Pohon bronkial Budov. Perkembangan organ pernapasan pada anak

16.12.2021

Dasar-dasar saluran bronkial kanan di mata nirkolike vipinan(zduttya) - 3 di sebelah kanan dan 2 levoruch - berada di jenis embriogenesis ke-5. Nirco primer seperti vipinannya kemudian membelah pada yang kedua, memberikan tongkolnya ke segmental bronkus (10 di kulit paru-paru). Pada zdutya baru diumumkan, melanjutkan podіl. Jadi, selama 2-4 bulan perkembangan intrauterin, pohon bronkial terbentuk. Kemudian, pada periode dari bulan ke-4 hingga ke-6 kehidupan intrauterin, bronkiolus diletakkan, dan dari bulan ke-6 hingga ke-9 - jalan alveolar dan bola alveolar. Pada saat kelahiran seorang anak, perkembangan pohon bronkial dan alveolar mencapai 18 kali lipat. Saat orang tumbuh lebih jauh dari pohon bronkial, pohon alveolar menjadi lebih kompak (saluran alveolar baru muncul, dan jumlah alveoli meningkat). Akibatnya, hingga 14 tahun, jumlah saluran bronkial dan alveolar di legiun manusia mencapai 23 ordo.

Penanda kaki pada proses pertumbuhan pada tyzhn ke-6 perkembangan intrauterin mencapai payudara kosong. Sampai pukul satu (Selasa 5) kekosongan utama tubuh (seluruh) dibagi menjadi evakuasi toraks menjadi dua kekosongan pleura dan satu kekosongan perikardial, seolah-olah dibentuk oleh diafragma dan dikremasi menjadi kekosongan berikutnya.

Tiga splanchnopleura (lembar visceral mesoderm ventral), yang mengelilingi sisi medial tubuh kosong primer, pleura visceral terbentuk. Somatopleura (lembaran parietal mesoderm ventral) memberikan telinga pleura parietal. Antara pleura visceral dan parietal, pleura kosong menetap, di mana kaki tumbuh.

Perkembangan legenda dalam ontogeni. paru-paru (paru-paru, radang paru-paru) bersama-sama dengan bronkus, trakea, dan laring diletakkan di atas pertumbuhan laring-trakea dari usus primer di perbatasan kepala dan tabung vіddіlіv. Ujung atas pertumbuhan diselamatkan dari karpet masa depan, dari ujung bawah - pada tyzhn IV, itu asimetris di sebelah kanan vipinannya kiri (kemungkinan legenda). Dari usus utama Endoderm mengembangkan penutup epitel dan tonjolan organ dikhal, dari mesenkim biasa - jaringan, tulang rawan, lendir, sudini. Setelah pengurangan trakea ke tingkat bifurkasi dan subdivisi pada dua bronkus api, itu merambat di ujung bronkus sphenoid anak laki-laki adalah wanita legenev.

Dasar-dasar saluran bronkial kanan muncul pada hari ke-5 dengan munculnya tunas seperti nirko di ujung tabung bronkial kepala. Pohon bronkial hingga tingkat bronkiolus, bagian tengah dari legenevy brunets, tumbuh dari bulan ke-2 hingga ke-4. Bronkiolus diletakkan dan tumbuh pada bulan ke 4-6. Alveoli dan alveolus Legenevі terbentuk dari bulan ke-5-6 hingga ke-9 karena pertumbuhan di dinding bronkiolus terminal. Pleura Legenev berasal dari mesoderm viseral (splanknik). Sebelum kelahiran, 18 ordo hilok dan hilokok bronkial dan alveolar terbentuk, setelah kelahiran hingga usia 12-14 tahun, pertumbuhannya adalah 6.

Penanda kaki pada hari ke-6 mencapai dada kosong, de somatopleura mengisi dua kantung pleura dan menutupi kaki dengan daun visceral.

Fungsi organ sistem dichal

· Zovnіshnє dikhannya - siklus dikhalny (vdikh i vidih) - 14-16 ruhіv per whilin dalam damai;

pertukaran gas di legenia melalui membran legenev, yang terbentuk dari dinding alveoli dan dinding pembuluh mikro legenevy;

· Kesehatan, pembersihan, desinfeksi dan termoregulasi dari napas yang dihirup di jalur dyhal atas dan bawah;

· darah deponuvannya di legenia dan sistem pіdtrimka gortannja, zavdyakovy vroblennu tromboplastin dan heparin, dan faktor lainnya;

· sintesis hormon aktif dalam legenia dan visi pidato musim panas, lendir;

· partisipasi dalam pertukaran air-garam dan rezim suhu,

Fitur Vikovi dari organ sistem pernapasan.

Berat legiun bayi yang baru lahir adalah kolivaetsya dari 39 g menjadi 70 g, volumenya menjadi 67 cm 3, bentuknya tidak beraturan berbentuk kerucut, bagian bawahnya besar. Orang mati, yang tidak membiarkan legenda tenggelam oleh air. Dengan meregangkan 8-10 tahun pertama, saluran alveolar akan berakhir, hingga 15-20 tahun - penerangan alveoli, yang akan meningkatkan legiun dalam 20 kali. Setelah 40 tahun, sebuah legenda lama dimulai, yang memanifestasikan dirinya dalam peningkatan saluran alveolar, perubahan alveoli, menghaluskan septa interalveolar, dan peningkatan asinus.

Topografi legenda berubah dari abad ke abad : Antara usia 20-40 tahun, topografi paling stabil pada anak-anak. Setelah 60 rokiv diturunkan 1-2 cm dari bawah di antara kedua kaki.

Pleura kosong. Pengertian pneumotoraks. Pleura adalah tunika serosa dari dasar jaringan yang indah ditutupi dengan mesothelium. Ini dibagi menjadi dua bagian - pleura parietal atau parietal dan visceral atau legenevu. Di antara mereka ada ruang - kantung pleura, atau pleura kosong, diisi dengan cahaya yang serous ibu pertiwi.

Pleura parietal sekaligus dari vena fasia toraks bagian dalam di tengah dinding rongga toraks dan memanjang di tulang rusuk, diafragma, mediastinum. Sepanjang akar legenda, ia melewati pleura visceral, seperti dalam legenda, itu menutupi permukaan medial, kosta, dan diafragma organ. Di daerah akar pleura, ia membentuk ligamen legenevu, mengacak-acak secara vertikal ke bawah dari akar dan naik ke diafragma.

Antara pleura parietal dan visceral ada celah kosong dengan lubang (sinus), diisi mudah angka kecil itu serous rіdin. Di rongga pleura yang kosong, sinus terlihat - diafragma kosta, kosta tengah (anterior dan posterior), diafragma tengah, dan kubah pleura. Kekuatan kosong memiliki cengkeraman negatif, yang membantu jejak liar legeni.

Poshkodzhennya dinding dada atau legenda menyebabkan penetrasi ke rongga pleura kosong angin atmosfer, seperti menghancurkan kaki, yang menghancurkan semua fase napas, vinikaє pneumotoraks. Memukul rongga pleura yang kosong disebut pneumotoraks, darah - hematotoraks scho menyebabkan paru-paru untuk zdavlyuvannya ventilasi yang sulit, tidak mengagumi karya m'yazyv liar.

Anomali utama dan perkembangan vadi kaki, trakea dan bronkus.

Perkembangan organ dikhal atas (hidung kosong dan sinus adneksa, nasofaring dan orofaring) terhubung dengan medula dan kapsul hidung, yang pertama (celah), yang lain dan lengkungan visceral ketiga. Perkembangan organ dichal lainnya diamati berdasarkan usus primer dan lengkungan visceral ke-2, ke-3 dan ke-4. Epitel berkembang dari endoderm, bola alveolar berkembang, dan ridge berkembang dari mesenkim. Oleh karena itu, perkembangan saluran dichal atas terhubung dengan perkembangan lengkungan visceral yang rusak, dan bau muncul di pemisahan bibir atas dan deformasi lubang hidung, pemisahan bagian bawah yang keras dan lunak apa yang harus dibawa ke konsumsi zhi dengan cara liar.

Perkembangan jalur dichal bawah dan kaki diikat dengan usus utama dan pembentukan pengosongan payudara. Antara trakea, bronkus kepala dan stravohod dapat diterangi tidur (noritsі, fistuli). Di bronkus, lebih sering di intra-legal, mereka disalahkan atas kelahiran bronkiektasis- Perluasan dinding yang terlihat. Jarang diasah aplasia dan agenesis legenda- satu atau dua sisi (dengan bentuk anak yang tersisa tidak mengancam jiwa). Aplasia bagian dari legenia dimanifestasikan oleh keterbelakangan bagian, segmen, yang disertai atelektasis(melepaskan alveolus dan asinus).

Ulasan singkat tentang nutrisi kuliah organ-organ sistem saringan. Disiapkan oleh Associate Professor Yu. F. CHERNIKOV.

Mudah

Paru-paru menempati sebagian besar dada dan terus-menerus mengubah bentuknya dan berperan dalam fase pernapasan. Bagian atas kulit ditutupi dengan membran serosa - pleura visceral.

Mudah dilipat dari sistem cara povitronosnyh. bronkitis(tse sov. pohon bronkial) sistem umbi legenevy itu, atau alveolus, yang menentukan peran sistem pernapasan dalam sistem dichal

pohon bronkial

Pohon bronkial ( punjung bronkialis) meliputi:

1. bronkus utama - kanan dan kiri;

2. bronkus pyov (bronkus besar orde 1);

3. bronkus zonal (bronkus besar orde ke-2);

4. bronkus segmental dan subsegmental (bronkus tengah urutan 3, 4 dan 5);

5. bronkus lain (urutan 6…15);

6. bronkiolus terminal (kintsev) ( terminal bronkiolus).

Di belakang bronkiolus terminal, terdapat katup pernapasan yang berfungsi untuk pertukaran gas.

Di paru-paru pada orang dewasa, ada hingga 23 generasi bronkus dan saluran alveolar. Kіntsі bronіoli vіdpovіdat 16 generasi.

Tabung bronkial Budova, bahkan jika bentangan pohon bronkial tidak sama, mungkin spilni risi. Cangkang bagian dalam bronkus - selaput lendir - adalah vistelena, mirip dengan trakea, epitel beraneka ragam, yang tubuhnya secara bertahap berubah untuk rami perubahan bentuk klitin dari prismatik tinggi ke kubik rendah. Di antara klitin epitel, vena merah, kelichoids, endokrin dan basal, dijelaskan di atas, di dekat ventrikel distal pohon bronkial, ada klitin sekretori Clara, serta oblyamov, atau sisik clitin.

Penutup basah selaput lendir bronkus kaya akan serat elastis posterior, yang mencegah ekspansi bronkus selama inhalasi dan rotasi posisinya selama ketajaman visual. Mukosa bronkus di lipatan selanjutnya, mukosa bundel melingkar miring dari selaput lendir halus (dekat gudang pelat mukosa tunik mukosa), yang memperkuat mukosa dari dasar jaringan submukosa. Dengan diameter bronkus yang lebih kecil, lamina mukoid selaput lendir jelas lebih terbuka.

Di seluruh bentangan jalur faring, selaput lendir memiliki nodul limfoid bergaris dan sekelompok limfosit. Bronkoasosiasi jaringan limfoid (disebut sistem BALT), yang mengambil bagian dalam pengembangan imunoglobulin dan pematangan sel imunokompeten.

Pada dasar jaringan submukosa yang indah, terdapat anakan kintsevy dari endapan protein mukus. Cacing menyebar dalam kelompok, terutama di otot, karena tulang rawan dilepaskan, dan saluran yang terlihat menembus selaput lendir dan terletak di permukaan epitel. Rahasia Anda membantu selaput lendir dan melekat, menyelubungi partikel bergerigi dan lainnya, seperti namanya terlihat setiap tahun (lebih tepatnya, mereka membungkus diri mereka sendiri dengan slough). Komponen protein lendir memiliki daya bakteriostatik dan bakterisida. Bronkus kaliber kecil (diameter 1-2 mm) memiliki lubang harian.

Membran fibrokartilaginosa di dunia mengubah kaliber bronkus ditandai dengan perubahan bertahap cincin kartilaginosa tertutup pada lempeng kartilaginosa dan pulau-pulau jaringan. Cincin tulang rawan tertutup diamati di bronkus sefalik, lempeng tulang rawan - di bronkus lateral, zonal, segmental dan subsegmental, pulau okremi jaringan tulang rawan - di bronkus kaliber tengah. Pada bronkus kaliber sedang, penggantian jaringan tulang rawan hialin menjadi jaringan tulang rawan elastis. Pada bronkus kaliber kecil, membran fibrokartilaginosa terlihat setiap hari.

Membran adventif luar diinduksi dari jaringan fibrosa yang melewati antara jaringan interlobular dan interlobular parenkim legenia. Di antara sel-sel jaringan sehat, ada sel-sel berbahaya yang mengambil bagian dalam pengaturan homeostasis otot dan faring darah.

Saat memperbaiki preparat histologis:

· - Bronkus kaliber besar dengan diameter 5 hingga 15 mm ditandai dengan membran mukosa yang terlipat (vena dari jaringan m'yazovo halus yang memendek), sel epitel oportunistik, lipatan yang jelas (dekat dasar submukosa), lempeng kartilaginosa besar di membran fibrokartilaginosa.

· - Bronkus kaliber tengah dipengaruhi oleh ketinggian sel-sel lapisan epitel yang lebih rendah dan penurunan ketebalan selaput lendir, serta oleh adanya tonjolan, perubahan pertumbuhan pulau-pulau tulang rawan.

· - Dalam bronkus epitel kaliber kecil, epitel itu mulia, dan kemudian berjajar tunggal, tidak ada tulang rawan, selaput lendir menjadi lebih tegang dalam hal ketebalan seluruh dinding. Trival pendeknya bundel mukosa dalam keadaan patologis, misalnya, pada asma bronkial, secara tajam mengubah pembersihan saluran bronkial lainnya dan mempersulit pernapasan. Juga, bronkus berfungsi sebagai konduksi, dan pengaturan kekenyalan diulang di saluran pernapasan paru-paru.

· - Terminal (terminal) bronkiolus memiliki diameter sekitar 0,5 mm. Tunika mukus dilapisi dengan epitel kuboid berbentuk bulat tunggal, yang memiliki sel skutelata, sel sekretorik (sel Clara) dan sebagian sel. Di lapisan atas mukosa bronkiolus terminal, serat elastis berada di bawah kulit, di antaranya terletak kumpulan sel m'yazovyh halus. Akibatnya, bronkiolus ini mudah meregang saat dihirup, dan berputar pada posisi luar saat dilihat.

Di epitel bronkus, serta di jaringan interalveolar, ada sel dendritik remaja, seperti bagian depan sel Langerhans, dan bentuk diferensiasinya, yang terletak di sistem makrofag. Clitini of Langerhans memiliki bentuk yang bervariasi, nukleus berlobus, dan butiran spesifik seperti raket tenis (butiran Birbeck) di sitoplasma. Mereka memainkan peran clitins antigen-presenting, mensintesis interleukin dan faktor nekrosis pembengkakan, dapat merangsang perkembangan T-limfosit.

Pernafasan

Unit struktural dan fungsional dari legenia saluran pernapasan adalah asinus ( asinus pulmonaris). Vin adalah sistem alveoli, menyebar di dinding bronkiolus pernapasan, saluran alveolar dan bola alveolar, yang merangsang pertukaran gas antara darah dan alveoli. Jumlah total asinus pada legenia manusia mencapai 150.000. Asinus disebabkan oleh bronkiolus respiratorius (bronchiolus respiratorius) orde 1, karena didistribusikan secara dikotomis pada bronkiolus respiratorius ke-2, dan kemudian orde ke-3. Mengingat nama bronkiolus, alveoli terlihat.

Bronkiolus respiratorius kutaneus orde 3 dibagi lagi berdasarkan warna hitamnya pada traktus alveolaris ( duktus alveolus), dan kulit ridge alveolar berakhir dengan decalcoma dengan bola alveolar ( sakulus alveolaris). Di leher alveolar saluran alveolar ada bundel kecil klitin m'yazovykh halus, seperti zrіzah yang bisa Anda lihat seperti berkeringat. Acinus krim air, salah satu jenisnya dengan prosciut jaringan tipis yang tipis. 12-18 asini membentuk jurang legenian.

Bronkiolus respiratorius (atau dichal) dilapisi dengan epitel kuboid globular tunggal. Rіsnіtnі kіtinі sini zustrichayutsya jarang, kіtіnі Clara - lebih sering. Piring M'yazovy stonshuєtsya dan berantakan pada okremi, tandan melingkar diluruskan klitin m'yazovyh halus. Serat jaringan yang baik dari membran adventif luar masuk ke jaringan interstisial.

Di dinding duktus alveolar dan bola alveolar, puluhan alveoli tumbuh. Jumlah mereka pada orang dewasa rata-rata mencapai 300-400 juta, di atas semua alveoli, dengan napas maksimum, orang dewasa dapat mencapai 100-140 m², dan jika dilihat, itu berubah 2-2½ kali.

Alveoli dibagi oleh septa jaringan tipis (2-8 m), yang memiliki banyak kapiler darah yang menempati sekitar 75% dari luas septum. Alveolus Mzh povіdomlennya vvіdomlennya vglyadі vіglyаі vіdіvі vіdіmіm 10-15 m - alveolar pіr Kohn. Alveoli terlihat seperti bola lampu terbuka dengan diameter sekitar 120...140 mikron. Permukaan bagian dalamnya dilapisi dengan epitel uniglobular - dengan dua jenis utama klitin: alveolosit pernapasan (klitin tipe 1) dan alveolosit sekretori (klitin tipe 2). Literatur saat ini menggantikan istilah "alveolosit" dengan istilah "pneumosit". Selain itu, pada makhluk di alveoli, ada deskripsi sel tipe ke-3 - sisik.

Alveolosit respiratorik, atau alveolosit tipe 1 ( alveolocyti respiratorii), menempati seluruh (sekitar 95%) permukaan alveoli. Bau busuk mayut bentuk bengkok yang tidak rata rata. Tovshchina clitin di sana, dezashovuyutsya x kernel, mencapai 5-6 mikron, tetapi di plot lain tidak lebih dari 0,2 mikron. Di permukaan luar sel sitoplasma, bahkan ada vena sitoplasma pendek, menggali ke dalam alveoli yang kosong, yang meningkatkan luas total oklusi di sekitar epitel permukaan. Dalam sitoplasma mereka, mitokondria kecil dan lampu pinositosis muncul.

Sebelum sel non-nuklir dari alveolosit tipe 1, ada juga sel non-nuklir dari sel endotel kapiler. Dalam kasus ini, membran basal endotel kapiler darah dapat mendekati membran basal epitel alveoli. Karena hubungan timbal balik seperti itu, sel-sel alveolar dan batang kapiler antara darah dan darah (batang aerogematik) tampak tipis secara supra-hemat - rata-rata 0,5 mikron. Podekudi yogo zbіshuєtsya untuk rahunok tipis prosharkіv jaringan bahagia berserat bengkak.

Alveolosit tipe 2 lebih besar, sel bawah tipe 1, memiliki bentuk kubik. Mereka sering disebut sekretori melalui takdirnya dalam belajar kompleks alveolus surfaktan(SAH), atau epitelosit besar ( epitheliocyti magni). Di dalam sitoplasma terdapat alveolosit, organel krim yang merupakan ciri khas sel yang mensekresi (jaringan endoplasma, ribosom, aparatus Golgi, badan multivesikular), bagian pipih osmofilik dari tubuh - sitofosfoliposom, berfungsi sebagai penanda alveolosit. Permukaan vilna sel ini mungkin memiliki mikrovili.

Alveolosit tipe ke-2 secara aktif mensintesis protein, fosfolipid, dan karbohidrat, yang melarutkan percakapan aktif permukaan (PAR), yang memasuki gudang SAA (surfaktan). Sisanya mencakup tiga komponen: komponen membran, hipofase (komponen langka) dan surfaktan cadangan - struktur mirip mielin. Dalam pikiran fisiologis normal, sekresi PAR mengikuti tipe merokrin. Surfaktan memainkan peran penting dalam mencegah kolaps alveolar dalam kasus penglihatan, serta dalam mencegah penetrasi mikroorganisme melalui dinding alveoli dari inhalasi berulang, dan transudasi jari-jari dari kapiler septa alveolar alveolar.

Bersama-sama, ke gudang penghalang aerogematik termasuk komponen chotiri:

1. kompleks alveolus surfaktan;

2. alveolosit bebas inti tipe I;

3. membran basal yang menutupi epitel alveolus dan endotel kapiler;

4. Sel-sel endoteliosit bebas inti di dalam kapiler.

Untuk deskripsi jenis klitin, pada dinding alveolus dan pada permukaannya, makrofag terungkap. Bau busuk diserap oleh banyak lipatan cytolemy, yang membalas partikel pilus, yang difagositosis, fragmen clitin, mikroba, partikel surfaktan. Mereka juga disebut klitin "melihat".

Dalam sitoplasma makrofag, selalu ada sejumlah besar tetesan lipid dan lisosom. Makrofag menembus lumen alveoli dari septa jaringan interalveolar.

Makrofag alveolar, serta makrofag organ lain, mungkin memiliki eksodus kistik-serebral.

Ada kapiler yang membawa darah ke membran basal alveolosit, yang melewati septa interalveolar, serta jalinan serat elastis, yang menutupi alveoli. Sebuah krim serat elastis, dekat alveoli, roztashovuetsya mesh serat kolagen tipis, yang mendukung mereka, fibroblas, sel-sel halus. Alveoli berdekatan satu dengan satu, dan kapiler, yang menutupinya, dengan salah satu permukaannya bersinggungan dengan satu alveolus, dan dengan permukaan lainnya - dari alveolus sustin. Tse memastikan pencucian optimal untuk pertukaran gas antara darah yang mengalir melalui kapiler, dan kemudian ulangi yang mengisi alveoli yang kosong.

Vaskularisasi. Suplai darah di paru-paru terjadi di belakang dua sistem pembuluh - paru-paru dan bronkial.

Paru-paru mengambil darah vena dari arteri legenian, tobto. dari krovobigu pasak kecil. Ligamen arteri legenosa, yang menyertai percabangan bronkus, mencapai dasar alveolus, menghilangkan bau untuk mengisi jalinan kapiler alveolus. Di dalam kapiler alveolus, eritrosit tersusun dalam satu baris, yang menciptakan pikiran yang optimal untuk perkembangan pertukaran gas antara eritrosit hemoglobin dan sirkulasi alveolus. Kapiler alveolar dikumpulkan di venula postcapillary, yang membentuk sistem vena legenian, yang darah asamnya dibungkus di jantung.

Arteri bronkial, yang menjadi teman, sistem arteri sejati, masuk langsung ke aorta, merevitalisasi parenkim bronkus dan legenevu dengan darah arteri. Menembus ke dinding bronkus, bau menyebar dan menetap pleksus arteri di dasar submukosa dan selaput lendir. Venula postcapillary, yang merupakan kepala saluran bronkial, bersatu di vena lain, seperti memberikan telinga ke vena bronkial anterior dan posterior. Anastomosis arteriovenular antara sistem arteri bronkial dan legenosa dikembangkan pada tingkat bronkus lain.

Sistem limfatik kaki terdiri dari lapisan kapiler dan pembuluh limfatik superfisial dan dalam. Permukaan renda mengacak-acak pada pleura visceral. Glyboka merezha ditemukan di tengah jurang legenevy, di septa interlobularis, tergeletak di sekitar pembuluh darah dan bronkial legenia. Di bronkus itu sendiri, hakim limfatik membentuk dua pleksus anastomosis: satu tersebar di selaput lendir, jika tidak - di dasar submukosa.

Innervasi zdіysnyuєtsya kepala peringkat simpatik dan parasimpatis, serta saraf tulang belakang. Saraf simpatik melakukan impuls yang menyerukan perluasan bronkus dan dering pembuluh darah, saraf parasimpatis - impuls yang berbunyi, sebaliknya, dering bronkus dan perluasan pembuluh darah. Razgaluzhennya tsikh nervіv utvoryuyut di spoluchnotkaninnyh prosharka legenі gosip saraf, roztashovane di sepanjang pohon bronkial, alveoli dan pembuluh darah. Di pleksus saraf, ada ganglia besar dan kecil, yang melindungi, dengan tenang, persarafan jaringan mukosa halus bronkus.

Vіkovі berubah. Pada periode postnatal, sistem dichal mengenali perubahan besar yang berhubungan dengan tongkol pertukaran gas dan fungsi lainnya setelah ligasi tali pusat bayi baru lahir.

Pada anak-anak dan anak kecil, permukaan dichal kaki, serat elastis di organ stroma, tumbuh secara progresif, terutama dengan aktivitas fisik (olahraga, latihan fisik). Jumlah alveoli legenevy pada seseorang di usia muda dan muda meningkat sekitar 10 kali lipat. Ternyata, luas permukaan dychal juga berubah. Nilai proteo vіdnosna dari permukaan pernapasan bervariasi dari abad ke abad. Setelah 50-60 tahun, ada pertumbuhan stroma jaringan sehat kaki, pengenalan garam di dinding bronkus, terutama yang akar. Semua yang perlu dibawa ke pertukaran kaki ekskursi dan mengubah fungsi pertukaran gas utama.

regenerasi. Regenerasi fisiologis organ pernapasan paling intensif berlangsung di batas selaput lendir dengan sel-sel tambahan yang tidak terspesialisasi. Setelah penghapusan bagian dari organ vіdnovlennya shlyakhom vіdrostannya praktis tidak mungkin. Setelah pulmonektomi sering dalam percobaan di paru-paru, ada hipertrofi kompensasi karena peningkatan kontraksi alveoli dan reproduksi lebih lanjut dari komponen struktural septa alveolar. Seketika, hakim dari tempat tidur mikrosirkulasi berkembang, yang akan memastikan piala nafas itu.

Pleura

Paru-paru ditutupi dengan pleura, seperti yang disebut legenev, atau visceral. Pleura visceral tumbuh kuat dengan paru-paru, serat elastis dan kolagen dapat masuk ke jaringan interstisial, penting untuk mengisolasi pleura tanpa melukai kaki. Pada pleura visceral, m'yazovі clitinis halus tumbuh. Dalam pleura parietal, di mana dinding oval rongga pleura terletak, elemen elastis kurang, klitin m'yazovі halus jarang bergerigi.

Pleura legenianus memiliki dua pleksus saraf: lengkung kecil di bawah mesothelium dan lengkung besar di bola dalam pleura. Pleura mengandung jaringan pembuluh darah dan pembuluh limfatik. Dalam proses organogenesis, mesoderm hanya membentuk epitel skuamosa satu-bola - mesothelium, dan dasar jaringan bahagia pleura berkembang dari mesenkim. Zalezhno I akan menjadi sel mesothelial ringan, mereka akan menjadi rata dan tinggi.

Istilah sebenarnya dari kedokteran praktis:

· radang paru-paru -- (radang paru-paru; Yunani, ketik radang paru-paru legennya; sin. kaki terbakar) proses pembakaran di jaringan kaki, yang disalahkan sebagai penyakit independen, atau sebagai manifestasi dari komplikasi penyakit apa pun;

· pantat, sesak napas- Penurunan frekuensi, ritme, kedalaman pernapasan, atau peningkatan kerja dan dihal m'yaziv, yang dimanifestasikan, sebagai suatu peraturan, oleh sensasi subjektif dari pengulangan yang tidak stagnan, atau kesulitan bernapas;

Pohon bronkial di masa depan adalah trakea dan stovburi bronkial yang masuk ke dalamnya. Sukupnіst tsikh vіdgaluzhen untuk membentuk struktur pohon. Budova identik pada semua orang dan tidak memiliki razuchchih vіdminnosti. Bronkus adalah bagian tubular dari trakea utama, yang dapat digunakan untuk melakukan pengulangan dan bekerja dengan parenkim dychal kaki.

Bronkus kepala

Pembukaan pertama trakea memiliki dua bronkus api, yang masuk ke dalamnya praktis di bawah potongan lurus, dan kulitnya memiliki arah dari sisi kiri atau sisi kanan kaki. Sistem bronkial tidak simetris dan mungkin kecil vіdminnostі budovі rіznih storіn. Misalnya, kepala levi bronkus dengan diameter troch, kanan bawah, dan mungkin memiliki panjang yang lebih besar.

Dinding Budova batang ventral kepala adalah sama, seperti pada trakea utama, dan bau busuk terbentuk dalam deretan cincin tulang rawan, seolah-olah mereka dihubungkan di antara mereka sendiri oleh sistem ligamen. Satu-satunya arloji adalah yang di bronkus semua kiltsya ditutup dan tidak menderita kerapuhan. Dalam kіlіkіsmu vіrazhennі vіrazhennі mіzhі raznobіchnymi stovbіchnymi timаєєєєє scho scho maє dovzhina 6-8 kіlets', dan livy - hingga 12. Gunakan bagian tengah dari semua bronkus yang tertutup

pohon bronkial

Bronkus cabul di ujungnya mulai bergolak. Pembukaan dijadwalkan untuk 16-18 pipa lainnya. Sistem seperti itu dinamai "pohon bronkial" dengan cara alaminya sendiri. Anatomi dan budova mawar baru sedikit terganggu di depan ventilasi depan. Mungkin ada bukaan kecil dan diameter jalur angin yang lebih kecil. Rozgaluzhennya seperti itu disebut payovim. Ini diikuti oleh yang segmental, yang dengannya pemisahan bronkus kanan bawah, tengah, dan atas dibuat. Kemudian bau busuk dibagi menjadi sistem jalur segmental atas, belakang, depan.

Dalam urutan ini, pohon bronkial tumbuh lebih besar dan lebih besar, mencapai urutan ke-15. Bronkus terkecil adalah lobulus. Diameter luar harus hanya 1 mm. Qi bronkus juga dibagi menjadi bronkiolus terminal, yang diakhiri dengan dichal. Pada ujungnya, alveolus dan alveolus robek. Bronkiolus - seluruh struktur saluran alveolar dan alveoli, yang saling berdekatan dan membentuk legiun parenkim.

Dinding bronkus terdiri dari tiga membran. Tse: selaput lendir, m'yazovo-tulang rawan, adventif. Pada intinya, mukosa terlihat menggantung dan mungkin seperti serangga, ditutupi dengan pembuluh darah, melihat rahasia, mungkin memiliki sel neuroendokrin, membangun cetakan dan melihat amina biogenik, serta sel yang mengambil bagian dalam proses regenerasi kulit. .

Fungsi fisiologis

Hal utama yang paling penting adalah melakukan pemeriksaan berulang pada legenia parenkim dychalny dan ke arah yang benar. Pohon bronkial juga merupakan sistem pelindung sistem pernapasan, dan melindungi mereka dari pukulan gergaji, berbagai mikroorganisme, dan gas bulu. Regulasi itu wajib dan kecepatan aliran eksternal, yang melewati sistem bronkial, dipengaruhi oleh perubahan perbedaan antara angin kencang di alveoli dan di angin. Efek seperti itu mencapai jantung robot liar m'yaziv.

Di udara, diameter lumen bronkus berubah dalam ekspansi bik, yang dicapai melalui jalur pengaturan nada selaput halus, tetapi di vinix vena itu berubah secara signifikan. Gangguan, yang disalahkan pada pengaturan nada selaput halus, adalah penyebab, dan kemudian, penyakit yang berhubungan dengan organ pernapasan, seperti asma, bronkitis.

Partikel gergaji, yang dikonsumsi berulang kali, serta mikroorganisme, digunakan untuk membantu lewatnya objek lendir dari pembuluh darah sistem ke arah trakea ke organ dikhal atas. Visi lendir, untuk membalas rumah pihak ketiga, batuk melalui rahunok.

Hirarki

Razgaluzhennya dari sistem bronkial tidak muncul secara acak, tetapi mengikuti urutan yang ditetapkan secara ketat. Hirarki bronkus:

Berita utama.
Zonal - dalam urutan yang berbeda.
Segmental dan subsegmental - urutan ke-3, ke-4, ke-5.
Dribni - 6-15 pesanan.
Terminal.

Kain Tsya ієrarchіya vіdpovіdaє rozpodіlu legenevії. Jadi, bronkus sendi sesuai dengan bagian legenia, dan yang segmental - dengan segmen, dll.

pertumpahan darah

Pasokan darah bronkus disebabkan oleh bantuan saluran bronkial arteri dari aorta toraks, serta bantuan arteri stravochidny. Darah vena dimasukkan di balik bantuan vena yang tidak berpasangan dan baru lahir.

Di mana bronkus orang-orang?

Kanker payudara untuk membalas dendam pada organ lain, hakim. Puas dengan struktur rib-m'yazovoy. Vaughn diakui untuk perlindungan sistem kehidupan yang paling penting yang ditemukan di dalamnya. Menanggapi pertanyaan: "Di mana Anda tahu bronkus?", Perlu untuk melihat pembusukan paru-paru, yang membawa darah, pembuluh limfatik, dan ujung saraf yang terhubung dengannya.

Memperluas paru-paru seseorang sedemikian rupa sehingga mereka menempati seluruh permukaan anterior rongga dada. yang terletak di tengah sistem, terletak di bawah bagian depan punggungan, yang terletak di bagian tengah antara tulang rusuk. Usі v_dvedennya bronchіv rostasovan di bawah jalinan kosta sternum anterior. Pohon bronkial (skema pertumbuhan yogo) secara asosiatif menunjukkan kuncup dada. Jadi, dozhina trakea mengungkapkan perluasan kolom vertebra pusat rongga dada. Dan lapisannya mengacak-acak di bawah tulang rusuk, karena secara visual dapat dilihat sebagai kerutan stovp pusat.

Tindak lanjut dari bronkus

Sebelum metode tindak lanjut dari sistem dichal terletak:

Opituvannya sakit.
Auskultasi.
tindak lanjut rontgen.
dan bronkus.

Metode tindak lanjut, pengakuan

Selama pemeriksaan pasien, dimungkinkan untuk memasang faktor-faktor yang dapat disuntikkan ke dalam kamp sistem dichal, jadi, seperti ayam, robot pintar. Ketika Anda memeriksakan diri ke dokter, Anda memperhatikan warna kulit orang sakit, frekuensi napas, intensitasnya, adanya batuk, puntung, suara yang tidak kuat hingga pernapasan normal. Juga lakukan palpasi dada, tentukan bentuk, volume, manifestasi emfisema subshear, sifat gemetar vokal dan frekuensi suara. Vidhilennya dalam cahaya norma, apakah ada tanda-tanda ini, untuk bersaksi tentang adanya segala jenis penyakit, yang dapat dilihat dalam perubahan tersebut.

Ini dilakukan untuk bantuan endoskopi untuk mendeteksi perubahan suara dispnea, mengi yang jelas, mengi, dan suara lain yang tidak seperti biasanya untuk pernapasan normal. Untuk bantuan metode ini, obat dapat menentukan sifat penyakit, adanya pembengkakan selaput lendir, dahak.

Salah satu peran terpenting dalam infeksi pohon bronkial dimainkan oleh sinar-X. Roentgenogram Oglyadova dari dada manusia memungkinkan untuk membedakan sifat proses patologis dalam sistem dichal. Budova dari pohon bronkial terlihat dengan baik dan dapat dianalisis dengan metode mengungkapkan perubahan patologis. Gambar tersebut menunjukkan perubahan yang tampak pada struktur kaki, perluasannya, pencerahan bronkus, dinding berkeringat, gigi palsu montok.

MRI kaki dan bronkus dilakukan dalam proyeksi anteroposterior dan transversal. Ini memberikan kemungkinan untuk melihat kurva trakea dan bronkus di gambar bola-dan-soket mereka, serta di bagian melintang.

Metode likuvannya

Sampai saat ini metode penyembuhan dapat dilihat sebagai penyembuhan penyakit yang cepat dan non-operatif. Tse:

Bronkoskopi likuva. Ini diarahkan untuk menghilangkan rongga bronkial dan dilakukan di lemari minuman keras, di bawah arahan tiang dan anestesi umum. Trakea dan bronkus dilihat di depan kita untuk menetapkan karakter dan area fluktuasi infus perubahan pengapian. Kemudian kami mulai mencuci dengan rozchiny acuh tak acuh dan antiseptik, memperkenalkan pidato obat.
Sanitasi pohon bronkial. Metode ini adalah yang paling efektif dan mencakup sejumlah prosedur yang ditujukan untuk membersihkan saluran bronkial dari lendir yang tersumbat, menggunakan proses pengapian. Untuk siapa Anda bisa menang: pijat dada, stosuvannya vodkharkuvalnyh zabiv, pemasangan drainase khusus hingga beberapa kali untuk doba, inhalasi.

Keamanan tubuh yang asam, selanjutnya, keamanan kesehatan tubuh untuk vitalitas digetarkan dengan bantuan sistem dichal robot yang sehat dan suplai darah. Sistem Vzaemini tsikh, dan navіt svydkіst kіvіg іnbіgu protsіv vznachayut zdatnіstі organizma kontrolіvatі zdіysnyuvat raznі tsesi, yakі nоmu. Ketika mengubah jumlah proses fisiologis yang rusak, napas menjadi aliran negatif dan menjadi ledakan bagi seluruh organisme.

JSC "Universitas Kedokteran Astana"

Departemen anatomi manusia

Pohon bronkial Budova

Vikonala: Beksєїtova K.

Grup 355 OM

Direvisi oleh: Hamidulin B.S.

Astana 2013

Rencana

Pintu masuk

Pola umum perkembangan pohon bronkial

Fungsi bronkus

Sistem ekspansi bronkus

Keunikan pohon bronkial pada anak-anak

Visnovok

Daftar sastra pemenang

Pintu masuk

Pohon bronkial adalah bagian dari legenda, yang dibagi oleh sistem, seperti chilka pohon, tubulus. Stovbur pohon adalah ce trakea, dan hilar membelah berpasangan - bronkus, yang masuk ke udara. Podіl, pada yak, satu gagang memberikan telinga ke dua, mereka disebut dikotomis. Pada spadix itu sendiri, kepala bronkus kiri dibagi menjadi dua cabang, yang memberikan dua bagian kaki, dan yang kanan - menjadi tiga. Dalam kasus yang berbeda, bronkus disebut trikotomi dan menyempit lebih lambat.

Bronkus adalah bagian dari salah satu dari dua sistem utama tubuh (broncho-legenous dan herbal), yang fungsinya membantu memastikan pertukaran suara dari tengah luar.

Sebagai bagian dari sistem bronkogenetik, pohon bronkial memastikan akses reguler ke udara atmosfer di paru-paru dan pernafasan gas sarat karbon dioksida dari paru-paru.

1. Pola umum perkembangan pohon bronkial

Bronkus (bronkus)penamaan tenggorokan tenggorokan dichal (disebut pohon bronkial). Di paru-paru pada orang dewasa, ada hingga 23 generasi bronkus dan saluran alveolar.

Podіl trakea pada dua bronkus api vіdbuvaєtsya pada garis tulang belakang toraks keempat (pada wanita - kelima). Kepala bronkus, kanan dan kiri, bronkus utama (bronkus, Yunani - tabung dichal) dexter et sinister, masukkan bifurcatio tracheae mizhe di bawah potongan lurus dan langsung ke pintu gerbang kaki pernapasan.

Pohon bronkial (arbor bronchialis) meliputi:

bronkus busuk - kanan dan kiri;

bronkus payovі (bronkus besar orde 1);

bronkus zonal (bronkus besar orde ke-2);

bronkus segmental dan subsegmental (bronkus tengah urutan 3, 4 dan 5);

bronkus kering (6...urutan ke-15);

terminal (kintsev) bronkiolus (bronkioli terminal).

Di belakang bronkiolus terminal, terdapat katup pernapasan yang berfungsi untuk pertukaran gas.

Di paru-paru pada orang dewasa, ada hingga 23 generasi bronkus dan saluran alveolar. Kіntsі bronіoli vіdpovіdat 16 generasi.

Budova bronki.Tengkorak bronkv pembasahan di Pose Penuh Cahaya Semua-Komuni Vіdpovyko ke pikiran rizniy dari Mechanichnoye Pemasangan pada Bau Bronchiv Pose i Semua Komunikasi Bronchi: Pose Light Skeleton Bronchiva Gudang Freakyovikh Vіtіtkіletsi setelah itu dovі struktur, dan ketika saya pіdovі dinding mereka menjadi compang-camping.

Di bronkus segmental, dan di tulang rawan yang jauh, tidak ada lagi bentuk isian, dan ada beberapa lempeng, yang ukurannya berubah di dunia, perubahan kaliber bronkus; di bronkiolus terminal, tulang rawan berkembang. Bau busuk naik ke noda lendir, tetapi bagian epitel tertinggal.

Bola m'ulcer terlipat secara melingkar di tengah tulang rawan serat m'ulcer yang tidak lurik. Di bagian bawah bronkus, terdapat berkas mukosa melingkar khusus, yang dapat membunyikan atau menutup lubang masuk bronkus chi tersebut.

Pada dasar jaringan submukosa yang indah, terdapat anakan kintsevy dari endapan protein mukus. Cacing menyebar dalam kelompok, terutama di otot, karena tulang rawan dilepaskan, dan saluran yang terlihat menembus selaput lendir dan terletak di permukaan epitel. Rahasianya membantu selaput lendir dan adhesi, menyelimuti gergaji dan partikel lainnya, seperti namanya terlihat setiap tahun (lebih tepatnya, mereka membungkus diri dengan kulit). Komponen protein lendir memiliki daya bakteriostatik dan bakterisida. Bronkus kaliber kecil (diameter 1-2 mm) memiliki lubang harian.

Membran fibrokartilaginosa di dunia mengubah kaliber bronkus ditandai dengan perubahan bertahap cincin kartilaginosa tertutup pada lempeng kartilaginosa dan pulau-pulau jaringan. Cincin tulang rawan tertutup diamati di bronkus kepala, pelat tulang rawan - di bronkus lateral, zonal, segmental dan subsegmental, pulau okremi jaringan tulang rawan - di bronkus kaliber tengah. Pada bronkus kaliber sedang, penggantian jaringan tulang rawan hialin menjadi jaringan tulang rawan elastis. Pada bronkus kaliber kecil, membran fibrokartilaginosa terlihat setiap hari.

2. Fungsi bronkus

Semua bronkus, mulai dari api dan berakhir dengan bronkiolus terminal, menjadi satu pohon bronkial, yang berfungsi untuk mengalirkan aliran angin saat bernapas masuk dan keluar; Pertukaran gas dhalal di antara mereka akan menunjukkan bahwa mereka tidak memiliki darah. Bronkiolus terminal, dikotomis razvalzhenny, memberikan tongkol ke beberapa ordo bronkiolus dichal, bronkiolus respiratorii, yang berakar di dalamnya, tetapi di dindingnya sudah ada umbi legeneval, atau alveoli, alveoli pulmonis. Duktus alveolaris, ductuli alveolares, memasuki bronkiolus dichal kulit secara radial, berakhir dengan kantung alveolar buta, sacculi alveolares. Dinding kulit mereka ditutupi dengan jaring kapiler yang mengandung darah. Pertukaran gas melewati dinding alveolus.

Sebagai bagian dari sistem bronkogenetik, pohon bronkial memastikan akses reguler ke udara atmosfer di paru-paru dan pernafasan gas sarat karbon dioksida dari paru-paru. Peran ini dimainkan oleh bronkus tidak secara pasif - alat neuromuskular bronkus memastikan pengaturan yang baik dari saluran bronkial, ventilasi paru-paru yang sama yang diperlukan dan elemen lain dalam pikiran yang berbeda.

Selaput lendir bronkus memastikan penghirupan udara yang dihirup dan pemanasan yoga (atau lebih dingin) ke suhu tubuh.

Yang ketiga, tidak kalah pentingnya, adalah fungsi penghalang bronkus, yang memastikan keterpencilan udara di udara, yang dihirup oleh partikel, termasuk mikroorganisme. Ini dapat dicapai sebagai rute mekanis (batuk, pembersihan mukosiliar - penghapusan lendir selama pekerjaan epitel pasca-industri), serta faktor imunologis, yang ada di bronkus. Mekanisme pembersihan bronkus juga memastikan pembuangan bahan yang berlebihan (misalnya, ibu bengkak, eksudat, dll.) yang menumpuk di parenkim kaki.

Semakin banyak proses patologis di saluran bronkial di zaman sekarang ini mengubah pertumbuhan dunia pada tingkat itu, mengganggu regulasi, mengubah aktivitas selaput lendir, zocrema, dan epitel yang lebih besar. Akibatnya, ada tingkat kerusakan yang lebih besar atau lebih kecil pada ventilasi kaki dan pembersihan bronkus, yang dengan sendirinya mengarah pada perubahan adaptif dan patologis lebih lanjut pada bronkus dan kaki, sehingga dalam fluktuasi yang kaya, penting untuk mengurai jalinan kusut perairan kausal dan perairan warisan. Di dokter ini, saya perlu membantu dengan pengetahuan tentang anatomi dan fisiologi pohon bronkial.

3. Sistem dekompresi bronkus

dekompresi pohon bronkial dari alveolus

Ruptur bronkus.Vіdpovidno to podіlu legenia pada bagian kulit dari dua kepala bronkus, bronkus principalis, datang ke vorіt legenі, mulai menyebar pada bronkus posterior, lobar bronkus. Bronkus paio kanan atas, lurus ke tengah bagian atas, melewati arteri legenosa dan disebut supraarterial; Bronkus duktus lain pada tungkai kanan dan semua bronkus duktus kiri melewati arteri dan disebut subarterial. Bronkus piovi, memasuki pidato legenia, memberikan diri mereka lebih banyak lagi, tersier, bronkial, judul segmental, bronkus segmental, karena baunya mengalirkan lubang - segmen legenia. Bronkus segmental dalam garisnya membelah secara dikotomis (kulit menjadi dua) menjadi bronkus yang lebih kecil dari ordo ke-4 dan lanjutan sampai ke bronkiolus terminal dan dichal.

4. Keunikan pohon bronkial pada anak-anak

Bronkus pada anak pada usia lahir sudah terbentuk. Tunik lendir disuplai dengan banyak pembuluh darah, ditutupi dengan bola lendir, yang runtuh dengan ketebalan 0,25-1 cm / menit. Ciri-ciri pohon bronkial pada anak-anak adalah serat yang elastis dan lembut.

Perkembangan pohon bronkial pada anak. Pohon bronkial tumbuh ke bronkus dalam urutan ke-21. Pada abad terakhir, jumlah kepala dan mawar mereka dibiarkan tidak berubah. Keunikan pohon bronkial pada anak-anak juga adalah bahwa ekspansi bronkus berubah secara intensif pada siklus hidup pertama dan pada periode pematangan keadaan. Mereka didasarkan pada pivkiltsya tulang rawan pada anak usia dini. Tulang rawan bronkial bersifat elastis, lentur, lunak dan mudah bergeser. Bronkus kanan lebih lebar dari bronkus kiri dan meluas ke trakea, yang pada bagian baru menunjukkan badan luar. Setelah kelahiran seorang anak, epitel silindris terbentuk di bronkus dari alat yang berkedip. Dengan hiperemia saluran bronkial, dan tiba-tiba, pembersihannya berkurang tajam (hingga penutupan total). Keterbelakangan otot dichal dikaitkan dengan batuk lemah pada anak kecil, yang dapat menyebabkan penyumbatan lendir bronkus lain, dan, dengan sendirinya, menyebabkan infeksi jaringan paru-paru, gangguan fungsi drainase yang jelas. dari bronkus. Selama satu abad, pertumbuhan saluran bronkial di dunia, munculnya bukaan lebar saluran bronkus, produksi saluran bronkial dengan sekresi yang kurang kental lebih cenderung menyebabkan penyakit pada sistem bronkogenetik, hal ini disebabkan oleh anak-anak dari usia dini.

Visnovok

Struktur pohon bronkial yang kaya memainkan peran khusus dalam pertahanan organisme. Filter Kіntsevim, minuman, jelaga, mikroba dan partikel lainnya, bronkus dan bronkiolus lainnya disimpan di yaky.

Pohon bronkial adalah dasar dari jalur sistem dichal yang akan dilakukan. Anatomi pohon bronkial dapat efektif dalam mencapai semua fungsinya. Sebelum mereka, pembersihan dan pelapisan kembali masuk, untuk masuk ke dalam alveoli legenevyh. Yang paling penting akan mencegah gergaji dan partikel lain masuk ke paru-paru. Fungsi lain dari pohon bronkial mempengaruhi adanya penghalang anti-infeksi tertentu.

Pohon bronkial pada zamannya adalah sistem ventilasi berbentuk tabung, terbuat dari tabung dengan diameter yang berubah-ubah, dan waktu yang lama mengering, hingga ukuran mikroskopis, seperti jatuh ke dalam saluran alveolus. Bagian bronkiolus bawah dapat diambil dengan jalur terpisah.

snuє kіlka metode v opisu sistema razgaluzhennya pohon bronkial. Untuk dokter, sistemnya adalah yang paling nyaman, dengan trakea seperti itu ditunjukkan sebagai bronkus orde nol (lebih tepatnya, generasi), bronkus api adalah orde pertama saja. sistem dapat sangat dipengaruhi oleh ekspansi dan berbaring ke yang terpisah.

Daftar sastra pemenang

1.Sapin M.R., Nikityuk D.B. Atlas anatomi manusia normal, 2 jilid. M: "MEDPres-menginformasikan", 2006.

2.#"membenarkan">. Sapin M.R. Anatomi manusia, 2 volume. M.: "Kedokteran", 2003.

.Gaivoronsky I.V. Anatomi manusia normal, 2 volume. SPb.: "SpetsLіt", 2004.

Bimbingan Belajar

Apakah Anda memerlukan bantuan tambahan dengan bantuan dari mereka yang?

Guru kami akan berkonsultasi atau memberikan layanan bimbingan belajar tentang topik untuk Anda.
Kirim lamaran dari mereka yang ditunjuk oleh mereka secara langsung sekaligus, untuk mencari tahu tentang kemungkinan mengambil nasihat.

SEBELUM PRAKTEK

Spesialisasi kursus III "Pediatri"

Disiplin:"Propaedeutika penyakit anak-anak dari kursus anak-anak yang sehat dan perawatan yang cermat terhadap anak-anak"

Fitur anatomi dan fisiologis sistem pernapasan

pada anak-anak dan anak-anak, hubungan dengan patologi

Trivalitas pekerjaan ___ godini

Jenis pekerjaan- pekerjaan praktis.

Tujuan pekerjaan:

Fitur anatomi dan fisiologis Vivchiti dan prinsip-prinsip fungsi sistem pernapasan pada anak-anak dan anak-anak.

Topik nutrisi utama:

1. Organogenesis pohon bronkial dan kaki untuk penyelidikan anomali dalam pengembangan jalur dyhal

2. Fitur anatomi tunas saluran dyhal atas

3. Fitur anatomi dan fisiologis cincin limfofaring

4. Fitur anatomi tunas jalur dyhal tengah

5. Fitur anatomi jaringan legenev

6. Tahapan perkembangan kain kulit

7. Segmental budova legenia dan mempengaruhi lokalisasi proses pengapian legenovogo pada anak-anak

8. Vіkovі osoblinostі stapіv dіhannі vіdіtі vіkom: zvnіshnє nіnіа, mengangkut asam dari paru-paru ke jaringan; kain dihannya, pengangkutan asam karbonat dari kain ke legen.

9. Kekhasan difusi gas melalui membran alveolo-kapiler dan respon ventilasi-perfusi pada anak. Gas darah pada anak-anak

Persyaratan untuk belajar mandiri oleh siswa:

1. Mekanisme nafas pertama

2. Sistem surfaktan, mekanisme pencetakan dan signifikansi biologis

3. Pandangan pada orang yang sakit (secara obyektif dan subyektif) dengan penilaian lebih lanjut dari obstezhennia ini pada tingkat yang sama.

Perlengkapan yang harus dibawa: tabel, diagram, riwayat penyakit, peta orientasi, arsip audio dari rekaman suara liar.

PETUNJUK METODOLOGI

Perkembangan organ pernapasan pada anak

Sampai akhir yang ke-3 - pada tongkol tyzhnya ke-4 dari perkembangan embrio, dinding usus anterior rusak, dari mana tenggorokan, trakea, bronkus, dan legena terbentuk. Tse vipinannya tumbuh cepat; di ujung ekor, ada ekspansi seperti bohlam, seperti pada tizhnі ke-4 dibagi menjadi bagian kanan dan kiri (mungkin legenda kanan dan kiri). Bagian kulit dibagi menjadi jarum yang lebih kecil (mungkin bagian). Vipnutannya, yang telah menetap, tumbuh menjadi mesenkim baru, terus berkembang dan membentuk perluasan baru di ujungnya - dasar tabung bronkial semakin besar kaliber kecil. Pada tizhn ke-6 membentuk pyov bronkus, pada tizhn ke-8-10 - bronkus segmental. Pada hari Senin tanggal 16, bronkiolus respiratorius mulai terbentuk. Dalam urutan ini, hingga hari ke-16, pohon bronkial besar terbentuk. Ini adalah nama panggung Zalizist dari perkembangan legenda.

Mulai dari hari ke-16, pembukaan pembersihan di bronkus dimulai (tahap rekanalisasi), dan dari hari ke-24, pembentukan asinus masa depan (tahap alveolar). Pembentukan kerangka tulang rawan trakea dan bronkus dimulai pada hari ke-10. Dari hari ke-13 bulan itu, lubang di bronkus mulai sembuh, yang akan menyembuhkan pencerahan yang sudah mapan. Hakim yang mengandung darah ditetapkan dengan mesenkim pada hari ke-20, dan neuron motorik - pada hari ke-15. Vaskularisasi kaki yang sangat cepat terlihat pada hari ke 26 - 28. Hakim limfatik menetap di tizhnі humb 9-10 di wilayah akar legenia. Sebelum orang, bau sudah terbentuk.

Pembentukan asini, yang dimulai pada tanggal 24 September, berlanjut pada periode postnatal.

Sebelum kelahiran anak-anak, saluran dycal (laring, trakea, bronkus dan asinus) diisi dengan tanah air, sebagai produk dari sekresi klitin dari saluran dycal. Ini akan membalas dendam pada jumlah protein yang tidak signifikan dan mungkin viskositasnya rendah, yang akan membuatnya lebih mudah untuk membasahi swab setelah orang-orang pada saat nafas dipasang.

Surfaktan, sejenis bola (0,1-0,3 mikron) menutupi alveoli, mulai disintesis dengan cara yang sama seperti perkembangan intrauterin. Metil-i fosfokolin transferase mengambil bagian dalam sintesis surfaktan. Methyltransferase mulai menetap pada hari ke 22 - 24 perkembangan intrauterin, dan aktivitasnya semakin meningkat hingga kelahiran. Fosfokolin transferase matang hanya sebelum hari ke-35 kehamilan. Kurangnya sistem surfaktan mendasari sindrom gangguan pernapasan, yang paling mungkin terjadi pada bayi prematur. Distress syndrome secara klinis dimanifestasikan oleh insufisiensi distal yang parah.

Pengenalan jembatan di atas embriogenesis memungkinkan kita untuk mempertimbangkan bahwa stenosis trakea kongenital dan agenesis legenia adalah hasil dari gangguan perkembangan pada tahap awal embriogenesis. Legenitis kongenital pada tangan juga merupakan cacat terakhir dalam perkembangan bronkus dan akumulasi sekresi di alveoli.

Bagian dari usus depan, yang terlihat seperti legenda, berubah menjadi stravochid. Ketika proses embriogenesis yang tepat rusak, terjadi peningkatan suplai antara saluran usus primer (strawnik) dan vena penyengat (trakea). liang stravochidno-tricheal. Jika Anda ingin memiliki patologi pada bayi baru lahir, jarang mendapatkannya, perlindungan untuk kehadiran mereka adalah berbaring di samping, karena diagnosis dibuat dan bantuan medis yang diperlukan diberikan. Pertumbuhan neonatal dengan cacat seperti itu pada tahun pertama terlihat sangat normal dan bernapas dengan bebas. Namun, selama tes pertama, garis dari susu yang masuk ke stravokhod ke trakea menyebabkan asfiksia - bayi biru, di kaki ada banyak mengi, dan infeksi terbentuk dengan cepat. Perawatan cacat seperti itu cenderung berkembang dengan cepat dan mungkin berhenti setelah diagnosis dibuat. Zatrimka likuvannya menyerukan penting, tidak dapat dibatalkan, perubahan organik jaringan legenevous setelah konsumsi pasca-trakea di trakea dan shlunkovogo sebagai gantinya.

Diterima oleh divisi atas(ns, kovtka), Tengah(laring, trakea, pyov, bronkus segmental) dan lebih rendah(bronkiolus dan alveolus) dengan cara yang sulit. Pengetahuan tentang fungsi berbagai organ pernapasan mungkin penting untuk memahami fitur patologi pernapasan pada anak-anak.

Cara dyhalny atas. Nis bayi yang baru lahir tampak kecil, yogo kosong kurang berkembang, saluran hidung sempit (hingga 1 mm). Saluran hidung bagian bawah vіdsutnya. Tulang rawan hidung lunak. Selaput lendir hidung lebih rendah, kaya akan pembuluh darah dan pembuluh limfatik. Hingga 4 tahun, punggungan hidung bagian bawah terbentuk. Selain itu, saat kista wajah (celah atas) tumbuh dalam ukuran, gigi erupsi, panjang dan lebar saluran hidung meningkat.

Pada bayi baru lahir, bagian kavernosa (kavernosa) dari jaringan submukosa hidung tidak cukup terurai, karena hanya berkembang hingga 8-9 kelahiran. Ini menjelaskan kelangkaan pendarahan dari hidung pada anak-anak tahun pertama.

Karena penyempitan saluran hidung dan pendarahan yang jelas pada selaput lendir dari munculnya radang selaput lendir hidung yang tidak signifikan, itu menyebabkan kesulitan bernafas melalui hidung pada anak-anak. Bernapas melalui mulut anak-anak dari paruh pertama hidup mereka mungkin tidak mungkin, karena orang yang hebat mova melihat epiglotis di belakang.

Jika Anda ingin sinus tambahan (tambahan) mulai terbentuk pada periode intrauterin, sebelum kelahiran bau busuk tidak cukup berkembang (Tabel 1).

Tabel 1 Perkembangan sinus paranasal (sinus) hidung

Ciri-ciri ini menjelaskan kelangkaan penyakit seperti sinusitis, sinusitis frontal, etmoiditis, polisinusitis (penyakit semua sinus) pada anak usia dini.

Saat bernapas melaluinya, lebih mudah untuk melewati dengan dukungan yang lebih besar, lebih rendah saat bernapas melalui mulut, kemudian dengan pernapasan hidung, pernapasan robot tumbuh dan pernapasan menjadi lebih parah. Angin atmosfer, melewati nis, menghangat, menyala, dan hilang. Suhu akan lebih tinggi, karena suhunya lebih rendah. Jadi, misalnya, suhu lagi ketika melewati nis pada laring yang sama hanya 2-3% lebih rendah dari suhu tubuh. Di hidung, dibersihkan lagi, yang dihirup, apalagi, di hidung kosong, tubuh pihak ketiga dengan diameter lebih besar dari 5 - 6 mikron dikubur (bagian dari dribnish menembus ventrikel bawah). Pada hidung kosong, 0,5 - 1 l lendir terlihat di doba, yang mengempis di belakang dua pertiga hidung kosong dengan pusaran 8-10 mm / menit, dan di sepertiga anterior - 1-2 mm / menit. Kulit 10 menit untuk mengeluarkan bola lendir baru, yaitu untuk membalas ucapan bakterisida, imunoglobulin A sekretori.

Faring vuzenka yang baru lahir berukuran kecil. Kiltse limfofaringeal tergeser dengan lemah. Pelanggaran pada tungkai bawah amandel dalam norma pada bayi baru lahir tidak melewati lengkungan bagian bawah mata yang lembut ke tenggorokan yang kosong. Karena nasib hidup, hiperplasia jaringan limfoid diharapkan, dan amandel menonjol dari belakang lengkungan anterior. Crypti di amandel dipisahkan dengan lemah. Itu sebabnya angina pada anak-anak sebelum usia kehidupan, mereka mendapatkannya, tetapi lebih baik, lebih rendah pada anak yang lebih besar. Hingga 4-10 tahun, amandel sudah terbentuk dengan baik dan dapat dengan mudah menunjukkan hipertrofi. Migdalini untuk fungsinya sehari-hari dekat dengan kelenjar getah bening.

Mygdaliki digunakan sebagai filter untuk mikroba, tetapi dengan proses pengapian parsial, beberapa mungkin membentuk tengah infeksi kronis. Mygdala semakin meningkat, hipertrofi - tonsilitis kronis berkembang, yang dapat menyebabkan keracunan parah dan sensitisasi mikroba pada tubuh.

Amandel nasofaring dapat diperbesar di rosemaries - peringkat tse vegetasi adenoid. Bau busuk mengganggu pernapasan hidung normal, dan menjadi bidang reseptor yang signifikan, dapat menyebabkan reaksi alergi, keracunan pada tubuh. tunas. Selain itu, kelenjar gondok harus digunakan untuk membentuk gigitan yang salah.

Di tengah infeksi saluran dyhal atas pada anak-anak, rinitis dan angina paling mungkin ditakuti.

Jalur dichal tengah dan bawah. Laring sebelum kelahiran anak mungkin berbentuk corong, tulang rawan lebih rendah dan lentur. Kesenjangan suara vuzka dan mengacak-acak tinggi (di garis IV punggungan leher), dan pada orang dewasa dewasa - di garis punggungan leher VII. Luas bagian melintang dari jalur terbalik di bawah ikatan suara lebih dari rata-rata 25 mm 2, dan panjang ikatan suara adalah 4-4,5 mm. Selaput lendir lebih rendah, kaya akan pembuluh darah dan getah bening. Jaringan elastis sedikit mengendur.

Hingga 3 tahun, bentuk laring pada anak laki-laki dan perempuan sama. Setelah 3 tahun, ketika lempeng tiroid lahir, anak laki-laki akan berjuang untuk keramahan, dan terutama menjadi peringatan hingga 7 tahun; hingga 10 tahun, tenggorokan pemuda menjadi mirip dengan tenggorokan pria dewasa.

Kesenjangan suara diisi dengan yang sempit hingga 6-7 tahun. Suara yang tepat pendek pada anak kecil, lebih rendah pada anak yang lebih tua (untuk bau yang menyengat); dari 12 suara berbatu, lonceng para pemuda menjadi dowish, lebih rendah untuk para gadis. Keunikan kehidupan laring pada anak-anak di usia dini menjelaskan frekuensi penyakit (laringitis), dan seringkali bau busuk disertai dengan kesulitan bernapas - croup.

Trakea sepenuhnya terbentuk sebelum kelahiran anak. Vaughn mungkin memiliki bentuk seperti leuko. tepi atas roztashovuєtsya kurang di punggung leher IV (dalam lumut dewasa di VII). Bifurkasi trakea terletak lebih lebar, lebih rendah pada orang dewasa. Secara oriental, dimungkinkan untuk menunjuk sebagai tempat garis garis yang ditarik dari spina skapula ke punggungan. Selaput lendir trakea lebih rendah dan kaya akan pembuluh darah. Jaringan elastis sedikit dilonggarkan, dan kerangka tulang rawan lunak dan mudah terdengar cerah. Pada abad ketiga, terjadi peningkatan pada trakea, seperti pada dorsum, dan pada diameter transversal (Tabel 2).

Meja 2

Informasi serupa.