Ацикловір чи фамвір що краще. Фамцикловір чи Ацикловір: що краще? Такими інфекціями вважаються

Фамвір ® - противірусний лікарський засіб, ефективний проти різних вірусів герпесу.Препарат застосовують для лікування захворювань, спричинених вірусам простого герпесу, варіцелою зостер, Епштейн-Барр вірусом та цитомегаловірусом.

Основна діюча речовина препарату-фамцикловір.

Активний компонент препарату після всмоктування в кровоносне русло видозмінюється та перетворюється на пенцикловір. Препарат в активному вигляді та великій кількості досягає патогенних мікроорганізмів, що значно збільшує його біодоступність.

Проникаючи у віруси, пенцикловір блокує їх здатність до подальшого розмноження та розвитку, що веде до загибелі вірусу. Як результат, відбувається поступове зниження вірусного навантаження, зменшення симптомів захворювання та профілактика рецидиву хвороби.

Антибіотик чи ні?

Препарат Фамвір не належить до групи антибіотиків, т.к. діє виключно на вірусні мікроорганізми, чутливі до активного компонента.

У разі, якщо запальний процес в організмі спричинений будь-якими бактеріями чи грибками, застосування препарату буде неефективним.

У зв'язку з цим лікування повинно призначатися лікарем. Самолікування препаратом є неприпустимим.

Фармакологічна група

Фамвір ® входить до групи противірусних засобів, ефективних проти вірусів герпесу.

Склад таблеток Фамвір®

Діюча речовина ліки - фамцикловір.

Допоміжний склад:

• гідроксипропілцелюлоза;
• лактоза безводна;
• натрію крохмалю гліколат;
• магнію стеарат;
• гіпромелоза;
• титану діоксид;
• поліетиленгліколь 4000 та 6000.

Форма випуску Фамвір ®

Пігулки, покриті оболонкою, форма кругла, колір чисто білий. Краї скошені, сторони опуклі, одна з них має гравіювання FV, а друга цифри, що вказують дозування.

Фото фамвір ® 250 мг 21 таблетка покрита оболонкою

Таблетки Фамвір ® упаковані в блістери:

• 125 або 250 міліграм по 7 або 10 штук у конвалютці, коробка може містити 1,2,3 або 4 блістери:
• 500 міліграм по 3,7 або 10 штук у конвалютці, упаковка може включати 1,2,3 або 4 коміркові упаковки.

Рецепт Фамвір ® латинською мовою

Бланк на лікарський засіб спеціаліст заповнює так:

Rp: Tab. Famvir 250 mg

D.t.d: No20 in tab.

D.S: Внутрішньо по 1 таблетці 3 рази на день протягом 10 діб.

Показання Фамвір ®

Препарат постає як основа терапії при:

• оперізуючому лишаї та його ускладненнях – постгерпетичної невралгії, поразок рогівки очей;
• простому герпесі 1 і 2 типу (застуда на губах і статевий герпес), включаючи первинний прояв та запобігання рецидивам хронічної форми;
• вітряної віспи та імунодефіцитоних хворих;
• для профілактики повторного розвитку герпетичної лихоманки

Показано засіб для лікування пацієнтів з рецидивами герпетичних інфекцій на фоні імунодефіцитів (включаючи ), після перенесених хірургічних втручань, на фоні тривалого прийому імуносупресивних засобів.

Протипоказання Фамвір ®

Заборонено призначати ліки пацієнтам, які страждають на непереносимість будь-якого з його складових або безпосередньо пенцикловіру.

Також препарат не призначають вагітним, які годують груддю та дітям.

В екстрених випадках та під медичним контролем ліки призначають дітям віком від 12 років.

З обережністю та коригуванням дозування, виходячи зі показань ниркових проб і швидкості клубочкової фільтрації, Фамвір® призначають хворим з гострою нирковою недостатністю та проходять процедуру гемодіалізу.

Дозування та спосіб застосування Фамвіру ®

Пігулки п'ють перорально, запиваючи достатнім об'ємом води, незалежно від їжі. Особливості терапії враховують наявність у пацієнта хронічних патологій, стан його імунної системи та тяжкість захворювання.

Як приймати Фамвір при герпесі залежить від поставленого діагнозу.

Стан/захворювання	При здоровому імунітеті / При ослабленому імунітеті
	Оперізуючий лишай та генітальний герпес	Простий герпес	Курс терапії (днів)
Гострий стан	по 250 мг 3 рази на день/ по 500мг 3 рази на день	250 мг/500 мг 2 рази на день	7 — 10
Поразка рогівки	По 500 мг 3 рази на день		7 — 10
Профілактика неврологічних ускладнень	250-500 мг 3 рази на день		7

Профілактика рецидивів гентального герпесу включає прийом 125 мг препарату двічі на день від 5 до 10 днів. Профілактику призначають при появі сверблячки та дискомфорту (у продромальному періоді), до появи висипань.

Пацієнтам зі зниженим імунітетом для профілактики генітального герпесу призначають по 500 мг кожні 12 годин (7-10 днів).

Для профілактики рецидивів герпетичної інфекції у ВІЛ-інфікованих призначають тривалі курси препарату по 500 мг двічі на добу.

Тривалість лікування у кожному даному випадку визначається індивідуально.

Побічні дії та ефекти Фамвіру ®

Небажані реакції виникають рідко і проявляються порушеннями таких систем:

• органів кровотворення – зменшення обсягу тромбоцитів;
• нервової системи – головний біль і запаморочення, зниження концентрації уваги, погіршення орієнтації у просторі, безладне мислення, сонливість, різні розлади сприйняття;
• шлунково-кишкового тракту– диспепсія, порушення доступу жовчі до кишечника, дисфункції печінки;
• імунної системи – шкірні висипання, різні патології епідермісу, токсичний епідермальний некроліз, злоякісна ексудативна еритема.

Фамвір® при вагітності та грудному вигодовуванні

Клінічні дослідження, що вивчали безпеку фамцикловіру для плоду, що розвивається, або його здатність проникати в молоко мами, що годує, не проводилися, тому при виношуванні дитини медикамент призначають тільки в екстрених випадках, коли передбачувана користь для жінки вища, ніж потенційна загроза для життя і здоров'я малюка. На час прийому таблеток рекомендовано лактацію перервати.

Фамвір ® та алкоголь – сумісність

Інструкція із застосування не містить інформації про заборону прийому алкоголю протягом терапії, але лікарі попереджають, що робити це небажано. Хоча етанол не змінює механізм дії препарату, він здатний:

• збільшити навантаження на печінку та нирки;
• підвищити ризик розвитку побічних ефектів та збільшити тяжкість їх перебігу;
• знизити опір імунної системи та дати можливість вірусу активно розмножуватися, внаслідок чого ефект від лікування буде значно ослаблений або повністю відсутній.

Також слід врахувати, що дослідження, які вивчають безпосередньо сумісність етанолу, фамцикловіру та його похідного пенцикловіру, не проводилися, тому ризик, що вони вступлять у конфлікт та призведуть до появи не описаних в інструкції побічних ефектів, залишається.

Фамвір ® – аналоги дешевші

Фамвір ® – це швейцарський препарат нового покоління та вартість його у вітчизняних аптеках починається від 1500 рублів. Прямий аналог Фамвір ® - Віракса ® , вироблена в Греції, але знайти її на полицях російських аптек практично неможливо, і Мінакер ® - доступніший канадський препарат придбати який можна в середньому за 550 рублів (20 пігулок по 125 мг).

Перевагою Валтрекса вважається його ціна - вартість повного курсу лікування обійдеться в 1,5-2 рази дешевше.

Що краще, Фамвір® чи Валвір®?

Діюча речовина Валвіра ® – валацикловір, синтетичний аналог ацикловіру, але з більш високою біодоступністю – близько 54%, але навіть такі показники поступаються результатам фамцикловіру – 77%.

Валвір ® дозволено дітям з 12 років за вірусу простого герпесу. Ціна ліків практично не відрізняється і вартість курсу терапії приблизно дорівнює.

Ні, напевно, людини у якої хоча б раз у житті не було ознак герпетичної інфекції. Якщо вірус герпесу потрапив у організм людини, він циркулюватиме в крові довічно. При ослабленні імунітету ознаки інфекції загострюються, щоб їх усунути. противірусні засоби. До цієї групи препаратів належать Фамвір та Ацикловір. Спробуємо розібратися якийсь засіб краще?

Фамвір містить як активний компонент фамцикловір. Після орального прийому він швидко перетворюється на пенцикловір, який має противірусну дію щодо герпесвірусів.

Ліки потрапляють у клітини, які заражені вірусами, тут пенцикловір під впливом вірусної тимідинкінази перетворюється на монофосфат, а він за участю клітинних кіназ перетворюється на трифосфат, який пригнічує реплікацію ДНК вірусів.

Прийом медикаменту при герпесі, що оперізує, прискорює загоєння уражених шкірних покривів і слизових оболонок. Препарат ефективний при лікуванні офтальмогерпесу, він зменшує вираженість та тривалість постгерпетичної невралгії при оперізуючому герпесі.

Медикамент застосовується при лікуванні оперізувального, генітального та лабіального герпесу у імунокомпетентних та імунокомпрометованих пацієнтів. Він рекомендований для профілактики статевого герпесу.

Ацикловір є синтетичний аналог пуринового нуклеозиду. Він інгібує герпесвіруси.

Ацикловір застосовується для лікування інфекцій шкірних покривів та слизових оболонок, які викликані вірусом простого герпесу. Його можна використовувати з метою профілактики герпетичних інфекцій у пацієнтів з імунодефіцитом та нормальним імунним статусом. Ацикловір рекомендований для лікування вітряної віспи та оперізувального герпесу.

загальні характеристики

Між Фамвіром та Ацикловіром є такі подібності:

1. Протигерпетичні засоби можна використовувати в період вагітності.
2. Ліки не можна використовувати при непереносимості їхнього складу.
3. Препарати можуть спричинити алергію.
4. При передозуванні медикаментами протиотрута невідома, тому потерпілому рекомендовано симптоматичне лікування.

Відмінності

Фамвір та Ацикловір мають такі відмінності:

Форма випуску	Препарат випускається у таблетках.	Лікарський засіб у продажу буває у таблетках, ліофілізаті для внутрішньовенного введення, кремі, мазі, у тому числі й очній.
Країна виробник	Ліки випускається у Швейцарії.	Препарат випускається кількома вітчизняними та зарубіжними компаніями.
Застосування у педіатрії	Медикамент протипоказаний пацієнтам віком до 18 років.	Вік, з якого препарат дозволено дітям, потрібно уточнювати в офіційній інструкції, оскільки в залежності від виробника рекомендації будуть різними.
Застосування під час лактації	Немає даних чи виділяється препарат з грудним молоком, тому прописувати його жінкам, що годують, потрібно з обережністю.	При призначенні в період лактації оральних та ін'єкційних форм, а також очної мазі слід відмовитися від грудного вигодовування.
Протипоказання	Медикамент не можна приймати при тяжкій дисфункції печінки, нестачі лактази, непереносимості молочного цукру, порушенні всмоктування галактози та глюкози. З обережністю таблетки слід пити при дисфункції нирок.	З обережністю ліофілізат та таблетки слід прописувати пацієнтам похилого віку, при нирковій недостатності, зневодненні. Їх з обережністю треба призначати в комплексі з іншими медикаментами, які мають нефротоксичну дію. Ліофілізат з обережністю слід призначати пацієнтам з неврологічними порушеннями, реакціями на цитотоксичні засоби, якщо вони вводяться внутрішньовенно.
Небажані реакції	Прийом таблеток може стати причиною зменшення кількості тромбоцитів, сплутаності свідомості, галюцинацій, головного та абдомінального болю, запаморочення, сонливості, судом, відчуття серцебиття, нудоти, блювання, розлади шлунка, холестатичної жовтяниці, порушення показників функції печінки.	Крем і мазь для зовнішнього застосування можуть стати причиною гіперемії, печіння, больових відчуттів, сверблячки, висипів, вульвіту. Очна мазь може викликати точкову поверхневу кератопатію, несильне печіння, запалення повік та кон'юнктиви. Таблетки та ліофілізат можуть стати причиною зниження гемоглобіну, тромбоцитів, лейкоцитів, нудоти, блювання, рідкого випорожнення, абдомінального та головного болю, підвищення активності ензимів печінки та рівня білірубіну, креатину, сечовини в крові, вертиго, ажитації, порушення , Атаксії, дизартрії, галюцинацій, судом, сонливості, енцефалопатії, коматозного стану, гострої ниркової недостатності, ниркової коліки, лихоманки. Ліофілізат може стати причиною флебіту, жовтяниці, гепатиту, загальної слабкості, місцевих запальних реакцій. Через прийом таблеток може виникнути лімфаденопатія, набряки кінцівок, біль у м'язах, втрата волосся.
Правила продажу	Ліки можна купити за рецептом.	Таблетки та ліофілізат можна купити за рецептом лікаря, інші лікарські форми відпускаються без рецепта.

Що вибрати?

Препарати Фамвір та Ацикловір мають багато спільного. Вони відносяться до однієї групи та надають подібна дія. Вони мають однакові показання до застосування. Їхня ефективність мало відрізняється один від одного. Більшість клінічних штамів герпесвірусів, які стійкі до ацикловіру, також нечутливі до пенцикловіру, але перехресна резистентність у цих засобів не виявлена.

Вони відрізняються своїм складом, а також формою випуску. Завдяки наявності зовнішніх лікарських форм Ацикловір може застосовуватись у тих випадках, коли прийом противірусного засобу внутрішньо протипоказаний. Але це означає, що він краще оскільки в нього є протипоказання, і може стати причиною низки небажаних реакцій. Тому підбирати противірусний засіб має лікар індивідуально.

При герпетичних висипаннях на шкірі та слизових оболонках важливо вибрати дієвий противірусний препарат, який швидко усуне дискомфорт і докорить процес загоєння ранок. На сьогоднішній день фармацевтичний ринок пропонує багато засобів, які успішно борються з проявами герпесу. Але який із них вибрати. Найпопулярнішими препаратами є Валацикловір та Ацикловір. Спробуємо розібратися, що краще допомагає лікування герпесу, у чому різниця між ЛЗ.

Як діє Валацикловір та Ацикловір

Ацикловір після потрапляння в системний кровотік атакує клітини вірусу. Внаслідок специфічного впливу ЛЗ спостерігається трансформація особливого ферменту – тимідинкінази у трифосфат. При проникненні цієї речовини в патогенну ДНК вірус повністю паралізується, завдяки чому інфекція перестає поширюватися.

Валакцикловір можна вважати ЛЗ другого покоління, його розробили на основі препарату Ацикловір. Відрізняється механізм його дії – при проникненні в патогенні клітини утворюється два компоненти з противірусною активністю (валінова кислота та ацикловір). Валацикловір значно краще засвоюється організмом, відповідно, і лікувальний ефект настає швидше.

Основні відмінності

Противірусні препарати відрізняються за низкою параметрів:

• Лікарська форма
• Діючий компонент
• Тривалість противірусного лікування
• Кратність застосування ліків.

Форма випуску Ацикловіру - пігулки, ін'єкційний розчин, мазь. Ліки можуть використовуватися при купіруванні симптомів простого герпесу, вітряної віспи та оперізувального лишаю. Досить часто призначають використання пігулок та мазі. Зазвичай тривалість противірусного лікування становить близько 10 днів, але також допускається проведення тривалої лікувальної терапії. Відмінністю Ацикловіру від Валацикловіру є виникнення звикання при тривалому застосуванні мазі чи таблеток. Препарат може призначатися дітям та під час вагітності.

Валацикловір випускається лише у таблетованій формі, але містить підвищену концентрацію активного компонента. Препарат відносять до напівліків, оскільки основні перетворення L-валінового ефіру протікають у клітинах печінки, саме там утворюється сам ацикловір. Завдяки такій особливій властивості ЛЗ має пролонгований противірусний ефект, при цьому не викликає звикання.

Валацикловір приймають по 1 таб. дозуванням 500 мг двічі на день. Схема прийому Ацикловіру значно відрізняється, добова доза – 6 таб. дозою 200 мг. Варто відзначити, що Валацикловір приймають лише 5-7 днів, за цей час проявляється виражений терапевтичний ефект.

Що краще вибрати

На сьогоднішній день лікарі все частіше рекомендують використання Валацкловіру, оскільки він входить до групи модифікованих противірусних препаратів і не має недоліків, характерних для першої генерації ЛЗ. Основна перевага – високий показник засвоюваності – 75% (у Ацикловіру лише 15%), такий ефект досягається завдяки трансформації L-валінового ефіру під впливом печінкових ферментів (після абсорбації у кишечнику) безпосередньо в ацикловір, а також валінову амінокислоту.

Валацикловір випускається у різних дозах, що дозволяє вибрати оптимальну схему лікування. Причому прийом ЛЗ здійснюється рідше ніж аналога, що знижує ймовірність пропуску ліків. При цьому ризик розвитку побічних симптомів у вигляді головного болю, а також порушення роботи ШКТ мінімальний.

Валацикловір не призначається при:

• Підвищена чутливість до головного компонента
• Дитячому віці (дитині менше 12 років)
• Вагітності та в лактаційний період.

Мазь Ацикловір може призначатися вагітним та дітям до 3 років.

Основним недоліком Валацикловіру є його вартість – 313 – 3840 руб. та одна лікарська форма – таблетки.

Аналоги

Існують кілька аналогів противірусних ЛЗ, які мають подібності та відмінності з розглянутими вище препаратами.

Фамцикловір

Призначається з метою усунення проявів лишаю, що оперізує, а також простого герпесу. Чинним компонентом є пенцикловір.

Основні переваги Фамцикловіру:

• Найвищий показник біодоступності – 77%
• При використанні крему спостерігається швидке загоєння ранок на губах.
• У разі генітального герпесу скорочує стадію формування скоринок.

Фамцикловір, як і Фамвір, значно ефективніший за Ацикловір, завдяки невисокій вартості є доступним.

Валтрекс

Цей препарат є повним аналогом Валацикловіру, оскільки містить той же компонент, що діє. Виготовляється ліки у Великій Британії, відповідно, ціна на таблетки досить висока - 829-4045 руб. Якщо вибирати між Ацикловіром або Валтрексом, то, звичайно ж, варто віддати перевагу останньому, оскільки він набагато ефективніший.

Валвір

Валвір є ще одним препаратом на основі валацикловіру гідрохлориду гідрату, що швидко усуває прояви на шкірі та слизових при оперізуючому лишаї, лабіальному та генітальному герпесі. Може також застосовуватися з профілактичною метою для запобігання розвитку цитомегаловірусної інфекції. Переваги Валвіра - прийнятна ціна (585-2550 руб.), Зручна схема прийому ліків.

lekhar.ru

Валацикловір – інструкція із застосування

Валацикловір – це сполука ацикловіру та L-валіну, які в процесі метаболічних процесів, що протікають у печінці, перетворюються на два активні компоненти, що доповнюють дію один одного. Завдання валіну – доставити ацикловір у максимальній концентрації до клітин, ураженим вірусом, тобто. зробити таблетовану форму біодоступною, не дозволити діючій речовині зруйнується внаслідок обмінних процесів шлунково-кишкового тракту. Досягаючи мети, ацикловір руйнує ДНК патогену, через що той втрачається здатність до розмноження та гине.

Таким чином, саме валін забезпечує високий противірусний ефект від застосування таблеток.

Валацикловір – це антибіотик чи ні?

Валацикловір перестав бути антибіотиком, т.к. не знищує всіх представників патогенної та умовно-патогенної мікрофлори організму. Він діє цілеспрямовано, активний лише щодо вірусних клітин, але в бактерії та інші мікроорганізми його дія не поширюється. Тобто. це противірусний препарат.

Фармакологічна група

Входить до групи противірусних препаратів для системного застосування.

Склад Валацикловір

Діюча речовина препарату – валацикловіру гідрохлорид обсягом 500 міліграм у кожній таблетці.

Допоміжні компоненти:

• целюлоза мікрокристалічна;
• кросповідон;
• гіпромелоза;
• магнію стеарат;
• барвник блакитний Опадрай (оболонка).

Виробник Валацикловір

Міжнародна назва Валацикловір (непатентована) – Valaciclovir і це активна сполука, яка входить до складу багатьох препаратів. Безпосередньо медикамент із такою назвою випускають російські компаніїТОВ «Ізваріно Фарма» та ТОВ «Атол», але можна зустріти прямі аналоги, вироблені концернами Індії, Ісландії, Польщі, України, але з іншими «іменами». У зв'язку з цим постає питання — який виробник валацикловір кращий?

Однозначної відповіді на це питання немає – всі фармакологічні концерни оснащені найновішим обладнанням та виробляють медикаменти з дотриманням усіх норм та вимог, прийнятих ВООЗ. Тому при виборі ліків можна орієнтуватися на його вартість — вітчизняні аналоги зазвичай дешевші.

Форма випуску Валацикловір

Медикамент випускається у формі овальних таблеток із закругленими кінцями, блакитного відтінку, опуклих із двох сторін. Одна містить гравіювання компанії-виробника, інша – поперечну ризику. Ядро таблетки білого кольору.

Таблетки розфасовані в контурні коміркові упаковки по 10 штук, одна коробка може містити від 1 до 6 блістерів.

Рецепт Валацикловір латинською мовою

Ліки відпускаються з аптек за рецептом лікаря, бланк на нього повинен бути заповнений таким чином:

Rp: Tab. Valaciclovir 500 mg
D.t.d: №10 in tab.
S: внутрішньо по 1 таблетці 2 рази на день протягом 5 діб.

Показання – від чого допомагають таблетки Валацикловір

Препарат показаний для:

• лікування та профілактики інфекційних патологій, викликаних вірусами герпесу;
• профілактики цитомегаловірусної інфекції після проведення хірургічних втручань із трансплантації внутрішніх органів.

Застосування Валацикловіру від вірусів герпесу має кілька напрямків. Так, лікування їм доцільно при "застуді на губах", починаючи з появи перших симптомів - поколювання, печіння, біль.

Валацикловір при генітальному герпесі призначають у перші 72 години з моменту розвитку патології при:

• гострі первинні симптоми;
• рецидивуючі прояви;
• загострення хронічної форми;
• зниження ризику передачі інфекції при статевих контактах.

Ефективна терапія ліками при лишаї, що оперізує, але тільки якщо лікування розпочато в перші 3 доби з моменту появи первинних симптомів, вітряної віспі у маленьких пацієнтів.

Протипоказання до застосування Валацикловіру

Ліки заборонено використовувати пацієнтам:

• з індивідуальною нестерпністю будь-якого з його складових;
• з ослабленим імунітетом, виняток - які страждають на ВІЛ-інфекцію для лікування генітального герпесу;
• молодше 12 років на лікування простого герпесу;
• молодше 2 років та старше 18 років для терапії вітрянки;
• молодше 18 для боротьби з генітальним герпесом та оперізуючим лишаєм;
• дітям до 2 років за будь-яких захворювань вірусної етіології.

З обережністю та під суворим контролем лікаря ліки призначаються хворим з тяжкою нирковою недостатністю та після проведення коригування дозувань.

Спосіб застосування та дози Валацикловір

Таблетки приймають внутрішньо незалежно від їди, не розжовуючи і запиваючи достатньою кількістю води, з рівними часовими проміжками.

Дозування для пацієнтів віком від 18 років:

• простий герпес (застуда на губах) – по 1 таблетці 2 рази на день; курс лікування 3-5 днів, максимум – 10 діб;
• первинний генітальний герпес – 2 пігулки 2 рази на день, курс терапії – 10 діб;
• рецидивуючий генітальний герпес – по 1 таблетці 2 рази на день; тривалість лікування 3 дні;
• хронічний генітальний герпес – по 2 пігулки 1 раз на добу, у хворих з кількістю рецидивів більше 9 на рік – по 1 таблетці на день; у ВІЛ-інфікованих – по 1 таблетці 2 рази на день; курс терапії – 10 днів;
• для зниження ризику інфікування партнера – по 1 таблетці 1 раз на день;
• оперізуючий лишай – 2 таблетки 3 рази на добу, тривалість терапії – 7 днів.

Дозування для пацієнтів віком до 18 років:

• простий герпес у дітей від 12 років - 1 таблетка 2 рази на добу протягом 3-5 днів;
• вітряна віспа у дітей з 2 до 18 років – 20 міліграм на кілограм маси тіла, але не більше 2 таблеток на прийом. Курс лікування – 5 діб прийому 3 десь у добу.

Як швидко діє Валацикловір? Ефект від застосування настає вже за кілька годин після прийому першого дозування препарату: зменшуються основні прояви патології (біль, поколювання), а протягом 2-3 днів зникають повністю. Тривалість лікування генітальної форми хвороби довше - близько 10-14 діб.

Побічні ефекти

Порушення правил прийому медикаменту або наявність хронічних захворювань нирок може спричинити появу небажаних реакцій з боку:

• шлунково-кишкового тракту – нудота, біль та дискомфорт у черевній порожнині, блювання, розлад кишечника, різке зниження маси тіла, порушення роботи печінки;
• нервової системи – головні болі, запаморочення, сплутаність свідомості, галюцинації, розвиток коми;
• імунна система – прояви алергії, анафілактичний шок, набряк легень.

Також реєструвалися випадки зміни клінічних показників крові, судоми, м'язові та суглобові болі, задишка, підвищення чутливості до ультрафіолету, слабкість, порушення серцевого ритму, підвищення тиску.

Валацикловір при вагітності та грудному вигодовуванні

Ліки дозволено застосовувати жінкам у делікатному положенні, якщо передбачувана користь для майбутньої матері вища, ніж потенційна загроза для розвитку та життя малюка.

Якщо виникає необхідність лікування жінки препаратом у період годування груддю, лактацію слід перервати на весь час терапії.

Сумісність Валацикловір з алкоголем

Протягом усієї терапії медикаментом вживати спиртні напої суворо заборонено. Останній келих міцних напоїв повинен бути випитий не пізніше ніж за 24 години до прийому першої пігулки і не раніше ніж через 14 годин після закінчення лікування.

Якщо одночасно пити Валацикловір та алкоголь, посилюється руйнівна дія етанолу на печінку, підвищується ризик розвитку виразкових уражень відділів шлунково-кишкового тракту та внутрішніх кровотеч. Найчастіші побічні явища спільного прийому сильнодіючих речовин - шум у вухах, головний біль, загальна слабкість.

Слід врахувати, що алкоголь знижує міцність імунної системи та руйнує життєво важливі внутрішні органи, а це дозволяє вірусу активніше розвиватися та веде до прогресування захворювання.

Дешеві аналоги Валацикловіру

Прямі аналоги Валацикловіру, які містять у складі одну і теж діючу речовину - Валцикон, Валвір, Вайрова і Валтрекс, але їх вартість значно перевищує ціну вітчизняного препарату. Єдиний прямий аналог Валацикловіру, який можна зарахувати до дешевих – це індійський препарат Вірдел.

До доступніших замінників ліки з терапевтичної дії відносять:

• Ацикловір;
• Гевіран;
• Герпевір;
• Триворін;
• Рибавірин.

У чому різниця між Ацикловір та Валацикловір, і що краще?

Обидва препарати мають виражену протигерпетичну дію, мають однакові показання до застосування та принцип дії на віруси. Ацикловір випускається у вигляді лікарських форм для внутрішнього та зовнішнього застосування, але останні відрізняються тенденцією до звикання.

Валацикловір проводиться тільки у вигляді таблеток, але дозування діючої речовини в них подвоєне, і тільки під дією метаболітів у печінці воно перетворюється на ацикловір. Завдяки цьому забезпечується пролонговану дію, виключається можливість звикання, знижується частота прийому медикаменту та тривалість лікування ним.

Місцеві форми Ацикловіру дозволені дітям від 3 років, тоді як таблетки валацикловіру – лише з 12 років, але побічні реакції частіше виникають саме при терапії зовнішніми засобами, особливо якщо вона тривала.

Попри вищу вартість Валацикловіру, лікарі віддають перевагу частіше, т.к. ефективність його набагато вища, побічні реакції виникають рідко, а пити пігулки потрібно рідше.

Що краще, Валацикловір чи Валтрекс?

Препарати є синонімами, тобто. повними аналогами одне одного. Єдина різниця між ними полягає у фірмі-виробнику та вартості ліків.

Так, Валтрекс - це англійський медикамент, ціна за 10 таблеток якого складає близько 1200 рублів. А російський Валацикловір можна придбати в середньому за 600 рублів за 10 таблеток.

Що краще, Валацикловір чи Фамвір?

Фамвір – противірусний швейцарський препарат, що випускається у трьох дозуваннях. Позиціонується як ефективний засіб проти герпесу, але для досягнення ефекту при генітальній формі інфекції потрібен прийом ударних доз препарату, що не завжди підходить пацієнтам з хронічними патологіями.

Ще один недолік засобу – він заборонений пацієнтам молодше 18 років, в іншому список протипоказань та побічних ефектів та медикаментів збігається. Ціна швейцарських ліків починається від 1300 рублів за упаковку, що вдвічі вище за російський аналог, тому фахівці частіше вибирають Валацикловір, особливо для боротьби з генітальною формою хвороби.

Відгуки про Валацикловір при герпесі.

Думка фахівців щодо ліків однозначна — вона є найефективнішою та найбезпечнішою з усієї лінійки протигерпетичних препаратів. На відміну від Ацикловіру, його прийом більш зручний, а перевагою щодо західних аналогів є доступна ціна, результат від лікування спостерігається вже через кілька днів.

Хоча Валацикловір при вагітності призначають лише за суворими показаннями, негативних відгуків про терапію їм не зареєстровано – побічні дії не виникали, мама та майбутнє маля почувалися добре, а отже, в екстрених ситуаціях призначати таку терапію цілком доцільно.

lifetab.ru

«Ацикловір» та «Валацикловір»

Обидва медичні препарати належать до групи специфічних противірусних засобів, які ефективно борються з герпесом на рівні його ДНК. Але незважаючи на практично однаковий механізм дії, вони суттєво різняться по фармакокінетиці, концентраціям діючої речовини та формам випуску.

Повернутись до змісту

Що спільного?

Обидва ліки є противірусними, тому наділені здатністю пригнічувати герпетичну інфекцію різних штамів - ВПГ, Зостер, цитамегаловірус, Епштейн-Барра та ін. Основними показаннями до використання цих двох препаратів є:

• лабіальний (ротовий) герпес;
• генітальна інфекція;
• оперізуючий лишай.

Медикаменти призначаються для лікування гострих, хронічних, рецидивуючих форм герпесу та як епізодично супресивної терапії. Обидва препарати містять у складі активну речовину, що належить до групи ацикловіру і має здатність працювати щодо вірусної ДНК шляхом руйнування захисної мембрани патогену. Але ці ліки мають відмінності, які дозволяють зробити вибір на користь одного з них.

Повернутись до змісту

Відмінності

Обидва противірусні засоби розрізняються за кількома параметрами:

• формою випуску;
• особливостям діючої речовини;
• тривалість курсу лікування;
• кратності разових прийомів

«Ацикловір», як попереджувальне поширення вірусу на здорові клітини, випускається в різних формах: мазь зовнішня і очна, крем, таблетки, розчин для ін'єкцій. Застосовується для усунення простого та оперізувального герпесу, вітрянки. Найчастіше призначається у вигляді мазі та таблеток. Курс лікування таблетками – 10 днів, мазь можна використовувати тривалим курсом. Але слід пам'ятати, що препарат спричиняє звикання при тривалому лікуванні.

«Ацикловір» можна приймати вагітним та дітям, а «Валацикловір» доступний лише у формі таблеток, небажаних для цієї категорії хворих.

«Валацикловір» випускається лише у вигляді пігулок для перорального прийому, але з вищою концентрацією діючої речовини. Ця форма відноситься до напівліків, що означає, що головна діюча речовина (L-валіновий ефір у формі гідрохлориду), потрапляючи в печінку, перетворюється на ацикловір. Ця властивість препарату забезпечує пролонговану дію та відсутність звикання. В результаті достатньо приймати 2 таблетки по 500 мг на добу, тоді як Ацикловір приймається по 6 таблеток з концентрацією 200 мг. При цьому тривалість курсу лікування "Валацикловіром" становить 5-7 днів.

Повернутись до змісту

Що вибрати?

Сьогодні лікарі віддають перевагу «Валацикловіру», оскільки препарат відноситься до групи модифікованих противірусних засобів, головна різниця яких полягає у відсутності мінусів першої генерації. У «Валацикловіру» відсутня головна вада - низький показник біозасвоюваності при лікуванні таблетованою формою (у «Ацикловіру» він становить 15%, тоді як у «Валацикловіру» - 75%). Це досягається за рахунок перетворення L-валінового ефіру за допомогою ферментів печінки (після всмоктування в кишечнику) на валінову амінокислоту та ацикловір.

Різноманітність концентрацій (250, 500, 1000 мг) діючої речовини та пролонговану дію «Валацикловіру» дозволяє приймати її рідше за аналог. Отже, відмінність полягає у зменшенні ризику пропускання прийому, чим підвищується ефективність та швидкість лікування. «Валацикловір» краще переноситься пацієнтами, а при дотриманні дозування побічні явища у вигляді головного болю та розладу не виникають. Протипоказаннями до прийому є гіпочутливість до препарату, вік до 12 років. Вагітним і жінкам, що годують, призначається за показаннями.

Ацикловіром дозволено лікувати дітей від 3-х років і вагітних, але тільки мазевою формою на невеликих ділянках. При лікуванні інших груп пацієнтів цими ліками ризики розвитку побічних ефектів вищі при системному вживанні.

Отже, єдиними недоліками "Валацикловіру" є висока вартість та відсутність інших форм, крім таблеток.

tvoyherpes.ru

Ефективність противірусних засобів

Найбільш ефективними є противірусні засоби для лікування герпетичних захворювань, штам вірусу яких має з першого по шостий генотип ДНК.

Такими інфекціями вважаються:

• Лабіальний герпес (збудник захворювання відноситься до першого генотипу), що є найпоширенішою інфекцією, що розвивається на обличчі, найчастіше в області губ.
• Статевий герпес (збудник має другий генотип), що виникає в області статевих органів.
• Оперізуючий лишай (третій генотип).

Для терапії герпетичної інфекції вищеописаних типів рекомендується приймати Фамвір та Ацикловір при відповідному призначенні лікаря.

Застосування препаратів

Під час гострого періоду захворювання такі противірусні засоби, як Ацикловір, Фамвір, Валтрекс, Валацикловір, Фамцикловір та інші, полегшують загальний стан пацієнта, допомагають знизити температуру тіла та зупинити процес висипань на шкірі. Використання Ацикловіру та Фамвіру попереджають розвиток ускладнень при первинному інфікуванні та прискорюють одужання. Однак слід знати, що, незважаючи на величезне бажання швидше одужати, не можна одночасно пити Фамвір разом із Ацикловіром. Такий комплекс може спричинити серйозне передозування та негативні прояви з боку здоров'я.

Якщо розпочати лікування у перші три доби гострого періоду захворювання, то можна зупинити викликання та уникнути подальшого розвитку шкірних проявів.

А найголовніше, своєчасно розпочата терапія та застосування засобу згідно з інструкцією, допоможе запобігти розвитку таких тяжких ускладнень герпетичної інфекції, як постгерпетична невралгія. Ця патологія викликає ураження нервових закінчень. Пошкоджені нервові волокна не можуть передавати стандартні нейронні імпульси між центральною нервовою системою та периферією. Натомість посилаються посилені больові сигнали, що зумовлюють постійні хворобливі відчуття у пацієнта.

Для лікування невралгії задіюється спеціальний комплекс препаратів, до якого входять противірусні ліки Ацикловір, Фамвір та їх аналоги, анальгетики опіоїдного типу та антидепресанти.

Подібність та відмінності

Механізм впливу на збудників вірусу у Ацикловіру та Фамвіра ідентичнийобидва препарати, потрапляючи у вірусні клітини, блокують їх реплікацію Однак Ацикловір має меншу токсичність і дозволений до застосування навіть у маленьких дітей, що робить його застосування ширшим за спектром.

Також різниця між Фамвіром та препаратом Ацикловір полягає у кількості лікарських форм. Фамвір випускається виключно у таблетованій формі (125, 250 та 500 мг), що уможливлює тільки пероральний прийом препарату. Тоді як Ацикловір виробляється у вигляді мазі (у тому числі і для застосування в офтальмології), розчину для ін'єкцій та таблеток. Що робить можливість застосування противірусного засобу доступнішою при різних формах проявів герпетичної інфекції, включаючи ураження зорової системи.

Ще однією відмінністю Ацикловіру від аналогічних йому противірусних препаратів є ціна. Препарат є максимально доступним для широких верств населення.

pillsman.org

"Валтрекс"

У споживача часто виникає питання, потрібно шукати інший препарат, якщо лікар виписав «Валтрекс». Справа в тому, що такий препарат, як «Валтрекс», аналоги дешевші та доступніші мають у великій кількості. Однак низька цінаі аналогічний склад далеко не завжди є вагомими аргументами для того, щоб зробити покупку.

Перевагами «Валтрекса» є:

• швидкий ефект у боротьбі з герпесом;
• повне знищення вірусу та низький ризик рецидивів;
• з моменту початку прийому препарату людина стає не заразною для оточуючих;
• висока ефективність при низьких дозах;
• рідкість та слабка вираженість побічних ефектів.

Єдиним суттєвим недоліком є ​​ціна препарату "Валтрекс". Аналоги дешевші можуть бути практично такими ж ефективними, але у вираженості побічних ефектів помітно програють препарату "Валтрекс". Важливо розуміти, що відсутність побічних ефектів добре не тільки для самопочуття людини, а й для злагодженої роботи всього її організму.

Показання

"Валацикловір" є противірусним препаратом. Тому "Валтрекс" або аналог ліки "Валтрекс" застосовуються при наступних захворюваннях:

• оперізуючий лишай;
• лабіальний герпес;
• генітальний герпес;
• профілактика ЦМВ інфекції

Дія препарату ґрунтується на виявленні в крові клітин вірусу та їх знищенні. Він не впливає на імунітет, як інші противірусні засоби, які застосовуються при грипі або застуді, але людям, які страждають на СНІД, слід приймати препарат з обережністю.

Препарат працює за рахунок інгібуючої активності до певних видів вірусів. Він виявляє їх у клітинах ДНК, після чого вбудовується в ланцюг, розриваючи його, припиняючи його синтез. Таким чином, вірус у крові людини гине.

При виявленні вірусу герпесу призначенням препарату та дозування повинен займатися лікар з огляду на специфічні дані, наприклад, кліренс креатиніну (роботу нирок), вагітність, протипоказання.

Як приймати

Найчастіше дозування на лікування визначає лікар. Вона мало відрізняється від рекомендації у вкладці до препарату, але лікар може дещо варіювати дозу. Причиною найчастіше є стан нирок пацієнта: якщо їх фільтраційна здатність порушена, дозування має бути меншим.

Також лікар може рекомендувати комплексний підхід до лікування: препарати у формі таблеток знищують причину захворювання, руйнуючи вірус зсередини, а мазі та креми для зовнішнього використання швидко усувають симптоми, зменшують свербіж. Такий всебічний підхід до лікування дає швидкий та прогресивний ефект, знижуючи ризик рецидиву.

Таблетки рекомендується приймати, не розжовуючи, щоб вони почали працювати тільки після потрапляння в кишечник, запиваючи їх великою кількістю води. Противірусні препарати п'ються не менше одного тижня. Однією з найпоширеніших помилок є припинення лікування одразу після зникнення зовнішніх ознак герпесу – висипання. Проте це спровокує як рецидив хвороби, а й перехід їх у хронічну форму.

Середній термін прийому препарату «Валтрекс» при герпесі становить близько семи днів, але якщо захворювання виявилося вперше, курс можна продовжити до 10 днів. Рекомендована доза: 1 таблетка (500 мг) двічі на день.

Важливо знати, що людям, які близько спілкуються з людиною, хворим на герпес, необхідно приймати «Валтрекс» як профілактику по 1 таблетці (500 мг) 1 раз на день.

Небезпека герпесу, як і будь-якої іншої хронічної недуги - високий рівень навантаження на імунну систему, яка змушена постійно боротися із противником, активізуючи всі свої сили, але не в змозі перемогти його. Внаслідок цього може або розвинутися аутоімунне захворювання, тобто атака антитіл на власні здорові клітини, або імунітет не помічатиме джерел реальної загрози. Так, борючись із вірусом герпесу, може регулярно «пропускати» респіраторні інфекції.

Тому питання лікування герпесу має колосальну важливість і підходити до вибору препарату потрібно з максимальною ретельністю.

Побічна дія

Говорячи про небажані ефекти, з якими можна зіткнутися на тлі прийому засобу "Валтрекс", можна виділити легку втому, зниження тонусу, життєвих сил. Це абсолютно нормально, та обумовлено активізацією печінкових ферментів. Це швидко проходить самостійно.

Інші побічні ефекти при прийомі препарату трапляються рідко:

• головний біль;
• розлад травлення;
• тремор;
• алергічна реакція.

Виразність побічних ефектів може залежати від індивідуальної реакції організму ті чи інші компоненти. Найчастіше вони проходять самостійно через 2-3 дні. Тому якщо побічні ефекти не впливають на працездатність, зменшувати дозування або припиняти лікування не потрібно.

А при вираженому погіршенні самопочуття необхідно перервати курс прийому препарату, прийняти абсорбент і звернутися до лікаря. Особливо обережним варто бути людям із нирковою недостатністю, оскільки у цієї категорії пацієнтів побічні реакції виникали частіше на тлі передозування через недостатнє виведення препарату з організму. В цьому випадку може знадобитися гемодіаліз.

Враховуючи той факт, що в деяких випадках прийом препарату може тривати до 1 року (при профілактиці рецидиву), актуальною буде інформація, який аналог Валтрекс має, який можна вибрати, щоб це не позначилося на якості лікування.

«Ацикловір»

Сучасна фармацевтична продукція пропонує споживачам велику кількість препаратів, що мають однаковий склад та принцип дії. Якщо в аптеці попросити аналог таблеток Валтрекс, швидше за все, перший препарат, який запропонує фармацевт, буде Ацикловір.

Різниця між засобами «Валтрекс» та «Ацикловір», на перший погляд, невелика. У першому випадку діюча речовина валацикловір синтезується після прийому препарату в кишечнику, у другому - вживається одночасно.

Однак відомо, що при самостійній переробці ацикловіру організмом він швидше і краще засвоює його, а значить, і терапевтичний ефект настає швидше.

Крім того, людина, яка приймає «Валтрекс», використовує меншу дозу препарату, на відміну від людини, яка отримує аналогічне лікування з аналогічним результатом за допомогою «Ацикловіру». Велике дозування в цьому випадку говорить про високе навантаження на нирки, печінку і навіть серце. Тому такий аналог "Валтрекса", який ми описуємо, тобто "Ацикловір", важко вважати вдалим.

«Фамвір»

«Фамвір» – препарат, діюча речовина якого також синтезується в організмі після прийому препарату, як і у «Валтрекса». Але таблетка перетворюється не на валацикловір, а на пенцикловір.

Пенцикловір не менш успішний, ніж ацикловір, бореться з герпесом, але список захворювань, при якому він призначається, дещо вищий. Також вищою є ціна. Інших відмінностей між цими ліками немає, робити вибір необхідно, спираючись на індивідуальну переносимість кожного препарату, тобто досвідченим шляхом.

«Валацикловір-OBL»

Якщо розглядати при купівлі препарату «Валтрекс» російські аналоги, то першим варто відзначити «Валацикловір-OBL». В організмі при прийомі він перетворюється на ацикловір і L-валін, пригнічуючи ДНК вірусу.

Крім його російського виробництва, варто відзначити і його вартість: у середньому вона нижча, ніж у "Валтрекса" або "Фамвіра". Втім, споживачі нерідко відзначають кореляцію між низькою ціною препарату та ступенем побічних ефектів. Тому починати прийом слід обережно, щоб не зашкодити здоров'ю.

«Зовіракс»

«Зовіракс» та «Ацикловір» є абсолютними аналогами, у них однаковий склад, і, відповідно, однаковий ефект.

Проте «Ацикловір» виробляється у Росії, а «Зовіракс» — переважно за кордоном. Звідси випливає і істотна різниця, якою мають аналоги, що є у препарату «Валтрекс». Дешевше вам обійдеться покупка «Ацикловіру», різниця у вартості в порівнянні з «Зовіраком», в 4 рази.

«Герпациквір»

Схожі за дією препарати мають самі показання, протипоказання і вказівки щодо схеми прийому. Це може продемонструвати інструкція, що є у препарату «Валтрекс». Аналоги мають лише невеликі нюанси, які можуть вплинути на вибір при покупці.

Наприклад, «Герпациквір» має більш виражену дію при зовнішньому застосуванні: він досить швидко усуває свербіж і больові відчуттявід висипань на шкірі та слизовій оболонці. Але варто пам'ятати, що боротися тільки із зовнішніми ознаками хвороби не має сенсу, герпес на шкірі та слизовій оболонці буде з'являтися знову і знову.

«Фамцикловір»

"Фамцикловір" - абсолютний аналог препарату "Фамвір". Він працює не за рахунок ацикловіру, а за рахунок пенцикловіру. Його перевагою є висока дієвість при застосуванні у вигляді крему при герпесі на губах або генітальному герпесі.

Однак знайти цей аналог ("Валтрекс" в аптеках Росії зустрічається частіше) складно. Але можна придбати абсолютно такий самий склад в іспанському препараті "Фамвір".

«Панавір»

"Панавір" - новий унікальний препарат, призначений для боротьби з герпесом. Він є рослинним та ефективний при шкірних формах захворювання. Виробники рекомендують використовувати його як для внутрішнього, так і для зовнішнього прийому одночасно. Примітно, що період виведення речовини з організму становить лише 20 хвилин, на відміну від валацикловіру та пенцикловіру, що залишають організм через 2-3 години.

Препарат має і імуномодулюючий ефект за рахунок рослинного складу. Тобто він не тільки усуває причину герпесу, а й зміцнює імунітет таким чином, щоб він міг самостійно впоратися з недугою, запобігаючи розвитку рецидивів. Крім того, прийом будь-яких противірусних препаратів негативно діє на імунну систему, роблячи людину вразливою для різних інфекцій. "Панавір" вирішує цю проблему, зміцнюючи організм зсередини прямо під час медикаментозного лікування.

«Циклоферон»

«Циклоферон» - препарат з принципом дії, що відрізняється, у боротьбі з герпесом. На відміну від інших аналогів "Вальтрекса", "Циклоферон" активізує імунну систему, щоб вона боролася з вірусом герпесу самостійно.

Такий спосіб має місце бути, але важливо знати, що препарат категорично заборонений людям з аутоімунними захворюваннями, вагітним і мамам, що годують, дітям. Всі інші категорії людей можуть приймати препарат під контролем лікаря. Варто зауважити, що лікарі рідко призначають цей препарат для боротьби з вірусом герпесу та вдаються до нього, якщо інші препарати не підходять через індивідуальну непереносимість або інші причини.

Як вибрати препарат

Незважаючи на те, що в будь-якому аптечному пункті запропонують різні аналоги «Валтрекса», відгуки на які будуть діаметрально різними, або, навпаки, ідентичними, спиратися при виборі варто лише на рекомендацію лікаря.

Коли лікар виписує препарат, він враховує безліч факторів. Якщо пацієнт має хронічне захворювання, з усіх груп аналогів він вибере той, який має найменший вплив на проблемний орган. І в тому випадку, якщо пацієнт, не знаючи мотивів лікаря, шукатиме дешеві аналоги препарату «Валтрекс», може отримати серйозне ускладнення або погіршення самопочуття.

Тому під час призначення лікарем препарату важливо проконсультуватися з ним, чи можна замінити засіб іншим, наприклад, через нижчу вартість, чи ні. Можна пояснити, що на той чи інший препарат були яскраво виражені побічні дії, тоді як інші аналогічні таблетки були сприйняті організмом добре. Таким чином, знаходиться компроміс і найоптимальніші ліки для даного пацієнта.

Решту інформації може дати про препарат «Валтрекс» інструкція із застосування. Аналоги, розглянуті у статті, дозволяють отримати лікування за доступнішою вартістю та зі схожим ступенем ефективності, за умови хорошої переносимості препарату пацієнтом.

Даний матеріал має суб'єктивний характер, не є рекламою і не служить керівництвом до покупки. Перед покупкою потрібна консультація з фахівцем.

Усі люди, рано чи пізно, стикаються з одним із проявів герпетичної інфекції, яка проявляється звичайною "застудою на губах", або ознаками лабіального герпесу. Але герпетична інфекція є набагато серйознішою та складнішою проблемою. Існує кілька сімейств герпесвірусів, і в людини може уражатися не тільки шкіра, але також слизові оболонки ротової порожнини і статевих органів, може виникати офтальмогерпес або ураження очей, яке без лікування призводить до сліпоти.

Винятково важко протікають герпетичний енцефаліт та менінгоенцефаліт, тобто вірусне запалення головного мозку та його оболонок. В імунодефіцитних пацієнтів виникають герпетичні ураження внутрішніх органів, такі як гепатит або пневмонія. Дуже важко протікає внутрішньоутробна герпетична інфекція, яка часто призводить до тяжких уражень шкіри та центральної нервової системи у немовлят. Якщо її не лікувати, то понад 60% новонароджених дітей гине.

В даний час набула особливого значення герпетична інфекція у ВІЛ-інфікованих осіб, яка швидко стає генералізованою. Існують і віддалені наслідки герпетичної інфекції. Так, при оперізуючому лишаї, або міжреберній невралгії, яку викликав герпес, через довгі роки можуть продовжуватися завзяті і пекучі нейропатичні болі під час міжреберних нервів, вони дуже важко лікуються, призводять до безсоння, неврозів, а в деяких випадках навіть є причиною суїциду.

Майже немає людей, у яких в організмі не існує вірусів герпесу. Всі ми заражаємось вірусами в ранньому дитинстві, і понад 90% всіх здорових людей мають специфічні антитіла до цих вірусів. Так, вірус простого герпесу виявляється вже з 18-місячного віку практично у всіх малюків, а з початком статевого життя з'являються антитіла до вірусу генітального герпесу. Тільки у здорових людей віруси герпесу дрімлють в латентній формі в клітинах центральної нервової системи, і імунітет не дозволяє їм активуватися. А у людей з імунодефіцитом станом вони починають розмножуватися, і з'являються симптоми гострої чи хронічної інфекції.

Ось чому необхідно вміти орієнтуватися в засобах, які можуть швидко інактивувати герпес, і в даному рейтингу будуть розглянуті препарати, що мають противірусну ефективність, а також здатні підвищувати імунітет пацієнтів, та активізувати внутрішні механізми боротьби організму. На закінчення будуть розглянуті мазі та креми для лікування герпетичних висипань на шкірі та слизових оболонках.

Рейтинг найкращих засобів від герпесу

Найкращі противірусні препарати від герпесу

Перший із противірусних препаратів, який досі дуже широко застосовується у практиці, був створений на початку вісімдесятих років. Це ацикловір. Але, незважаючи на більш ніж сорокарічну історію застосування цього засобу, він досі є найчастіше призначається ліками від герпесу. Вже понад 50 млн. пацієнтів у всьому світі оцінили його здатність до ліквідації герпетичного висипу.

Крім ацикловіру, у клінічну практику введені такі засоби, як Фамвір (фамцикловір) та Валтрекс (валацикловір). Активність противірусних засобів від герпесу поступово зростає, від ацикловіру до фамцикловіру. Валацикловір займає проміжне положення.

Противірусні ліки від герпесу можуть призначатися двома різними способами:

1. разове, або епізодичне призначення з появою симптомів герпесу у здорової людини;
2. пролонгована терапія.

Якщо у першому випадку ліки призначають короткими курсами, тривалістю близько тижня, то у другому випадку пацієнт лікується щодня, і курс лікування становить місяці, навіть роки. У другому випадку завданням є профілактика рецидивів хронічної інфекції у пацієнтів з вираженим імунодефіцитом, з ВІЛ-інфекцією та інших клінічних складних випадках.

Ацикловір (Зовіракс)

Зовіракс є оригінальним препаратом ацикловіру і виробляється фармацевтичною компанією Glaxo Smith Kline, Великобританія. Зовіракс випускається у вигляді таблеток по 200 та 400 мг ацикловіру в кожній, а також у вигляді очної мазі, крему для місцевого застосування та у вигляді порошку для внутрішньовенних ін'єкцій при важких формах герпесу.

Механізмом дії засобу є обман вірусу та використання дефектного будівельного матеріалу для його ДНК. Внаслідок цього виникає розрив спіралі ДНК, що припиняє розмноження вірусу. Цей механізм є надійним та доведеним.

Зовіракс призначається дорослим при простому герпесі, або герпесі на губах, при профілактиці герпетичної інфекції, для лікування вітряної віспи та лишаю, що оперізує. Також існують інші показання для окремих груп пацієнтів. Пігулки Зовіраксу необхідно застосовувати під час їжі, запиваючи водою.

Приймати Зовіракс необхідно часто через кожні 4 години, що становить 5 прийомів на день. Середній курс лікування триває не менше 5 днів, але може бути продовжений за показаннями та за рекомендацією фахівців. Для профілактики рецидиву герпетичної інфекції необхідно приймати засіб через кожні 6 годин, тобто 4 рази на добу або за іншою схемою, рекомендованою лікарем. Для лікування вітряної віспи та у пацієнтів з імунодефіцитом існують свої дозування. Вартість 25 таблеток Зовіраксу становить близько 460 руб.

Достоїнства і недоліки

Зовіракс, і інші засоби, що містять ацикловір, мають, мабуть, лише дві недоліки. Перший полягає у занадто швидкому метаболізмі та розпаді цього засобу в організмі людини, тому ніяк не можна уникнути частого прийомупрепарату. Другий недолік полягає в тому, що за 40 років, що минули з дня введення ацикловіру в клінічну практику, вже з'явилися потужніші препарати, хоча ацикловір продовжує залишатися основним, надійним і затребуваним засобом. Дуже важливим позитивним моментом є можливість застосування засобу у вагітних жінок та при лактації, це важливо при профілактиці герпетичної інфекції у новонароджених.

У ацикловіру існують побічні дії, такі як нудота, висипання, підвищення активності печінкових ферментів. Важливо, що застосування ацикловіру можна проводити разом із лікуванням ВІЛ-інфекції, він не викликає жодних ефектів лікарської взаємодії.

Валацикловір (Валтрекс, Вайрова, Валвір, Валцикон, Вацирекс)

Валацикловір, противірусний препарат наступного покоління, також представлений великою різноманітністю на аптечних прилавках. Оригінальним препаратом, який вперше вийшов на ринок, є препарат Валтрекс, він виробляється англійською компанією Глаксо Сміт Кляйн, яка раніше носила до об'єднання фірм назву Glaxo Wellcome.

Валацикловір є набагато активнішим засобом для лікування герпесу, ніж Ацикловір, але цікавий факт полягає в тому, що потрапивши в організм, валацикловір під впливом ферменту печінки перетворюється на ацикловір – противірусний препарат «старішого покоління»? описаний вище. Але при цьому упаковка в 10 таблеток Валтрекса по 500 мг чомусь коштує від 960 руб. і вище. В чому причина?

Вся справа в тому, що Валтрекс має такі особливості фармакокінетики та фармакодинаміки, що вони дозволяють ацикловіру, як активному метаболіту, залишатися в організмі у вищій концентрації. У результаті приймати Валтрекс можна набагато зручнішим способом - лише по одній таблетці вранці і одній таблетці ввечері, а зовсім не 5 разів, як Зовіракс. Звичайна сукупна добова доза – 1 або 2 г. Крім цього, постійна концентрація ацикловіру, що утворюється, як активного метаболіту дозволяє препарату впливати на вірус герпесу в більш складних випадках.

Якщо Зовіракс цілком підходить для лікування звичайної «застуди» на губах, то Валтрекс застосовується для лікування оперізувального лишаю, при генітальному герпесі, при імунодефіцитних станах, з метою профілактики цитомегаловірусної інфекції, а також для лікування оперізувального герпесу і ураженого нервів (небезпечна локалізація із можливим розвитком офтальмогерпесу). У тому випадку, якщо у пацієнтів існують рецидивуючий тип герпетичного ураження, необхідно відразу починати лікування з цього препарату, протягом 3 або 5 днів, Але за призначенням лікаря термін може бути збільшений до 10 днів, а доза також підвищена.

Валтрекс є досить дорогим засобом на лікування герпесу. Так, 10 таблеток по 0,5 г, розраховані на 5 днів прийому при звичайній формі, що не рецидивує, герпесу можна придбати за 960 руб.

Достоїнства і недоліки

У першому наближенні Валтрекс можна вважати формою ацикловіру, яка діє в організмі потужно і постійно, і позбавлена ​​його недоліків. Але у Валтрекса існують свої особливості. Не можна його застосовувати у дітей та у підлітків, він призначений для дорослих старше 18 років. Застосовувати його потрібно з обережністю за наявності ниркової недостатності, а даних про застосування Валтрекса у вагітних і у матерів, що годують, накопичено недостатньо. І, хоча однозначної заборони використання ліків немає, але застосовувати їх можна лише тому випадку, якщо користь від прийому перевищує можливий ризик для плода.

З побічних ефектів часто виникали головний біль і нудота, рідше - алергічний висип та свербіж. Можна вважати Валацикловір препаратом, здатним впоратися з герпетичною поразкою очей, а також профілактувати передачу генітального герпесу здоровому статевому партнеру, що не завжди вдається простому ацикловіру.

Фамцикловір (Фамвір, Мінакер, Фамілар)

Фамвір є новим і найсучаснішим противірусним препаратом від герпесу, який після прийому внутрішньо перетворюється на активний метаболіт – пенцивір. Пенцивір активний не лише щодо герпесвірусів, але й здатний пригнічувати розмноження вірусу вітряної віспи, вірусу Епштейна-Барр та ЦМВ (цитомегаловірусної інфекції). Засіб діє на спадковий матеріал вірусів, пригнічуючи подвоєння нитки ДНК та гальмуючи розмноження вірусних частинок – реплікацію. Таким чином, фамцикловір, як і описаний вище валацикловір, є не активними препаратами, а проліками, які активізуються в організмі людини під впливом печінкових ферментів.

Фамвір показаний для лікування різних форм герпесу і оперізувального лишаю, викликаного вірусом вітряної віспи. Його призначають для профілактики та лікування загострень при рецидивуючій герпетичній інфекції, у тому числі у пацієнтів зі зниженим імунітетом. Фамцикловір з більш високою ймовірністю здатний ліквідувати лишай, що оперізує, і лікування герпесу цим засобом сприяє найменшій кількості залишкових явищ у вигляді постгерпетичної невралгії.

Застосовувати Фамвір рекомендовано в середньому по 500 мг 3 рази на добу протягом 7 днів. Таке дозування рекомендовано при герпетичному ураженні очей, при лишаї, що оперізує, а також при деяких інших формах герпетичної інфекції. Існують різні режими дозування, які вказуються лікарем.

Випускається Фамвір фармацевтичної компанії Novartis, і за ціною ці ліки від герпесу є абсолютним лідером на російському ринку. Три таблетки дозуванням по 500 мг можна придбати за ціною від 1350 руб. Таким чином, кома курсовий прийом цього засобу, наприклад, для лікування офтальмогерпесу становитиме близько 9500 руб. за тиждень. Звичайно, взята сама по собі ця ціна здається великою, але якщо вона дозволяє уникнути сліпоти, то її можна взагалі не брати до уваги.

Достоїнства і недоліки

До переваг фамцикловіру відноситься його найбільш висока біодоступність із усіх перерахованих препаратів, а, отже, і активність. Цей засіб добре переноситься, і низький імунітет у пацієнтів з ВІЛ-інфекцією не є на заваді його застосування. З побічних ефектів найчастіше відзначалися слабко виражені біль голови і нудота. Дані про передозування маловідомі. Загалом можна сказати, що оригінальний фамцикловір виробництва компанії Novartis є золотим стандартом для лікування важких форм герпетичної інфекції. Єдиний мінус - це досить висока ціна, а також форма, що випускається тільки для внутрішнього вживання, у вигляді таблеток. Немає сумніву, що у майбутньому фамцикловір зможе випускатися і формах для парентерального, внутрішньовенного введення, чому його ефективність при важких формах герпетичної інфекції істотно зросте.

Імунні засоби від герпесу: правда та вигадка

У різних вітчизняних рекомендаціях щодо лікування герпетичної інфекції часто можна зустріти призначення пацієнтам таких препаратів, які є індукторами інтерферонів, або засобами, що стимулюють вироблення цієї речовини з противірусною активністю в організмі людини.

Пацієнтам показані до прийому такі препарати як Аміксин, Рідостин, Циклоферон, і навіть Кагоцел. Найчастіше вітчизняні фахівці радять застосовувати власне інтерферони, такі як Віферон, Реаферон та інші ліки, щоб підняти власний неспецифічний імунітет із противірусною активністю. Чи дійсно ці препарати такі хороші у боротьбі з вірусом герпесу, як і противірусні засоби, з відомим механізмом дії, про які було розказано вище? Спробуємо розібратися у цій ситуації.

Наведемо дані про перший названий препарат - Аміксину. Якщо пройтися аптеками, і подивитися, які компанії виробляють Аміксин та аналогічні препарати, діючою речовиною якого є тілорон, то можна побачити, що це: вітчизняна компанія Фармстандарт, що випускає Аміксин, компанія Ніжфарм, що виробляє Лавомакс, Дальхімфарм, яка випускає аналог Тілаксін, фірма Озон, з аналогом Тилорам, тощо.

Відразу впадає в око, що серед виробників немає провідних світових лідерів фармацевтичної індустрії, які випускають препарати першої групи з доведеною противірусною активністю. У чому ж справа?

Аміксин застосовується дуже широко в Росії за багатьох вірусних інфекцій, для профілактики грипу, при гепатитах, при ГРВІ і при герпесі. В інструкції до нього можна прочитати, що для нього характерні лише такі побічні реакції, як алергія, диспепсія та озноб. В інструкції сказано, що він протипоказаний до прийому у вагітних, а ось чому неясно.

Незважаючи на те, що цей препарат дійсно в лабораторії, тобто in vitro, показав досить високу активність синтезу інтерферону, він не використовується за кордоном. У цього препарату були виявлені серйозні побічні ефекти - такі, як несприятливий вплив на розвиток плода або ембріотоксичність. Клінічні дослідження було зупинено через побічні явища. Міжнародних доказових досліджень, проведених з високим рівнем достовірності Аміксину немає, Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) не має про нього жодної інформації, в розвинених країнах Європи і в США він не використовується. Посилання, що підтверджують цю інформацію:

1. http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.3109/10915819409140990 ембріотоксичність;
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1720315 здатність Аміксину індукувати мукополісахаридоз.

Що стосується інших індукторів інтерферону, то такий препарат, як Циклоферон та Рідостин також не зареєстровані за межами країн СНД, а в країнах Північної Америки та Західної Європи такі ліки, як Циклоферон невідомо. Існує безліч робіт з циклоферону, але жодного рандомізованого клінічного дослідження (РКД), проведеного з високим рівнем доказовості цього препарату немає, і його клінічна ефективність не доведена.

Але, можливо, якщо індуктори інтерферону не мають доведеної ефективності, може сам інтерферон, що вводиться в організм людини, може допомогти захиститися від герпесу? Можливо, Віферон, який виробляється в різних лікарських формах, дійсно допомагає? Віферон, наприклад, випускається у вигляді мазі, ректальних супозиторіїв чотирьох дозувань, у вигляді гелю для місцевого застосування.

На жаль, в експериментах було давно доведено, що прямий і безперервний вплив екзогенного або введеного ззовні інтерферону на клітину має тривати не менше 4 годин, причому у високих дозах. Тому закопування інтерферону в ніс, введення його у свічках і намазування його на поверхню шкіри не може дати жодних реальних переваг, які допоможуть у подоланні герпетичної інфекції.

Зовсім інша річ, коли для місцевого застосування використовуються мазі, креми та гелі, які містять дійсно ефективні противірусні препарати: той самий ацикловір, пенцикловір, ганцикловір та інші противірусні засоби. Тож настав час перейти від коштів із сумнівною ефективністю, які не застосовуються у розвинених країнах, до місцевого лікування герпетичної інфекції.

Найкращі засоби від герпесу для місцевого лікування

Найкращий спосіб добитися якнайшвидшої ліквідації герпетичних висипань на шкірі і на слизових оболонках - це поєднання ефективного прийому противірусних препаратів усередину, зі створенням діючої концентрації ліків від герпесу в крові, і нанесенням на шкіру і на слизові препарати, які зупиняють реплікацію. вогнищ пухирцевої висипки. Всі противірусні мазі і креми необхідно використовувати так само, як і таблетки - відразу при первинній постановці діагнозу, або навіть ще раніше, на стадії продромальних явищ, коли пухирцевої висипки ще немає.

У такому разі пацієнт у класичному випадку може відчувати на тлі загальної застудної симптоматики легке почуття подразнення на шкірі в області носогубного трикутника, і за цими неприємними відчуттями людина, яка вже має достатній досвід, розуміє, що наступного дня у неї виникнуть герпетичні висипи. У такому разі необхідно відразу починати використовувати спеціальні місцеві препарати, які допомагатимуть інактивувати інфекції зовні.

Слід пам'ятати, що не можна чіпати руками герпетичні бульбашки, як і везикули, що утворилися під час захворювання на вітряну віспу. Справа в тому, що якщо цими руками потім випадково взятися за очі, то можна туди занести герпетичну інфекцію, з тяжкою поразкою рогівки, потім - всіх середовищ ока, а при несприятливому імунному статусі офтальмогерпес може трансформуватися в герпетичний енцефаліт, з високим рівнем летальності. Розглянемо найвідоміші ефективні місцеві засоби для лікування герпетичної інфекції.

Діючою речовиною крему Еразабан є докозанол. Він має унікальний механізм противірусної активності. Він не впливає як препарати першої групи на фатальну зміну спадкового матеріалу вірусу герпесу, а діє на механізм проникнення вірусу в клітину. Одним із ключових моментів цього механізму є початкове злиття вірусу з клітинною мембраною. Саме на цей ступінь патогенезу і впливає доведено.

Еразабан наноситься на область пухирцевих вірусних висипань на шкірі, а також на сусідні здорові ділянки, і застосовується дорослих пацієнтів, і у дітей віком від 12 років, протягом 4-6 днів. У тому випадку, якщо пацієнт наніс цей крем до появи висипу, при продромальних ознаках, то застосування Еразабану взагалі запобігає розвитку пухирцевих висипань. В середньому, через 1 або 2 дні після початку лікування настає суттєве поліпшення або навіть повна ліквідація висипу, але все одно, щоб ефект був найкращим, наносити крем потрібно протягом 5 днів, і навіть довше. Виробляє Еразабан компанія Health Care brands International, а придбати крем, розфасований у маленькі тюбики по 2 г, можна за 400 руб.

Достоїнства і недоліки

Єдиним недоліком Еразабан є досить часта необхідність нанесення його на шкіру. Через кожні 3 години необхідно оновлювати крем, і робити це необхідно п'ять разів на добу. Побічною дієюможна вважати сухість шкіри, і незначна поява сверблячки, поколювання чи печіння тих ділянках шкіри, куди наноситься крем. Але більшість пацієнтів переносить його добре, тільки не рекомендується наносити його на шкіру поблизу очей. Єдині обмеження – це пацієнти з вираженим імунодефіцитом та вагітні, але не через розвиток особливих побічних ефектів, а через відсутність повномасштабних клінічних досліджень. У пацієнтів з патологією печінки та нирок крем може застосовуватись у звичайному режимі.

Вірган є спеціальним гелем, який призначений виключно для застосування при формах очних герпесу. Вірган містять ганцикловір, який близький за своїм механізмом дії до ацикловіру, та за допомогою конкурентного інгібування порушує утворення вірусного спадкового матеріалу. Цей гель активний не лише щодо вірусів герпесу та вітряної віспи, але також і щодо збудника цитомегаловірусної інфекції та вірусу Епштейн-Барр.

Застосовується цей крем у складі комплексної терапії при лікуванні герпетичного поверхневого кератиту, для лікування цитомегаловірусної інфекції та для профілактики утворення очних ускладнень при СНІДі. Рекомендований цей гель для профілактики при трансплантаційних імунодефіцитах, коли пацієнт отримує масивні дози імуносупресивних препаратів, або хіміотерапію у зв'язку з майбутньою трансплантацією органів.

Гель має опалесцентний вигляд, і має низьку в'язкість, тому він не намазується, а закопується в очі, в область нижньої кон'юнктиви, від 3 до 5 разів на добу. Середня тривалість курсу лікування – 2 тижні, але не менше 7 та не більше 21 дня. Оскільки кон'юнктива має підвищену здатність до всмоктування, то Вірган може спричинити незначний біль, затуманювання зору, симптоми подразнення очей та розвиток гіперемії кон'юнктиви. Виробляє Вірган Laboratoires THÉA, (Франція), а його середня вартість - близько 900 руб.

Достоїнства і недоліки

До переваг Віргана відноситься висока противірусна активність, хороше всмоктування та розподіл його у внутрішньоочних середовищах, відносно низька резорбтивна здатність до всмоктування у системний кровотік. Ганцикловір є противірусним засобом наступного покоління, і більш активний, ніж зазвичай мазь очна, що містить Ацикловір. До недоліків належить заборона його застосування в дітей віком до 12 років, необхідність зберігати їх у прохолодному місці. Пацієнтам з контактними лінзами слід пам'ятати, що якщо офтальмолог запідозрив ризик розвитку офтальмогерпесу, то лінзи потрібно однозначно зняти і не надягати доти, доки не зникне цей ризик, або поки що прояви інфекції повністю не будуть виліковані.

Дивно, але для лікування офтальмогерпесу також застосовують ті препарати, які ніякого доведеного впливу на герпесвірус не мають. Наприклад, йдеться про такий препарат, як Офтаквікс, який випускається у вигляді очних крапель, і містить левофлоксацин. Ця речовина відноситься до класу фторхінолонів, і здатна пригнічувати розмноження великої кількості хвороботворних мікроорганізмів, різних бактерій, але все-таки відносяться до клітинних форм життя, на відміну від вірусів.

Але такі засоби застосовувати потрібно, для профілактики приєднання вторинної інфекції, особливо в тому випадку, якщо офтальмогерпес вже досяг стадії виразки, і у пацієнта існує великий ризик розвитку такого ускладнення, як гострий гнійний кератит, іридоцикліт або повзуча виразка рогівки. Жоден ефективний противірусний препарат не впливає на розмноження звичайних гнійних стафілококів, і лікареві обов'язково потрібно враховувати цей факт. У тому випадку, якщо пацієнт живе досить далеко, і дістатися лікаря він може лише за кілька днів, але аптека поблизу є, то йому необхідно не тільки закопувати в очі противірусні засоби, а й підкріплювати їх дію застосуванням місцевих протимікробних препаратів. Для лікування шкірних висипань, як правило, такого «перестрахування» не потрібно.

Капати Офтаквікс для профілактики необхідно через кожні 2 години, по одній або дві краплі у вражене око. Починаючи з 3-го дня лікування, засіб закопують удвічі рідше, а курс зазвичай становить не більше 5 діб. Закопувати потрібно не на кон'юнктиву, а безпосередньо на рогівку, тобто на «око».

Виробляє Офтаквікс фінська компанія Santen, а один флакон, що містить 5 мл крапель, можна придбати за 185 руб.

Достоїнства і недоліки

До переваг Офтаквікса є надійне прикриття, під яким лікування очного герпесу може проходити безпечніше. Він активний як щодо багатьох грамнегативних, так і грампозитивних мікроорганізмів, що добре зберігається в слізній плівці, і широко використовується для профілактики. З побічних ефектів можна виділити незначне відчуття печіння в оці, яке може виникнути у 10% випадків і найчастіше проходить самостійно. Протипоказаний Офтаквікс до прийому у вагітних і жінок, що годують, а також при підвищеній чутливості. У дитячому віці може призначатися, але з обережністю.

Цей крем, що випускається відомим фармацевтичним концерном Novartis, містить противірусну лікарську речовину - пенцивір. Він також є активним метаболітом і впливає на спадковий матеріал вірусу герпесу. Для порівняння, при лабораторних дослідженнях виявилося, що пенцивір здатний перебувати всередині клітин і справлятися з вірусом у кілька разів довше, ніж Ацикловір. Але, незважаючи на лабораторні дослідження, нанесення крему необхідно повторювати через кожні 2-3 години, крім нічної перерви. Але при такому незручному режимі, за 3-4 дні крем справляє необхідний лікувальний ефект, і відпадає необхідність використання його протягом тижня або навіть довше. Вартість туби масою 2 г починається від 280 руб.

Достоїнства і недоліки

Як і будь-якого лікарського засобу, індивідуальна непереносимість компонентів крему є протипоказанням до його використання. Не було широкомасштабних клінічних досліджень щодо застосування крему у дітей віком до 12 років, тому він також протипоказаний для раннього дитячого віку. А ось у період вагітності та годування груддю, цей засіб наносити на шкіру можна, але дуже обережно, після консультації з лікарем, і тільки в тому випадку, якщо користь від цього препарату перевищить можливий ризик. Щодо плюсів цього засобу, то він може допомогти у тому випадку, коли ацикловір для місцевого застосування працює повільно, або необхідний короткий курс.

З оксоліновою маззю, яка рекомендована деякими вітчизняними керівництвами, як противірусний місцевий засіб, ситуація така сама, як з інтерферонами та його індукторами. Виробляється вона, у тому числі, і у вигляді інтраназальної форми, тільки вітчизняними підприємствами, і доведеної ефективності, як антигерпетичної, так і противірусної взагалі, вона не має. Хімікам відома оксолінова кислота, яка, дійсно, має, щонайменше, в лабораторних умовах антимікробну активність, але жодних відомостей про наукові дослідження за кордоном, і тим більше, про реєстрацію лікарських препаратів, та введення в широку клінічну практику засобів, що містять оксолін, або (діоксотетрагідрокситетрагідронафталін) ми не знайдемо. У країнах Північної Америки та Західної Європи цей засіб не застосовується, і Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) не має жодних рекомендацій щодо його застосування для лікування та профілактики герпесу. Тому рішення застосовувати оксолін у Росії - лише «данина традиції».

Висновок

На жаль, багато хто схильний недооцінювати небезпеку герпетичних висипань, і часто взагалі їх не лікують, особливо якщо пацієнт звик до того, що в холодну і дощову пору у нього щорічно з'являються ознаки лабіального герпесу, або «застуди» на губах. Це враження оманливе. Наприклад, таке гостре захворювання, як параліч Белла, чи парез лицевого нерва, у якому паралізується одна половина мімічної мускулатури м'язи обличчя, найчастіше виникає внаслідок герпетичної інфекції. Лицьовий нерв набрякає у його вузькому місці, там, де він проходить у каналі скроневої кістки. Саме від швидкості призначення противірусної терапії в перші години виникнення ознак паралічу залежить і швидкість регресу неврологічної симптоматики. У таких випадках лікування необхідно відразу починати з прийому препаратів з противірусною активністю всередину, та підтримувати їх нанесенням мазі та крему на шкіру обличчя.

У разі появи пухирцевих висипань по ходу міжреберних нервів, необхідний такий самий суворий і неухильний підхід до комбінованого призначення препаратів. Результатом нелікованої міжреберної невралгії можуть бути болючі, завзяті, багаторічні нейропатичні болі, які надзвичайно складно лікуються.

Тому медична грамотність широких верств населення, і своєчасне початок противірусної терапії може стати запорукою якщо неповноцінного одужання, то значної інактивації вірусу і зворотного переходу їх у дрімаючий і неактивний стан.

І якщо замість того, щоб відразу звернутися до лікаря, і почати терміново використовувати противірусні препарати з доведеною ефективністю, пацієнт сподіватиметься на гомеопатичні засоби, на компреси та засоби народної медицини, - то, швидше за все, він так і залишиться з частковим паралічем лицьової мускулатури на все життя.

Фамвір – це препарат (таблетки), (фармакологічна група – противірусні препарати для системного застосування). В інструкції із застосування виділяють такі особливості лікарського засобу:

• Продається тільки за рецептом лікаря
• При вагітності: з обережністю
• При годуванні груддю: з обережністю
• У дитячому віці: протипоказаний
• При порушеннях функції печінки: з обережністю
• При порушенні функції нирок: з обережністю
• У літньому віці: можна

Упаковка

склад

Активна речовина препарату Фамвір (Famvir) – фамцикловір. Додаткові компоненти: гідроксипропілцелюлоза, натрію крохмалю гліколат, безводна лактоза, магнію стеарат.

Оболонка складається з гіпромелози, поліетиленгліколю 4000, титану діоксиду, поліетиленгліколю 6000.

Форма випуску

Препарат продається у таблетках. В одній упаковці може бути 1-4 блістери. В одному блістері може бути від 3 до 10 пігулок.

Фармакологічна дія

Даний лікарський засіб має противірусну дію.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Після перорального застосування активна речовина препарату перетворюється на пенцикловір, який впливає на цитомегаловірус, а також вірус Епштейна-Барр та віруси герпесу людини. Він потрапляє в заражені ділянки організму, де перетворюється на монофосфат, що переходить у трифосфат. Перебуваючи у заражених клітинах понад 12 годин, він перешкоджає реплікації вірусної ДНК. Його вміст у клітинах, де немає вірусу, мінімальний, тому на них трифосфат не впливає.

Пенцикловір діє по відношенню до стійких до ацикловіру штамів вірусу Herpes simplex із зміненою ДНК-полімеразою.

Препарат зменшує прояв та тривалість постгерпетичної невралгії у людей з оперізуючим герпесом.

Його біодоступність – 77%. Максимальна концентрація ліків досягається приблизно через 45 хвилин. Пенцикловір характеризується ступенем зв'язку з білками плазми менше ніж 20%. Час напіввиведення із плазми до 2 годин. Активна речовина препарату виводиться переважно із сечею.

Показання до застосування

Даний лікарський засіб призначається лікарем при:

• вітряної віспи;
• супресивної терапії рецидивної інфекції, пов'язаної з герпесом;
• первинне інфікування вірусом простого герпесу;
• що оперізує лишаї;
• офтальмогерпес;
• вірусних інфекціях через Herpes simplex та Varicella zoster;
• постгерпетичної невралгії;
• загострення інфекцій, пов'язаних з герпесом.

Протипоказання

Препарат не можна застосовувати при:

• особливої ​​чутливості до пенцикловіру та складових ліків;
• вірусні інфекційні захворювання у дітей;
• вагітності;
• грудному вигодовуванні.

Побічна дія

Побічні реакції під час використання препарату з'являються рідко. Іноді пацієнти скаржаться на біль голови або нудоту, але ці прояви слабо виражені. Крім того, відомі такі можливі побічні прояви:

• система кровотворення – тромбоцитопенія;
• травна система – блювання, жовтяниця;
• алергія – кропив'янка, тяжкі реакції на шкірі;
• центральна нервова система- сплутаність свідомості, сонливість, запаморочення, галюцинації;
• шкірні покриви - висипання, свербіж.

Інструкція із застосування Фамвіру (Спосіб та дозування)

Інструкція на Фамвір повідомляє про те, що таблетки слід приймати перорально. Час їхнього прийому не залежить від їжі, при цьому їх не можна розжовувати, але можна запивати водою. Дозування залежить від патологічного стану та інших чинників.

При інфекції, спровокованій вірусом Varicella zoster (при цьому у пацієнта нормальний імунітет), рекомендують приймати 3 рази протягом 250 мг, 2 рази протягом 500 мг або 1 раз протягом 750 мг. При постгерпетичній невралгії дають тричі протягом дня по 250-500 мг. При офтальмогерпесі призначають тричі протягом дня по 500 мг. При інфекції, спровокованій вірусом Herpes simplex 1 та 2 типу (при цьому у пацієнта знижений імунітет) приймають 2 рази протягом дня по 500 мг. Інструкція із застосування Фамвіра повідомляє про те, що у всіх чотирьох випадках курс застосування розрахований на тиждень. Бажано розпочинати терапію відразу після прояву перших симптомів захворювань.

При інфекціях, які викликані вірусом Varicella zoster, пацієнтам із зниженим імунітетом протягом 10 діб дають 500 мг ліки 3 рази на добу.

При інфекціях, спровокованих вірусом Herpes simplex 1 і 2 типу (при цьому пацієнт має нормальний імунітет), дають 3 рази/добу по 250 мг. При рецидивах хронічної інфекції пацієнтам у дорослому віці призначають ліки 2 рази на добу в дозі 125 мг. В обох випадках бажано починати терапію при перших симптомах захворювання, ліки застосовують протягом п'яти діб.

У разі рецидивуючої герпетичної інфекції приймають 2 рази на добу по 250 мг. Курс терапії призначається індивідуально у разі залежно від тяжкості перебігу захворювання.

Ефективне дозування для ВІЛ-інфікованих хворих зазвичай 2 рази/добу по 500 мг.

Денні дози відповідно до КК (мл/хв/1.73 м2) можуть бути такими:

Інфекції, спровоковані вірусом Varicella zoster, за показниками КК:

• більше або рівних 40-3 рази по 250/500 мг;
• від 30 до 39 - 2 або 3 рази по 250 мг;
• від 10 до 29 – 2 чи 3 рази по 125 мг.

Інфекції, спровоковані вірусом Herpes simplex (при цьому у пацієнта знижений імунітет), за показниками КК:

• більше або рівних 40 - 2 рази по 500 мг;
• від 30 до 39 - 2 рази по 250 мг;

Інфекції, спровоковані вірусом Herpes simplex (при цьому пацієнт має нормальний імунітет):

• перший епізод - показники КК більші або рівні 30 - 3 рази по 250 мг; показники КК від 10 до 29 – 3 рази на 125 мг;
• рецидивна інфекція - показники КК більші або рівні 10 - 3 рази по 125 мг.

Супресивна терапія рецидивуючої герпетичної інфекції, за показниками КК:

• більше або рівних 30-2 рази по 250 мг;
• від 10 до 29 - 2 рази по 125 мг.

Людям з нирковою недостатністю, які перебувають на гемодіалізі, необхідно приймати ліки відразу після гемодіалізу. Рекомендується прийом 125 мг при генітальному герпесі та 250 мг при оперізуючому герпесі.

Передозування

При підвищеному дозуванні у разі хронічної ниркової недостатності може розвинутись гостра ниркова недостатність.

У разі передозування проводиться симптоматичне та підтримуюче лікування. Активну речовину препарату можна вивести за допомогою гемодіалізу. При цьому вміст фамцикловіру зменшується на 75% протягом чотирьох годин.

Взаємодія

Клінічно значуща взаємодія Фамцикловіру з іншими препаратами не відзначається. Ліки, які блокують канальцеву секрецію, можуть збільшувати плазмову концентрацію пенцикловіру.

Умови продажу

Продається за рецептом спеціаліста.

Умови зберігання

Оптимальна температура 30°C. Ліки слід зберігати в місці, недоступному для маленьких дітей.

Термін придатності

Три роки.

Аналоги Фамвіра

Аналоги Фамвіра в аптеках можна дістати:

• Протефлазід;
• Зовіракс;
• Гевіран;
• Рибавірин;
• Ацикловір;
• Імунофан;
• Імуномакс;
• Еразабан;
• Ізопринозин;
• Ферровір;
• Драйвір;
• Віферон;
• Алокін-Альфа;
• Феністил Пенцивір;
• Ацик;
• Панавір;
• Лавомакс;
• Агерп;
• Лаферон;
• Валтрекс.

Останній препарат часто призначають, якщо потрібно замінити Фамвір.

Ціна аналогів може бути різною. Більшість з них дешевше Фамвіра, так що багато пацієнтів віддають перевагу цим засобам.

Що краще - Валтрекс чи Фамвір?

Нерідко на консультації у лікаря люди запитують, що краще за Валтрекс або Фамвір. Однозначної відповіді фахівці не дають. Фактично, дія обох препаратів схожа. Проте вартість Фамвіра вища. Так що пацієнти, які хочуть заощадити, часто вибирають Валтрекс, тому що його ціна набагато менша.