieczenia obov'yazykovogo - nie. Zapłaciliśmy za pakiet, aby zapłacić za usługi mniej niż bez kosztów.
5. Wskazanie konkretnych informacji
   Obywatele nie chcą kąpać służących, bo nie rozumieli.

CHI + lub VHI

Na pierwszy rzut oka pakiet CHI+ można przekazać dobrowolnym zakładom ubezpieczeń zdrowotnych. W rzeczywistości nadchodzi jedna z form jogi, które można uwzględnić w ramach standardowej polityki VHI:

Program jest podobny do tego, który pozwala organizacjom ubezpieczeniowym uzyskać licencję na obuwie i ubezpieczenie dobrowolne nocny.

Ministerstwo Ochrony Zdrowia wypróbowało dwie polityki, tworząc środkową. Taki program wychodzi tanio, nisko, ale trochę daje więcej możliwości, Dolna ubezpieczenie obov'yazkove.

Ale, tak jak wystawiając polisę VHI, można być obwinianym o zagruntowane witraty, tak jak w przypadku „programu plus” nadal masz dużo jedzenia.

Chi robi się zaraźliwie i w niektórych regionach

Wersja próbna programu OMC+ została uruchomiona w 5 regionach: Tatarstan i Tiumeń, Lipieck, Biełgorod, Kirov.

Później do projektu dołączyły prywatne kliniki w Moskwie i regionie moskiewskim.

Po raz pierwszy we wszystkich regionach biorących udział w projekcie sprzedano setki polis.

mieszkańcy Obwód Tiumeń może zorganizować programy dla nowych osób z pomocą medyczną w domu. Pakiety są podzielone na 3 ruble jesienią w zależności od liczby usług medycznych. także firmy ubezpieczeniowe promować programy dla dorosłych z odbiorami wideo.

Region Lipieck uruchomił program dotyczący pediatrii i stomatologii dla dzieci.

W Kirovsky - programy dla nowych ludzi.

W Bіlgorodskiy - dla dorosłych i dzieci.

Tatarstan wprowadził 2 programy: „Serce pod kontrolą” i „Medyczne wsparcie pacjenta”. Republika sprzedała najwięcej polis.

Cena polisy zmienia się z 2000 rubli do 50 000 rubli.

Klinika Merezha „Doktor Poruch” w Moskwie sporządza polisę „OMS +” za opłatą 7 tysięcy rubli.

Innowacyjne są również kliniki „AVS-Medicine”.

Niektóre firmy ubezpieczeniowe tworzą produkty VHI, które mogą być identyczne z obowiązkowym ubezpieczeniem medycznym. Na przykład program ubezpieczeniowy VTB.

na w danej chwili istnieje możliwość wystawienia polisy „OMS+” poprzez „Centrum selekcji VHI”. Na stronie możesz obliczyć przybliżoną cenę, zapłacić zobacz inne programu i weź konsultację fahivtsya.

Najpierw, niedaleko, pozwoliłem Ministerstwu Ochrony Zdrowia na przeprowadzenie analizy i dalej w pełni "CMI+". Dlatego pozostała wersja projektu nie jest jeszcze dostępna.

Prawo do ochrony zdrowia. Mocarstwo gwarantuje ochronę ludzi o zdrowej skórze zgodnie z Konstytucją Federacji Rosyjskiej i innymi aktami prawnymi, podstawowymi zasadami i normami prawa międzynarodowego oraz traktatami międzynarodowymi Federacji Rosyjskiej.

Ochrona zdrowia realizowana jest samodzielnie w postaci statusu, rasy, narodowości, ruchu, akcji społecznej, obozu osadniczego, miejsca zamieszkania, ustanowienia religii, pojednania, przynależności do wspólnot wspólnotowych i innych warunków. Państwo gwarantuje masom ochronę przed wszelkimi formami dyskryminacji, spowodowanej ich obecnością, niezależnie od tego, czy są chore.

W porównaniu z obywatelami Federacji Rosyjskiej, którzy mają prawo do ochrony zdrowia, są osoby bez wspólnoty, ponieważ mieszkają na stałe na terytorium Federacji Rosyjskiej oraz uchodźcy. Procedurę udzielania pomocy medycznej cudzoziemcom, osobom bez społeczności i osobom żyjącym określa Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej oraz właściwe organy podmiotów Federacji Rosyjskiej.

Obywatele Federacji Rosyjskiej, yakі perebuvayut dla її intermiami, zagwarantowali prawo do ochrony zdrowia vіdpovіdno do umów międzynarodowych Federacji Rosyjskiej.

Fundusze na ochronę zdrowia ludności są finansowane dla rahunok:

Budżety wszystkich rivniv;

Obov'yazkovy i dobrowolne ubezpieczenie medyczne;

Fundusze Tsіl'ovih;

Koshtiv gospodaryuyuchih podmioty różnych form władzy;

Dochód z cennych papierów i innych dzherelów.

Prawna, ekonomiczna i organizacyjna zasadzka prawno-językowego ubezpieczenia zdrowotnego zatwierdzona Ustawa federalna „O ubezpieczeniu zdrowotnym ludności Federacji Rosyjskiej” zmienione ustawą federalną z dnia 2 kwietnia 1993 r. z nadchodzącymi zmianami.

Ubezpieczenie medyczne jest dostępne w dwóch rodzajach: obov'yazkovym i dobrowolne.

metoda ubezpieczenie medyczne obov'yazykovogo(OMS) є wyrównywanie szans ludności Rosji w bezpłatnej pomocy medycznej i medycznej w granicach podstawowych programów federalnych i terytorialnych oraz finansowanie wizyt profilaktycznych.

Dobrowolne ubezpieczenie medyczne zdіysnyuєtsya na podstawie programów dobrowolnego ubezpieczenia medycznego i zapewnia obywatelom świadczenie dodatkowych usług medycznych i innych usług, ustanowionych przez obowiązkowe programy ubezpieczenia medycznego.

Federalny (podstawowy) program CHI zatwierdzony dekretem Rady FR z dnia 23 września 1992 r. Nr 41. Gwarancje udzielenia pomocy medycznej (program podstawowy) obejmują:

Pomogę Shvidce medycznie z urazami i ciężkimi chorobami, które zagrażają życiu;

Radość w umysłach ambulatoryjnych;

Diagnoza i leczenie w domu;

Realizacja wizyt profilaktycznych rozszczepienia, badania klinicznego i innych);

Pomoc stomatologiczna;

Pomogę lekarskie i stacjonarne.

Wszelkiego rodzaju pomoc medyczna, a także pomoc stacjonarna dla chorych z chorobami gościnnymi udzielana jest samodzielnie w miejscu zamieszkania i rejestracji bez kosztów dla budżetu budżetów terytoriów powietrznych.

Na podstawie programu federalnego organy administracyjne podmiotów Federacji Rosyjskiej zatwierdzają programy terytorialne CHI, yakі nie może stracić umysłu pomocy medycznej na równi z nią.

Ministerstwo Ochrony Zdrowia Federacji Rosyjskiej wprowadziło obov'yazkovy dla aptek wszystkich form asortymentu wilgoci perelіk likarsky, profilaktichnyh, diagnostichnyh zabіv i vyrobіv medical prinachennya. Dekretem Rozporządzenia Federacji Rosyjskiej z dnia 30 kwietnia 1994 r. Nr 890 zatwierdził grupy Perelіk populacji tej kategorii zahvoryuvan, w czasie leczenia ambulatoryjnego, takie stany medyczne i rodzaje uznania medycznego są dozwolone na receptę lekarzy bez kosztów lub 50% zniżki.

Prawa i przedmioty obov'yazki ob'ektiv ob'yazkovyh ubezpieczenie medyczne. Przedmioty obowiązkowego ubezpieczenia medycznego (ryc. 7) є:

ubezpieczenie;

ubezpieczający;

Depozyt medyczny.

osoby ubezpieczone trud Prawidłowy w sprawie wyboru ubezpieczeniowej organizacji medycznej; wybór hipoteki medycznej obowiązuje przed zawarciem umów o obowiązkowe ubezpieczenie medyczne i dobrowolne ubezpieczenie medyczne; usługi medyczne otrimannya na całym terytorium Federacji Rosyjskiej, w tym poza granicami miejsca zamieszkania; otrimannya medichnyh poslug, akіst i obyag yakіh vіdpoіdaє Federalny programі, nezalezhno vіd rozіru faktycznie opłacany przez ubezpieczyciela vneskіv; za okazaniem wezwania do ubezpieczyciela, ubezpieczeniowej organizacji medycznej, hipoteki medycznej w przypadku występowania przez nich wola niezgodnego z umową obowiązkowego ubezpieczenia medycznego oraz w.

Ubezpieczycielami są zarówno osoby prawne, jak i fizyczne, które wpłacają składki na fundusze CHI. Dodatkowi płatnicy є:

1) dla ludności niepraktycznej - główne organy administracji państwowej podmiotów Federacji Rosyjskiej i administracji miejskiej;

2) dla pracowników najemnych - roboty;

3) osoby prowadzące indywidualną działalność zawodową oraz członkowie innych społeczności (np. osoby wykonujące zawody twórcze, niezrzeszone w związku) opłacają składki samodzielnie.

Dla Vіdmova Larovyvy'ego, sub'Ktіv Vіd Reyosstricії Yak Platnikov Elegant na OMS, Komovoyna Abo Laying Sum, Zkimni Moon Accriped Summary, roszczenia Strocіv ї ї RecoVuvanya strokes ubezpieczenie medyczne. W przypadku nałożenia sankcji finansowych Federalne i Terytorialne Fundusze Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego są objęte uprawnieniami organów podatkowych.

ubezpieczycieli zrobić prawo w sprawie wyboru ubezpieczeniowej organizacji medycznej; zdijsnennya kontrola nad umową vikonannyam OMS. ubezpieczycieli wole: ustanawiać umowy o obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne; opłacać składki na obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne; przyzwyczaić się do wpadania na chybił trafił nieprzyjaznych urzędników do popisu na zdrowych ludziach; podać ubezpieczeniowej organizacji medycznej informacje o stanie zdrowia, sposobie ubezpieczenia i inne.

Ubezpieczenia organizacji medycznych- wszystkie osoby prawne, czy jakiekolwiek formy władzy, jak odebrały licencje organom Służba Federalna Rosja z myślą o biznesie ubezpieczeniowym. Smród nie jest objęty systemem ochrony zdrowia.

Ubezpieczeniowa organizacja medyczna może być poprawny w sprawie wyboru hipoteki medycznej na świadczenie pomocy medycznej w ramach umów obowiązkowego ubezpieczenia medycznego; udział w akredytacji placówek medycznych; los według ustalonych taryf za usługi medyczne; przedstawienie lekarzowi wezwania do placówki medycznej o materialnym wydaleniu dziecka, które jest ubezpieczone z jego winy, że w.

Ubezpieczeniowa organizacja medyczna wole'yazana: zdіysnyuvati dіyalnіst nіyalnіst na obowiązkowym ubezpieczeniu zdrowotnym na zasadach niekomercyjnych; zawierać umowy z przepisami medycznymi dotyczące ubezpieczenia pomocy medycznej w ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego; zobaczyć ubezpieczenie lub ubezpieczyciela polisy medycznej; kontrola obsyag, jakość i warunki pomocy medycznej; chronić interesy ubezpieczonego; aby zapewnić stabilność swoich działań, utwórz fundusze rezerwowe.

Zanim hipoteki medyczne widać: zakłady likuwalno-profilaktyczne, instytuty naukowo-historyczne i inne organizacje, jak udzielać pomocy medycznej. Osoby fizyczne mogą być również zaangażowane w działalność medyczną – bez wykształcenia osoba prawna indywidualnie lub zbiorowo.

Wszyscy pracownicy medyczni ustanawiają licencję dla swojej matki i przechodzą akredytację.

Wszystkie przedmioty vodnosiny obowiązkowego ubezpieczenia medycznego są wydawane umowy:

1) pomiędzy terytorialnym funduszem IIO (lub innym oddziałem) a ubezpieczycielem w celu finansowania IIO;

2) między ubezpieczycielem a hipoteką medyczną;

3) między ubezpieczycielem a ubezpieczycielem o zorganizowaniu i finansowaniu pomocy medycznej do wyłącznego obowiązku i zobowiązania do programu obowiązkowego ubezpieczenia medycznego.

wyznaczone kontrakty vіdrіznyayutsya vіd tsivіlno-prawne umowy dla wielu znaków. Po pierwsze, wolność woli stron o wyznaczonym umyśle jest otoczona ustawodawstwem i standardowym formularzem, zatwierdzonym przez Radę Federacji Rosyjskiej. Strony nie mogą, według własnego uznania, zmienić zmiany standardu: przyspieszyć lub ograniczyć bezkosztowy transfer usług opiekuna (ubezpieczonego); rozszerzenie składek ubezpieczeniowych lub taryf za usługi medyczne; wezwać jednego z vidpovidalnosti za niezgodność umysłów umowy.

W inny sposób podmioty obowiązkowego ubezpieczenia medycznego nie mogą działać jeden po drugim w określonych umowach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego. W przypadku klauzuli niezabezpieczonej w umowie obowiązkowego ubezpieczenia medycznego, ubezpieczycielowi medycznemu można udzielić licencji na orzeczenia sądu. Terytorialny Fundusz Obowiązkowych Ubezpieczeń Zdrowotnych nie ma prawa wprowadzić ubezpieczeniową organizację medyczną do umowy o finansowanie pomocy medycznej, tak aby zapewniła realizację programu terytorialnego Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego w pełnej zgodności.

Vіdnosini między ubezpieczycielem a ubezpieczycielem są również sporządzane na podstawie umowy. Niezbędne uwagi umowy є: nazwa stron, termin, liczba ubezpieczonych, opis procedury opłacania składek ubezpieczeniowych, przeniesienie usług medycznych podlega obowiązkowemu programowi ubezpieczenia medycznego, prawa i obowiązki stron.

Minimalny okres umowy nie może być krótszy niż los. Umowa musi być opłacona w momencie opłacenia pierwszej składki ubezpieczeniowej.

Kozieńska gromadyanin, jak tylko zostanie zawarta umowa obowiązkowego ubezpieczenia medycznego, przyjmiemy polisa ubezpieczenia medycznego. W przypadku dzieci do 16 roku życia polisę przejmuje jeden z ojców lub pełnomocnik po okazaniu paszportu i zaświadczenia o obywatelstwie dziecka. Viyskovosluzhovtsy i uszereguj je w kategorie, jakby wykupywały na wygląd wiodących instalacji likuvalnye, polis nie widać. Bіzhentsі i immushenі migrantów otrimuyut polityka czasowa dotycząca okresu rejestracji, spotkań ze skazanym, widziana przez władze służby migracyjnej.

Ubiegając się o pomoc medyczną do ubezpieczenia wola, przedstaw polisę ubezpieczeniową. Polisa obowiązuje na całym terytorium Federacji Rosyjskiej, a także na terytoriach innych kompetencji, które mogą być przyznane Federacji Rosyjskiej.

Placówki medyczne ponoszą odpowiedzialność za obowiązek i jakość świadczonych przez siebie usług medycznych oraz za pomoc ubezpieczonego. Jeśli umysły umowy MHI zostaną złamane, organizacja ubezpieczenia medycznego może mieć prawo do prywatnego lub częściowego nieodzyskania zdrowia po świadczeniu usług medycznych.

Ubezpieczenie medyczne ponosi materialne wsparcie w przypadku nieprzestrzegania umowy MHI. Spory o ubezpieczenie zdrowotne naruszają sądy w zakresie ich właściwości